Otoskleroze ir deģeneratīva iekšējo un vidusauss. Sakarā ar tā sauktajām kaulainajām izmaiņām ziedu kaulā skaņas pārnešana no krūšu kurvja līdz iekšējai ausij ir traucēta. Rezultāts ir dzirdes zaudēšana, kas var vadīt līdz kurlumam kā otoskleroze progresē.
Kas ir otoskleroze?
Jo otoskleroze var vadīt līdz kurlumam savlaicīgi jākonsultējas ar ENT ārstu. Otoskleroze ir laika kaula kaulainas izmaiņas. Trīs ossikulas, malleus, incus un skavas, ir savienotas ar ziedu kaulu caur iekšējo ausi. Šīs vienošanās priekšā ir krūšu kurvja, kas caur ossikulām un iekšējo ausi pārraida skaņu uz dzirdes nervu. Veselīgā iekšējā un vidusauss, ossikulas ir kustīgi savienotas. Otosklerozes gadījumā pārkaulošanās no skavām rodas iekaisuma un deģeneratīvu procesu rezultātā. Tas ierobežo skavu mobilitāti, kad skaņa vairs netiek pārraidīta vai tiek nodota tikai daļēji. Dzirdes problēmas, piemēram, troksnis ausīs rodas. Turpmākajā gaitā slimība noved pie dzirdes zaudēšana un visbeidzot līdz kurlumam. Otoskleroze parasti notiek abās ausīs vienlaicīgi un galvenokārt vecumā no 20 līdz 45 gadiem.
Cēloņi
Otosklerozei var būt vairāki cēloņi, lai gan galvenais ossifikācijas cēlonis līdz šim nav skaidri noteikts. Tā kā otosklerozes priekšā bieži ir iekaisuma slimības un vīrusu infekcijas, masalas, masaliņas, un cūciņas var būt iespējamais slimības izraisītājs. Turklāt tā sauktie autoimūnas procesi var izraisīt otosklerozi. Šajā gadījumā ķermeņa paša imūnā sistēma alerģiski reaģē uz savu ķermeni un cīnās ar to. Otosklerozei var būt arī iedzimta sastāvdaļa. Slimība biežāk sastopama ģimenēs, kurās slimība jau ir citiem ģimenes locekļiem. The gēns iesaistītais vēl nav atšifrēts, taču pētījumi liecina, ka ļoti iespējams, ka arī šī slimība attīstīsies bērniem, kuru vecākiem ir otoskleroze. Cits cēlonis varētu būt hormonāls līdzsvarot. Tā kā otoskleroze galvenokārt skar sievietes, hormonālā ietekme var izraisīt šo slimību. Jo īpaši tāpēc, ka grūtnieces un sievietes, kas lieto kontracepcijas līdzekļi (“Kontracepcijas tabletes”) biežāk attīstās otoskleroze.
Tipiski simptomi un pazīmes
- Dzirdes zaudēšana
- Kurlums (kurlums)
- Sūdzības, kas līdzīgas dzirdes zudumam
- Tinīts
Diagnoze un gaita
Otosklerozi diagnosticē otolaringologs. Tomēr, īpaši slimības sākuma stadijā, diagnoze izrādās sarežģīta. Kad slimība sākas pirmo reizi, tai nav simptomu, tāpēc var paiet vairāki gadi, kuru laikā otoskleroze paliek neatklāta. Ja ir aizdomas par otosklerozi, sākumā tiek veikts dzirdes tests. Turklāt stapedius reflekss - funkcija vidusauss muskuļi - tiek pārbaudīts. Izmantojot šo testu, var noteikt patoloģiskas izmaiņas. Tiek veikts arī dzirdes tests ar kamertoni. Šie testi tiek izmantoti, lai noteiktu, cik smags ir dzirdes zaudēšana jau ir. Parasti tiek diagnosticēts vadošs dzirdes zudums. Runas tests parāda, vai skartā persona jau runā vārdus mazāk slikti nekā vesels cilvēks. Tādas attēlveidošanas metodes kā Rentgenstūris, CT, MRI un scintigrāfija tiek izmantoti arī diagnozes apstiprināšanai. Izmantojot šīs izmeklēšanas metodes, var noteikt iekaisumus, kā arī kaulainas izmaiņas, lai varētu noteikt otosklerozes stadiju. Otosklerozes gaita ir atkarīga no vairākiem faktoriem. Jo agrāk tiek atklāta un ārstēta otoskleroze, jo labvēlīgāka ir prognoze. Ja ķirurģiska ārstēšana tiek veikta savlaicīgi, dzirdes zudumu var ievērojami uzlabot. Ja dzirdes zudumu ārstē agrīnā stadijā, to dažkārt pat var pilnībā novērst. Ja otoskleroze netiek savlaicīgi ārstēta, rezultāts ir dzirdes zudums, kas var vadīt lai pabeigtu kurlumu nākamajā kursā.
Komplikācijas
Otosklerozes dēļ skartie indivīdi galvenokārt cieš no diskomforta sajūtām ausīs. Ir pēkšņs dzirdes zudums, kas rodas bez īpaša iemesla. Tāpat sliktākajā gadījumā skartās personas pilnīgs kurlums var rasties, ja nē terapija tiek uzsākta. Īpaši jauniešiem dzirdes zudums var izraisīt nopietnu psiholoģisku diskomfortu vai depresija un tādējādi ievērojami pazemināt dzīves kvalitāti. Turklāt tas nav nekas neparasts troksnis ausīs vai cita ausu trokšņi kas ievērojami samazina dzīves kvalitāti. Tas var vēl vairāk izraisīt miega problēmas, kas var izraisīt skartās personas vispārēju aizkaitināmību un neapmierinātību. Tomēr turpmākā otosklerozes gaita lielā mērā ir atkarīga no tā smaguma pakāpes un diagnozes noteikšanas laika. Daudzos gadījumos otosklerozi var ārstēt pilnīgi, bez īpašām komplikācijām. Dzirde AIDS var izmantot arī, lai ierobežotu dzirdes zuduma simptomus. Pati ārstēšana tiek veikta ar ķirurģiskas procedūras palīdzību un nerada papildu diskomfortu. Slimība arī neietekmē un nesamazina pacienta paredzamo dzīves ilgumu.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Pazeminātas dzirdes spējas rada bažas. Apmeklējums pie ārsta ir nepieciešams, tiklīdz noteiktas vides frekvences vairs nav dzirdamas vai dzirde vispārīgi samazinās. Ja skartā persona pamana, ka vairs nespēj uztvert skaņas ikdienas dzīvē kā parasti vai ka viņš dzird mazāk, tiešā salīdzinājumā ar citiem cilvēkiem, jākonsultējas ar ārstu. Principā ir ieteicams regulāri pārbaudīt visu mūžu, lai varētu pienācīgi novērtēt dzirdes kvalitāti un nekavējoties reaģēt izmaiņu gadījumā. Ja rodas vienpusēja dzirde vai attīstās zvana ausīs, ieteicams konsultēties ar ārstu. Simptomu vai kurluma palielināšanās gadījumā pēc iespējas ātrāk jāmeklē medicīniskā palīdzība. Pretējā gadījumā pastāv nedzirdības risks mūža garumā. Uzvedības izmaiņas, paaugstināts negadījumu vai ievainojumu risks un aizkaitināmība norāda arī uz pārkāpumu. Apmeklējums pie ārsta ir ieteicams, tiklīdz rodas atteikšanās uzvedība vai agresīva izturēšanās. Svilpšana ausī, zvana ausīs vai bezmiegs un galvassāpes jāpārbauda un jāārstē. Ja sūdzības rodas pēkšņi un pēkšņi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Tas ir akūts, lai arī tas nav dzīvībai bīstams stāvoklis par kuriem pēc iespējas ātrāk nepieciešama medicīniskā palīdzība.
Ārstēšana un terapija
Pašlaik nav otosklerozes medikamentozas ārstēšanas. Ja operāciju nevar veikt, dzirdes aparāts var uzlabot dzirdi. Tomēr, ja slimība ir progresējusi līdz nedzirdībai, dzirdei AIDS var nepalīdzēt vai var palīdzēt tikai ierobežotā mērā. Otosklerozi ārstē ar operācijas palīdzību. Izšķir divas procedūras - stapedektomiju un stapedotomiju. Stapedektomijas laikā tiek noņemtas skavas un blakus esošā skavu pamatnes daļa. Pēc tam ossicle tiek aizstāts ar stapesplasty (to sauc arī par protēzi). Stapesplasty pārņem skavu funkciju un pārraida skaņas vibrācijas. Stapedektomija parasti tiek veikta zem vietējā anestēzija (vietēja anestēzija). Šajā gadījumā ārsts jau operācijas laikā var pārbaudīt, vai ir dzirdes izmaiņas. Stapedektomijas laikā netiek noņemtas visas skavas, bet tikai skavas kājas. Veicot šo procedūru, skavu pamatnē tiek izurbts neliels caurums un ievietota neliela protēze, kas pēc tam tiek piestiprināta pie laktas. Šī protēze (izgatavota no platīna teflona) pārraida skaņas vibrācijas un tādējādi uzlabo skartās personas dzirdi.
Perspektīvas un prognozes
Turpmākais kurss, kā arī otosklerozes skarto pacientu atveseļošanās iespējas galvenokārt ir atkarīgas no ārstēšanas laika un veida. Kopumā ir iespēja vismaz daļēji atjaunot dzirdes spējas. Sākotnēji, neskatoties uz medicīniskiem pretpasākumiem, dzirde turpina samazināties vai stagnē jau diagnosticētajā līmenī. Bez atbilstoša terapija, ievērojami samazinātas akustiskās uztveres risks tiek uzskatīts par ļoti augstu. Tā rezultātā rodas ilgstošs dzirdes zudums un smagos gadījumos - kurlums. Agrīna ķirurģiska iejaukšanās ievērojami palielina atveseļošanās varbūtību. Aptuveni 90 procenti pacientu ievērojami vai pilnībā samazina simptomus. Pēc operācijas reibonis ir izplatīta komplikācija. Šie traucējumi parasti ilgst tikai dažas dienas. Dažreiz reibonis var saglabāties ilgāku laiku. Reti operācija paliek bez vēlamā iznākuma un noved pie turpmākas dzirdes pasliktināšanās. Ģimenes otosklerozes uzkrāšanās var kalpot kā brīdinājuma signāls. Tomēr profilaktiska pārbaude ir ieteicama arī bieži sastopamas slimības gadījumā troksnis ausīs vai neizskaidrojami dzirdes ierobežojumi. Auss, deguns un rīkles speciālists atklās atbilstošās izmaiņas dzirdes kanāls agrīnā stadijā un tādējādi palielina izredzes pabeigt Eliminācijas no simptomiem. Smagu progresēšanu var novērst, rūpīgi kontrolējot.
Profilakse
Pašlaik profilaktisko līdzekļu nav pasākumus lai novērstu otosklerozi. Ja pastāv ģimenes nosliece, regulāri jākonsultējas ar otorinolaringologu, lai pārbaudītu dzirdes pārraides skaņu. Ja ausu trokšņi piemēram, buzzing, humming utt notiek bieži, ir jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu rūpīgu pārbaudi. Ja troksnis ausīs jau ir diagnosticēts, regulāri jāveic pārbaudes, lai laicīgi varētu atklāt un ārstēt jebkuru otosklerozi.
Turpmāka aprūpe
Pēc operācijas sāpes un jāizvairās no komplikācijām. Pēc operācijas tiek veikts sākotnējais dzirdes tests. Papildus, brūču kopšana un brūču dziedēšana ir galvenā uzmanība. Antibiotikas tiek doti, lai novērstu iespējamo infekciju. Operācijas pēcapstrādes ietvaros tiek noņemtas šuves un tamponāde. Pēcapkopi nodrošina ENT speciālists. Lai pierastu pie dzirdes aparāta, vajadzīgs laiks. Izmantojot dzirdes aparātu, tiek pastiprinātas ne tikai balsis, bet arī skaņas un troksnis fonā. Telpiskā dzirde vairs nav iespējama. Kad vien iespējams, dzirdes aparāts jāievieto un jāizmanto. Palīdzot pacientam palīdzēt sev, jāiesaista cieši kontakti. Par to jāinformē pacienta sociālā vide veselība mainīt. Viņiem jāparāda optimālie saziņas veidi ar pacientu. Turklāt pēcaprūpi nodrošina dzirdes aprūpes speciālists. Viņš pārbauda tehnisko funkcionalitāti un piemērotību. Ja pacients cieš no dzirdes traucējumiem, pavadošā psihoterapeitiskā terapija var mazināt ciešanas un pozitīvi ietekmēt ierobežojuma pieņemšanu. Turklāt pacienti var runāt citiem cilvēkiem ar otosklerozi pašpalīdzības grupā par to, kā tikt galā ar ikdienas dzīvi un par problēmām.
Ko jūs varat darīt pats
Cilvēki, kuriem ir otoskleroze, var atbalstīt medicīnisko palīdzību terapija ņemot dažādus pasākumus. Pirmkārt, regulāri uzraudzība simptomi ir svarīgi. Pacients var izveidot sūdzību dienasgrāmatu un tajā atzīmēt, piemēram, dzirdes spējas vai sāpes auss zonā. Turklāt jāizmanto arī ārsta ieteiktās progresa kontroles, jo otoskleroze var progresēt samērā ātri. Dzirdes spējas var uzlabot ar dzirdi AIDS un citi palīglīdzekļi. Ja dzirdes spēja turpina pasliktināties, neskatoties uz visiem pasākumus, par to jāinformē ārsts. Pacientiem, kuri ļoti cieš no ostosklerozes, vislabāk ir runāt ar terapeitu. Lai gan stāvoklis nav dzīvībai bīstama, kurlums, reibonis un citi simptomi var ievērojami pasliktināt dzīves kvalitāti. Tas padara tuvu uzraudzība simptomu un regulāra zāļu pielāgošana. Visbeidzot, jāatrod iespējamie iekšējās auss slimības izraisītāji. Diskusijā ar ārstu var noteikt, kad dzirdes sūdzības pirmo reizi parādījās un kādās situācijās tās kļūst smagākas. Tad bieži vien ir pietiekami pielāgot dzīvesveida paradumus vai izlabot hormonālo līdzsvarot ar medikamentiem.
