Perifērās artērijas slimība: terapija

Vispārīgi pasākumi

  • Strukturēta asinsvadu apmācība uzraudzībā jāpiedāvā visiem pacientiem ar PAOD kā daļu no pamata ārstēšanas. Tas attiecas arī uz novērošanu pēc zāļu, iejaukšanās vai ķirurģiskas ārstēšanas pasākumiem. (Vienprātības ieteikums)
  • Optimāla vienlaicīgu slimību ārstēšana (diabēts cukura diabēts; hiperholesterinēmija - palielinājās holesterīns asinis lipīdu līmenis; hiperfibrinogenēmija - paaugstināts fibrinogēns asinīs; hiperhomocisteinēmija - paaugstināts homocisteīns; hipertonija (augsts asinsspiediens); nieru mazspēja (niere vājums)).
  • Strukturēta gājiena apmācība - perifēro artēriju slimībai II klīniskajā stadijā pēc Fontaine.
  • Nikotīns ierobežojums (atturēšanās no tabaka lietošana).
  • ierobežots alkohols patēriņš (vīriešiem: maks. 25 g alkohols dienā; sievietes: maks. 12 g alkohols dienā).
  • ierobežots kofeīns patēriņš (ne vairāk kā 240 mg kofeīna dienā; ekvivalents 2 līdz 3 glāzes kofeīna kafija vai 4 līdz 6 tases zaļās /melnā tēja).
  • Mērķis ir normāls svars! ĶMI noteikšana (ķermeņa masas indekss, ķermeņa masas indekss) vai ķermeņa sastāvu, izmantojot elektriskās pretestības analīzi.
    • ĶMI ≥ 25 → dalība medicīniski uzraudzītā svara zaudēšanas programmā.
  • Pastāvīgo zāļu pārskats sakarā ar iespējamo ietekmi uz esošo slimību.

Parastās neķirurģiskās terapijas metodes

Čūlu (čūlu) ārstēšana:

  • Perfūzijas / revaskularizācijas uzlabošana, ciktāl tas nepieciešams un iespējams.
  • Vietēja brūču ārstēšana - skatīt sadaļu “hroniska brūce”: nekrozes (atmirušās ādas) noņemšana, mitra brūces vide, infekcijas ārstēšana
  • Spiediena samazināšana

Vakcinācija

Ieteicams veikt šādas vakcinācijas:

  • Gripas vakcinācija
  • Pneimokoku vakcinācija

Regulāras pārbaudes

  • Regulāras medicīniskās pārbaudes, īpaši peri- un postintervencionāla novērošana [S3 vadlīnijas]:
    • Visiem pacientiem vajadzētu saņemt acetilsalicilskābe (ASA) (100 mg) pre-, peri- un postintervention. Ārstēšana jāturpina ilgstoši, ja nav kontrindikāciju. (A ieteikuma pakāpe, 1. pierādījumu klase).
    • Pēc infrainguinālas endovaskulāras terapijas ar stenta implantāciju var ieteikt pagaidu ASA kombināciju ar klopidogrelu, lai uzlabotu atvērtības līmeni (vienprātības ieteikums)
    • Perorālos antikoagulantus nedrīkst lietot pēc perkutānas transluminālās angioplastikas (PTA; metode, kurā skartais trauks tiek paplašināts no iekšpuses ar balona katetru un, ja nepieciešams, tiek apturēts ar balstu (saukts par stenta)) no femoropopliteal vai stilba kaula stromas. (A ieteikuma pakāpe, 1. pierādījumu klase).
    • Perorālie antikoagulanti (OAC, antikoagulantu grupa narkotikas) nevajadzētu regulāri lietot pacientiem ar infrainguinālu, femoropopliteal vai distālu vēnu apvedceļu, jo ievērojami palielinās asiņošanas risks. (A ieteikuma pakāpe, 2. pierādījumu pakāpe).
    • Pacientiem ar pAVD regulāri jākontrolē sirds un asinsvadu sistēmas darbība riska faktori (kardiovaskulāri riski) un asinsvadu blakusslimības (vienlaicīgas asinsvadu slimības). (A ieteikuma pakāpe, 1. pierādījumu klase).

Uztura zāles

  • Uztura konsultācijas, pamatojoties uz uztura analīzi
  • Uztura ieteikumi pēc jauktas uzturs ņemot vērā esošo slimību. Tas cita starpā nozīmē:
    • Dienā kopā 5 porcijas svaigu dārzeņu un augļu (≥ 400 g; 3 porcijas dārzeņu un 2 porcijas augļu).
    • Vienu vai divas reizes nedēļā svaigas jūras zivis, ti, taukainas jūras zivis (omega-3 taukskābes), piemēram, lasis, siļķe, skumbrija.
    • Daudz šķiedrvielu uzturs (veseli graudi, dārzeņi).
  • Turpmāko īpašo uztura ieteikumu ievērošana:
  • Piemērotas pārtikas izvēle, pamatojoties uz uztura analīzi
  • Skatīt arī sadaļā “Terapija ar mikroelementiem (vitāli svarīgām vielām) ”- ja nepieciešams, lietojot piemērotu uzturu papildināt.
  • Sīkāka informācija par uztura zāles jūs saņemsiet no mums.

Sporta medicīna

  • Gaisma izturība apmācība (kardio treniņš) un stiprums apmācību (muskuļu apmācība).
  • Strukturēta staigāšanas apmācība uzraudzībā un regulāras vadīšanas laikā: divas līdz trīs reizes nedēļā 30 līdz 45 minūtes noved pie trīskārša soļošanas rādītāju pieauguma.
  • A. Sagatavošana piemērotība or mācību plāns ar piemērotām sporta disciplīnām, pamatojoties uz medicīnisko pārbaudi (veselība pārbaudiet vai sportistu pārbaude).
  • Sīkāka informācija par sporta medicīnu, ko saņemsiet no mums.

Fizikālā terapija (ieskaitot fizioterapiju)

  • Uzraudzīta gājiena apmācība Fontaine I + II stadijā (skat. Zemāk Sporta medicīna / Strukturētās ēsmas apmācība); gaitas treniņu var noteikt, izmantojot K56 veidlapu.

Papildu ārstēšanas metodes

IV posmā bieži tiek veiktas papildu metodes. Šīs metodes ietver:

  • Akupunktūra
  • Hiperbariska oksigenācija (HBO; sinonīmi: hiperbariska skābeklis terapija, HBO terapija; Angļu : hiperbariska skābekļa terapija; HBO2, HBOT); terapija, kurā medicīniski tīru skābekli lieto paaugstinātā apkārtējā spiedienā.
  • Brūču tīrīšana ar kukām
  • ozona terapija

Atjaunošana

  • Starpdisciplināras ārstēšanas koncepcija, kas sastāv no fizioterapija, ergoterapija, kā arī izglītojoši pasākumi pašatbildīgai individuālas sirds un asinsvadu sistēmas pārvaldībai riska faktori ir nepieciešama rehabilitācijai [S3 vadlīnija].
  • Rehab pasākums ir norādīts, ja [S3 vadlīnijas]:
    • Ir acīmredzami vai draud dalības traucējumi, un ir (līdzdalības) mērķis, kas jāsasniedz ar rehabilitāciju.
    • Pacients ir spējīgs reabilitēties, proti, viņš rehabilitācijas laikā var aktīvi piedalīties ārstēšanas piedāvājumos.
    • Pastāv reāla iespēja, ka pacients var sasniegt vēlamo rehabilitācijas mērķi.