Ievads
Aknas rezekcijas ir ķirurģiskas procedūras, kuru laikā tiek noņemtas aknu daļas. Tas ir iespējams, jo aknas - atšķirībā no citiem orgāniem - ir spēja zināmā mērā atjaunoties. Tas ir iespējams aknas atjaunot līdz 80% no sākotnējā izmēra.
Tas nozīmē, ka pēc operācijas aknas var atjaunoties, ja vien nav noņemts pārāk daudz aknu audu. Ir pat iespējams noņemt pusi no aknām, šajā gadījumā to sauc par hemihepatektomiju. Visas aknas var noņemt tikai tad, ja pacientam ir pieejama piemērota aknu transplantācija, jo aknas ir mūsu ķermeņa svarīgs vielmaiņas orgāns.
Aknu rezekcijas tiek veiktas dažādos gadījumos. vēzis aknu un žults cauruļvadi vai metastāzes citu orgānu audzēju aknās var būt nepieciešama rezekcija. Aknu abscesi vai cistas var izraisīt arī aknu rezekciju, ja konstatējumi ir lieli. Turklāt ir infekcija, ko izraisa lentenis Echinococcus multilocularis, kas var izraisīt aknu rezekciju.
Aknu rezekcijas procedūra
Aknu (daļēju) rezekciju var veikt vai nu ar atklātu operāciju, vai ar minimāli invazīvu laparoskopija. Abām operācijas formām nepieciešama stacionāra uzturēšanās no vairākām dienām līdz nedēļām un vispārējā anestēzija. Atklātajā procedūrā vēdera dobuma atvēršanai tiek veikts lielāks vēdera iegriezums.
Minimāli invazīvā procedūrā ķirurģiskie instrumenti un kamera tiek ievietoti caur vairākiem nelieliem iegriezumiem. Pirms faktiskās rezekcijas, ultraskaņa zondi bieži novieto tieši uz aknu audiem, un visu orgānu vizualizē vienu reizi. Tādā veidā var atklāt citas novirzes, kuras nevarēja redzēt iepriekš veiktajā attēlu diagnostikā.
Ja šī pārbaude neatklāj nevienu iemeslu pret plānoto iejaukšanos, noņemamā aknu daļa tiek brīvi sagatavota un parādīta. Īpaši svarīgi ir atmaskot asinis kuģi kas tiks piegādāts, kas jāaizver ar skavu vai šuvēm, lai novērstu lielu asiņošanu. Pēc tam tiek noņemta aknu daļa, kurai jāveic rezekcija.
To var izdarīt vai nu ar mērķtiecīgiem elektrošokiem, ar lāzera zondi vai parastiem griezējinstrumentiem. Pēc tam rezekcijas laukums parasti tiek sklerozēts, lai novērstu sekundāru asiņošanu un žults noplūde. Pirms operācijas pabeigšanas vēdera dobums tiek izskalots. Visbeidzot, vēdera siena atkal ir aizvērta. Bieži, bet ne vienmēr, ieplānots uzraudzība uzturēšanās intensīvās terapijas nodaļā notiek, pirms pacientu vēl dažas dienas var pārvest uz parasto palātu un pēc tam izrakstīt.
