PCO sindroms (policistisko olnīcu sindroms) ir sieviešu hormona traucējumi līdzsvarot. Šis traucējums izraisa vīriešu skaita pieaugumu hormoni, Ko sauc par androgēnu, kā rezultātā var rasties neauglība papildus menstruāciju pārkāpumiem. PCO sindroms ir pazīstams arī kā Steina-Leventāla sindroms.
Kas ir PCO sindroms?
Policistisko olnīcu sindroms ir viens no visbiežāk sastopamajiem vielmaiņas traucējumiem pieaugušām sievietēm. To parasti izraisa paaugstināts androgēnu līmenis (hiperandrogēnisms), cikla traucējumi un neauglība sievietēm. PCO sindroms pārsvarā rodas reproduktīvā vecuma sievietēm. Sakarā ar palielinātu vīriešu dzimuma ražošanu hormoni (androgēnu), sistēmā ir darbības traucējumi olnīcas. Lai diagnosticētu PCO sindromu, ir jāatbilst vairākiem kritērijiem. Kritērijs Nr. 1: tā sauktais policistisks olnīcas jābūt klāt. Tas nozīmē, ka cistas pieaug olnīcas. Jābūt nosakāmām vismaz 8 cistām. Kritērijs Nr. 2: menstruālā asiņošana notiek tikai ļoti reti vai vispār nenotiek. Ovulācija notiek ļoti reti vai vispār nenotiek. Kritērijs Nr. 3: koncentrācija vīriešu dzimuma hormoni ir ļoti augsts. PCO sindroms notiek salīdzinoši bieži. Aptuveni 10 procenti no visām sievietēm vecumā no 15 līdz 25 gadiem cieš no PCO sindroma (policistisko olnīcu sindroms).
Cēloņi
Galvenais PCO sindroma cēlonis līdz šim nav atrasts. Tomēr ir bijis iespējams noteikt dažādus faktorus, kas piemīt daudziem skartajiem indivīdiem. Daudzām sievietēm tiek konstatēta ģimenes attieksme. Tāpēc tiek pieņemts, ka pastāv iedzimta sastāvdaļa, kaut arī cēloņsakarība gēns vēl nav skaidri identificēts. Turklāt traucējumi smadzenes ir arī iespēja. PCO sindroma gadījumā hipofīzes dziedzeris ražo vairāk hormona LH (luteinizējošs). Turpretī hormona ražošana FSH (folikulus stimulējošs) ir samazināts. Šīs nelīdzsvarotības dēļ olnīcās palielinās vīriešu dzimuma hormonu ražošana. Iespējamais cēlonis ir arī aizkuņģa dziedzera traucējumi. PCO sindroma gadījumā palielināts koncentrācija of insulīna ir atrodams asinis. Pārpalikums insulīna stimulē olnīcas ražot vairāk vīriešu hormonu, kas savukārt stimulē hipofīzes dziedzeris lai izdalītu vairāk LG. Citi iespējamie cēloņi no policistisko olnīcu sindroma ir pubertāte, hipotireoze, uzsvars kā arī audzēja slimība.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
PCO sindroms ir daudzpusīgs klīniskais attēls, ko var pavadīt dažādas sūdzības. Viens izplatīts simptoms ir menstruāciju traucējumi. Pacientiem ir ilgstošs cikls, kas ilgst ilgāk par 35 dienām, un menstruācijas notiek retāk. Menstruālā asiņošana var arī pilnībā apstāties. Šajā gadījumā stāvoklis tiek saukts par amenoreja. Cikla gaitā var rasties starpmenstruālā asiņošana vai pat papildu asiņošana. Cikla traucējumi vadīt auglības samazināšanai vai pilnīgai neauglība. Sakarā ar palielināto koncentrācija vīriešu dzimuma hormonu asinis, sievietēm ar policistisko olnīcu sindromu vīriešu modelis ir mati izaugsme (hirsutisms). mati aug ne tikai intīmā zonā, bet arī uz augšstilbiem vai uz vēdera, kā arī augšdaļas zonā lūpa. Pacienti arī cieš no matu izkrišana, eļļaina āda un pinnes. Viņi arī mēdz būt liekais svars un ir paaugstināti asinis cukurs līmeņiem. Patiesa vīrišķība ar padziļinošu balsi un klitora palielināšanās notiek diezgan reti. Principā ne visi simptomi ir vienlīdz izteikti sievietēm ar PCO sindromu. Tomēr liela daļa skarto cilvēku ļoti cieš no simptomiem. Jo īpaši auglības trūkums vai pilnīga neauglība var vadīt līdz smagiem depresīviem noskaņojumiem nepiepildīta vēlme būt bērniem.
Diagnoze un gaita
PCO sindromu diagnosticē ginekologs. Papildus vispārējai vēsturei (medicīniskā vēsture), tiek veikta ginekoloģiskā izmeklēšana. Ja ir aizdomas par PCO sindromu, attēlveidošanas procedūras, piemēram, ultraskaņa un MRI izmanto, lai vizualizētu olnīcas. Tādā veidā var noteikt cistas olnīcās. Asins analīzes tiek veiktas arī diagnozes apstiprināšanai. Papildus ģenerālim asins skaits, tiek pārbaudīti dažādi hormonu līmeņi asinīs. Jo īpaši hormoni LH un FSH ir PCO sindroma indikatīvās vērtības. Ja cietušie vēlas iegūt bērnus, var veikt arī laparoskopijas. Šeit sīki tiek pārbaudītas olnīcas. Ja nepieciešams, tiek veiktas arī biopsijas. Šajā gadījumā audi tiek izņemti no olnīcām histoloģiskai un citoloģiskai izmeklēšanai. PCO sindroma gaita ir atkarīga no tā, kad slimība tika atklāta un kā tā tika ārstēta. Kopš aptaukošanās un paaugstināts insulīna līmenis bieži sastopams arī šajā slimībā, tas rada papildu risku patenta īpašniekam, jo šie simptomi var izraisīt diabēts mellitus un dislipidēmija papildus sirds un asinsvadu slimībām. Ar savlaicīgu un adekvātu ārstēšanu PCO sindroma gaita ir laba, un to var izārstēt bez sekām. Ja ārstēšana ir nepietiekama, var rasties novēlotas komplikācijas, piemēram, neauglība. Ja tiek diagnosticēts PCO sindroms, ārstēšanai ieteicams konsultēties ar speciālistu. Tikai ginekologiem ar papildu reproduktīvās medicīnas apzīmējumu ir nepieciešamā pieredze, lai veiksmīgi ārstētu PCO sindromu (policistisko olnīcu sindromu).
Komplikācijas
PCO sindromam parasti ir ļoti negatīva ietekme uz skartās sievietes dzīves kvalitāti. Vairumā gadījumu vīriešu hormonu koncentrācija tiek palielināta līdz ar to, lai androgenizācija notiek sievietes. Vairumā gadījumu attīstās daudz dažādu psiholoģisku sūdzību, un dažos gadījumos depresija. Cietušie arī bieži vien kaunas par sūdzībām un dažreiz cieš no mazvērtības kompleksiem un ievērojami pazeminātas pašapziņas. Sociālais diskomforts var rasties arī PCO sindroma dēļ. Īpaši jaunā vecumā šis sindroms var vadīt uz ķircināšanu vai iebiedēšanu. Cietēji turpina ciest Pimples un plankumi āda. Aptaukošanās un matu izkrišana var rasties arī PCO sindroma rezultātā un ļoti negatīvi ietekmē skarto cilvēku estētiku. Dažos gadījumos pacientiem rodas dāmas bārda, un neauglība var būt arī slimības simptoms. Parasti vēlmi iegūt bērnus nevar piepildīt. Smagos gadījumos PCO sindroms var izraisīt arī aborts. PCO sindroma ārstēšanu parasti veic ar medikamentu palīdzību. Tomēr veselīgs dzīvesveids var arī ļoti pozitīvi ietekmēt šo slimību.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
PCO sindromu var diagnosticēt tikai seksuāli nobriedušām un reproduktīvām jaunām un pieaugušām sievietēm. Ja skartajiem ir nepiepildīta vēlme būt bērniem, ir ieteicama papildu vizīte pie ārsta. Ja, neskatoties uz visiem centieniem un zināmām metodēm dizains, vairākus mēnešus nevarēja ieņemt pēcnācējus, ieteicams apmeklēt ārstu. Sievietes menstruālā cikla pārkāpumi vai menstruāciju asiņošanas neesamība jāpaziņo ārstam. Pārtraukta asiņošana vai ļoti vāja menstruācija bieži norāda uz a veselība vērtības samazināšanās. Vajadzīga ārsta vizīte, lai varētu sākt izmeklēšanu par cēloni. Virssvars vai problēmas ar svaru, neskatoties uz mazkaloriju un līdzsvarotu uzturs var apspriest ar ārstu. Āda plankumi, pinnes vai ļoti eļļaina āda ir slimības pazīmes, pret kurām nepieciešama ārstēšana. Ja rodas uzvedības problēmas vai rodas depresīvs noskaņojums, jākonsultējas ar ārstu. Personības izmaiņas, dziļa balss un pārkāpumi mati augšana uz ķermeņa ir sūdzības, kuras jānoskaidro ārstam. Ieteicams lūgt ārsta vai terapeita padomu, ja pastāv pastāvīga vai pieaugoša neapmierinātība ar savu dzīvi, labklājības pasliktināšanās, kā arī pazemināta dzīves kvalitāte. Daudzos gadījumos emocionālo problēmu pamatā ir fiziskas neatbilstības, kuras var novērst.
Ārstēšana un terapija
PCO sindroma ārstēšana ietver vairākus terapeitiskos mērķus. Galvenokārt tiek ārstēti akūti simptomi. Tomēr ilgtermiņa terapeitiskais mērķis ir normalizēt vielmaiņu un novērst iespējamās sekas, piemēram, diabēts mellitus un sirds un asinsvadu slimības. Tā kā policistisko olnīcu sindroms bieži ir saistīts ar aptaukošanās, ir svarīgi mainīt uzturs. Turklāt ir svarīgi veikt pietiekamus fiziskus vingrinājumus sporta veidā. Īpaši šie divi ir PCO sindroma sākuma posmi pasākumus var pozitīvi ietekmēt menstruālo ciklu, kā arī ovulācija. Ārstējot PCO sindromu, ir svarīgi arī apsvērt, vai skartās sievietes vēlas būt bērni. Sievietēm, kuras nevēlas radīt bērnus, hormonālos traucējumus bieži ārstē ar kontracepcijas tabletēm. Apvienojot dažādus sieviešu hormonus, piemēram, estrogēnu un progestīnu, ir iespējams palēnināt vīriešu hormonu izdalīšanos, lai sekundārie simptomi, piemēram, palielināts ķermeņa apmatojums un āda arī problēmas tiek samazinātas. Tomēr šāda veida terapija ir paredzēts tikai sievietēm, kuras nevēlas radīt bērnus, jo “tabletēm” ir kontracepcijas efekts. Ja sievietes ar vēlmi iegūt bērnus cieš no PCO sindroma, iepriekš minēts terapija nav ieteicams. Šajos gadījumosdeva kortizons bieži lieto preparātus. Tie iedarbojas uz virsnieru dziedzeriem, kur tiek ražoti vīriešu hormoni. Ja ovulācija nenotiek, neraugoties uz ārstēšanu, izraisot ovulāciju narkotikas var ievadīt. Ja cēlonis tiek diagnosticēts kā augsts insulīna līmenis, pirmā prioritāte ir to pazemināšana. Hormons FSH bieži injicē kā izvēlētās zāles. Tomēr pacientam ir jānorāda, ka šī forma terapija seko ļoti liela daudzkārtņu varbūtība grūtniecība. Izņēmuma gadījumos - īpaši sievietēm, kuras vēlas iegūt bērnus - var norādīt, ka PCO sindroms jāārstē ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Šajā gadījumā olnīcu cistas tiek iznīcinātas ar lāzeru a laikā laparoskopija (laparoskopija).
Perspektīvas un prognozes
Prognoze PCO sindroma klātbūtnē, kas pazīstams arī kā policistisko olnīcu sindroms, nav ļoti laba. Papildus fiziskiem simptomiem, kas ir satraucoši, sieviešu auglība ir ierobežota. Abi var izraisīt emocionālu ciešanu un sociālo atstumtību. Tāpēc policistisko olnīcu sindroms izraisa ne tikai palielinātu spontāno abortu, bet arī emocionālu ciešanu vai depresija kas prasa ārstēšanu. PCO sindroms var izraisīt paaugstinātu ķermeņa apmatojums, nav menstruācija un neauglība. Lai gan principā joprojām ir iespējams radīt bērnus, tas tiek daudz apgrūtināts. Grūtniecība sievietēm ar PCO sindromu ir pakļauta lielākam riskam. Cietušos vairāk apgrūtina grūtniecības laiks diabēts, spontānie aborti vai daudzaugļu grūtības. Turklāt komplikācijas laikā grūtniecība notiek biežāk. Tā rezultātā sievietēm ar PCO sindromu palielinās risks saslimt ar sirds un asinsvadu slimībām. Narkotiku ārstēšana un uztura izmaiņas var palielināt izredzes uz labāku dzīves kvalitāti. Ieteicams veikt regulāras ginekoloģiskās pārbaudes. Laikā menopauze, PCO simptomi var uzlaboties. Bet tie var arī pasliktināties. Kāpēc tas tā ir, joprojām tiek pētīts. Esošās simptomātiskās ārstēšanas pieejas ir nepietiekamas. Ja nav vēlmes būt bērniem, pieaugošā vīrišķība vai pavadīšana pinnes var novērst ar ovulācijas inhibitoriem. Prognoze ir sliktāka, ja ir vēlme radīt bērnus. PCO sindroms, kas smagi skar īpaši jaunas sievietes.
Profilakse
Līdz šim nav tiešas profilaktiskas pasākumus pret policistisko olnīcu sindromu. Tā kā aptaukošanās ir svarīgs faktors PCO sindromā, uzturs jāmaina un jāveic pietiekami daudz vingrinājumu. Turklāt būtu jāizmanto ikgadējā ginekoloģiskā pārbaude. Ja ir diagnosticēts PCO sindroms, adekvāta terapija jāsāk pēc iespējas agrāk. Jo tikai šādā veidā kursu var pozitīvi ietekmēt un izvairīties no vēlīnām sekām.
Turpmāka aprūpe
Vairumā gadījumu PCO sindroma turpmākā aprūpe izrādās samērā sarežģīta, tāpēc ka pasākumus šīs slimības tiešā pēcpārbaude ir salīdzinoši ierobežota. Ietekmētajām personām šī iemesla dēļ savlaicīgi jāmeklē medicīniskā palīdzība, lai turpmākajā slimības gaitā nerastos citas komplikācijas vai sūdzības, kas var ierobežot skartās personas dzīves kvalitāti. PCO sindroms pats nevar dziedēt, tāpēc pacients vienmēr ir atkarīgs no ārsta ārstēšanas. Pirmkārt, jāpārtrauc zāļu lietošana, kas veicina simptomus. Tomēr zāļu lietošana jāpārtrauc tikai ar ārsta apstiprinājumu. Tāpat arī regulāras ārsta pārbaudes ārstēšanas laikā ir ļoti svarīgas, lai agrīnā stadijā atklātu un ārstētu turpmāku ķermeņa bojājumu. Tomēr lielākajai daļai skarto cilvēku nepieciešama arī ķirurģiska iejaukšanās. Pēc tam jāievēro stingrs gultas režīms, un skartajai personai vajadzētu atpūsties un atvieglot to. Šajā sakarā ļoti svarīgs ir arī ģimenes vai partnera atbalsts un aprūpe, jo tas var arī novērst depresija un citas psiholoģiskas sajukums.
Tas ir tas, ko jūs varat darīt pats
Papildus narkotiku ārstēšanai cietušie var arī paši veikt aktīvus pasākumus, lai apkarotu PCO sindroma simptomus. Vairumā gadījumu ir nepieciešams mainīt dzīvesveidu. Pacientiem, kuri ir liekais svars, ķermeņa svara samazināšanās un diētas maiņa parasti rada ievērojamus uzlabojumus. Īpaši jāsamazina vēdera tauki. Sporta aktivitātes, piemēram, vieglie vēdera vingrinājumi, lēns skrējiens vai nūjošana var palīdzēt. Neatkarīgi no skarto cilvēku svara, parasti vajadzētu izvairīties no augstas kaloriju pārtikas produktiem. Jāizvairās no saldu ēdienu un balto miltu produktu lietošanas. Tā vietā ieteicams ēst daudz dārzeņu, piesātinošu olbaltumvielu, pilngraudu produktus un eļļas ar omega-3 taukskābes. Pārmērīgs alkohols patēriņš un smēķēšana jāizvairās. Laikā grūtniecība, pastiprināta uzmanība jāpievērš veselīgam dzīvesveidam un diētai, jo pastāv zināmi riski, piemēram, aborts or gestācijas diabēts ja ir PCO sindroms. Smaga gadījumā ķermeņa apmatojums, profesionāls pastāvīgais matu noņemšana var palīdzēt. Ja skartās sievietes cieš no smagām pūtītēm, ir iespējama lāzera ārstēšana. Daudziem slimniekiem stāvoklis galvenokārt ir psiholoģiska slodze. Šajos gadījumos var meklēt arī psihoterapeitisko palīdzību. Turklāt ir vairākas pašpalīdzības grupas, kā arī interneta forumi, kur slimnieki var savstarpēji apmainīties ar informāciju.
