Osteomielīts (kaulu smadzenes iekaisums) ir kaulu slimība, ko izraisa baktērijas piemēram, Staphylococcus aureus. Uzmanības centrā iekaisums ir kaulu smadzenes un slimības progresēšanas laikā izplatās dažādos kaulu slāņos. Izšķir endogēnos un eksogēnos osteomielīts, kas var rasties gan akūtā, gan hroniskā formā.
Kas ir osteomielīts?
Osteomielīts ir iekaisums no kaulu smadzenes, kuru izraisa baktērijas. Baktērija Staphylococcus aureus parasti ir atbildīgs par to. Osteomielīts ir sadalīts endogēnā un eksogēnajā. Tas attiecas uz osteomielīta izcelsmi. Endogēns osteomielīts - pazīstams arī kā hematogēns osteomielīts - rodas, kad baktērijas ievadiet kaulu smadzenēs caur asinis (hematogēni). Baktērijas tam parasti rodas no infekcijas fokusa ķermeņa iekšienē (endo). Eksogēns osteomielīts rodas ārēju (ekso) ievainojumu rezultātā. Patogēns caur brūci iekļūst kaulu smadzenēs. Akūts osteomielīts ir sadalīts trīs grupās, atkarībā no skartās personas vecuma. Izšķir akūtu hematogēnu zīdaiņu osteomielītu, akūtu hematogēnu osteomielītu bērnībaun akūts hematogēns osteomielīts pieaugušajiem.
Cēloņi
Galvenais osteomielīta cēlonis ir baktērijas, kas izraisa infekciju kaulu smadzenēs. Papildus Staphylococcus aureus, Salmonella, Streptokoks kā arī Escherichia coli var būt atbildīga par kaulu smadzeņu iekaisumu. Endogēnā osteomielīta gadījumā baktērija kaulu smadzenēs nonāk caur asinis piegādi. Lai tas notiktu, organismā jābūt citiem infekcijas avotiem, piemēram, tonsilīts, deguna blakusdobumu iekaisums, kā arī zobu un gļotādu iekaisums. Tā kā infekcijas ceļš ir caur asinis piegādi, baktērija var izplatīties visā skeletā un vadīt līdz smagai sepsis. Eksogēnā osteomielīta gadījumā patogēni ievadiet kaulu smadzenes no ārpuses. Tas var notikt traumas vai ķirurģiskas procedūras laikā. Šajā gadījumā baktērijas izplatās galvenokārt brūces rajonā, tāpēc kaulu smadzeņu iekaisums ir lokalizēts. Eksogēnā osteomielīta risks palielinās, ja, piemēram, tādas slimības kā diabēts mellitus vai arterioskleroze ir klāt un / vai imūnā sistēma ir novājināta.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Akūts kaulu smadzeņu iekaisums sākotnēji izraisa vispārēju slimības sajūtu. Pacients jūtas noguris un apātisks, un ir nelabums un drudzis, dažreiz pavada drebuļi. Pēc neilga laika reģions virs iekaisušā kaulu smadzenēm sāk sāpēt. Tas ir jutīgs pret spiedienu un pietūkušas. The āda kļūst sarkans un jūtas silts. Kauls var sāpīgi pulsēt, un ekstremitātes zaudē spēks un muskuļu tonuss. Tā progresēšanas laikā a fistula var veidoties. Sekrēcija vai strutas iekaisuma rezultātā jāiztukšo. Tāpēc tas padara kanālu caur āda un iziet no fistula atvēršana. Ja infekcija notiek pēc traumas vai pēc operācijas, piemēram, pēc mākslīgas locītavas ievietošanas, strutas var izsvīst no brūces, kas vēl nav sadzijusi. Bet pat tad, ja brūce jau ir aizvērta, iekaisums var attīstīties ilgi pēc procedūras, ko sauc par subakūtu osteomielītu. Ja ir iesaistīta locītava, tas izpaužas kā sāpes noteiktu kustību laikā. Viss kauli var ietekmēt osteomielīts, bet tas visbiežāk parādās augšdelmos vai ceļos. Ja slimība netiek ārstēta, iekaisums var izplatīties tālāk organismā un neatgriezeniski sabojāt kaulu smadzenes.
Diagnoze un gaita
Osteomielīta diagnoze tiek apstiprināta ar dažādu diagnostikas procedūru palīdzību. Tā kā tādiem simptomiem kā pietūkums, apsārtums un ierobežota kustība var būt arī citi cēloņi, šādas asins vērtības vispirms tiek pārbaudītas pēc rūpīgas anamnēzes (medicīniskā vēsture). Tā kā osteomielīts ir iekaisuma līdzeklis stāvoklis, iekaisuma parametri, piemēram, leikocīti (baltās asins šūnas), CRP (C-reaktīvais proteīns) un ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums) ir paaugstināts. Lai noteiktu patogēnu, var izmantot asins kultūras. Papildus laboratorijas diagnostika, attēlveidošanas procedūras, piemēram, rentgens, ultraskaņa, magnētiskās rezonanses attēlveidošanas un skeleta scintigrāfija visi tiek izmantoti. Tomēr šīs izmeklēšanas metodes tiek izmantotas tikai vēlāk, jo redzamas izmaiņas kaulā kļūst redzamas ne agrāk kā pēc aptuveni divām līdz trim nedēļām. Osteomielīta gaita ir atkarīga no osteomielīta veida. Akūts endogēns osteomielīts dziedē bez sekām, ja tiek savlaicīgi diagnosticēts un adekvāti ārstēts. Pieaugušajiem šī osteomielīta forma bieži var kļūt hroniska. Kā kauli gadu gaitā mainās, viņi, iespējams, vairs nereaģē uz ārstēšanu. Tā rezultātā atkal un atkal rodas akūti recidīvi. 10 no 100 skartajām personām endogēnais osteomielīts notiek hroniski. Zīdaiņiem vai bērniem endogēnisks osteomielīts bieži notiek smagi, kā rezultātā rodas neatgriezeniski bojājumi. Izaugsmes traucējumi ir rezultāts, un skartā ķermeņa daļa deformējas vai saīsinās. Citas sekas var būt asins saindēšanās (sepsis). Eksogēna osteomielīta gadījumā savlaicīga diagnostika un adekvāta ārstēšana pozitīvi ietekmē slimības gaitu, un tāpēc tā var dziedēt bez sekām. Tomēr akūts osteomielīts parasti attīstās hroniskā formā, kā rezultātā mainās kauls. Stabilitāte un kustīgums samazinās, un iekaisums var izplatīties uz kaimiņu savienojumi. Aptuveni 6 no 100 skartajām personām amputācija skartās ķermeņa daļas rodas osteomielīta progresēšanas laikā.
Komplikācijas
Parasti osteomielīta komplikācijas rodas, ja slimība netiek savlaicīgi ārstēta. Šajā gadījumā skartā persona cieš no augsta drudzis un ne reti arī no nogurums un pastāvīgs nogurums. Iekaisums var izplatīties arī pārējos kaulu slāņos. Ir arī pietūkums un apsārtums uz āda. Pacients var arī ciest no dažādiem kustību ierobežojumiem osteomielīta dēļ un līdz ar to arī ierobežojumiem ikdienas dzīvē. Parasti slimības dēļ skartās personas dzīves kvalitāte ir ievērojami samazināta. The savienojumi un kauli arī sāp, un tas var vadīt līdz aizkaitināmībai skartajā cilvēkā. Ja osteomielīts jau notiek bērniem, šī slimība var vadīt līdz nopietniem attīstības un arī izaugsmes traucējumiem. Tāpat sliktākajā gadījumā tas var novest pie asins saindēšanās, kas pacientam var būt letāls. Osteomielīta ārstēšana parasti ir samērā sarežģīta un ar antibiotikas. Komplikācijas arī nerodas. Arī veiksmīga ārstēšana pacienta dzīves ilgumu vairs neietekmē.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Ja vispārēja slimības, savārguma vai nogurums notiek. Ja pazūd parastais veiktspējas līmenis vai samazinās izturība, nepieciešams ārsts. Gripaslīdzīgi simptomi kā drebuļi, sāpes vai muskuļu sistēmas pārkāpumi jāizmeklē un jāārstē. Iekaisuma simptomi, paaugstināta ķermeņa temperatūra un nelabums ir a pazīmes veselība stāvoklis tas jāuzrāda ārstam. Ādas krāsas maiņa un siltuma sajūta ādā tiek uzskatīta par satraucošu. Ja simptomi saglabājas ilgākā laika periodā vai palielinās intensitāte, nepieciešams ārsts. Īpaša piesardzība ir nepieciešama strutas veidošanās. Smagos gadījumos skartajai personai draud sepsis un tādējādi dzīvībai bīstama stāvoklis. Ārsta apmeklējums ir nepieciešams, tiklīdz skartajā zonā ir izplatījies apsārtums vai sterils brūču kopšana nevar nodrošināt. Arī brūces palielināšanās jāiesniedz ārstam. Ja ikdienas prasības vairs nevar izpildīt vai ja rodas vispārējo kustību procesu traucējumi, ieteicams apmeklēt ārstu. Tūska tiešā kaulu tuvumā, kā arī maņu traucējumi ir vēl viena pārkāpuma pazīme. Tiklīdz rodas nejutīguma sajūta vai jutība pret spiedienu un paaugstināta jutība pret pieskārienu, jākonsultējas ar ārstu.
Ārstēšana un terapija
Osteomielītu ārstē ar antibiotikas. Akūtā osteomielīta gadījumā skartā ķermeņa daļa tiek imobilizēta arī ar šinas vai ģipša palīdzību. Ja arī ir miris daudz audu, tas ir ķirurģiski jānoņem. Eksogēnā osteomielīta gadījumā sadzīšana notiek tikai ierobežoti antibiotikas sliktas asins piegādes dēļ kaulam. Tādēļ jāveic ķirurģiska ārstēšana. Skartie un iznīcinātie audi tiek noņemti. Īpaši plašas ablācijas gadījumā tiek veikta arī tā sauktā spongiosaplastika, kaula aizpildīšana ar kaulu vielu no veselīga kaula. Hroniska osteomielīta gadījumā iekaisumu ārstē arī ar antibiotikām. Ķirurģiskā ārstēšana šeit ir nepieciešama jebkurā gadījumā. Tā kā audi tiek pastāvīgi iznīcināti atkārtotu infekciju dēļ un iekaisums parasti izplatās nekontrolējami, amputācija skartās ekstremitātes klātbūtne ir medicīniski ieteicama laikā.
Perspektīvas un prognozes
Osteomielīts vai kaulu smadzeņu iekaisums daudzos gadījumos notiek hroniski. Jo agrāk slimība tiek atklāta, jo labāka ir prognoze. Agrīnā stadijā osteomielītu ir vieglāk ārstēt. Dažreiz var novērst hroniskas izpausmes un ar to saistītos neatgriezeniskos bojājumus. Gan osteomielīta veids, gan izpausme ietekmē prognozi. Pacienta vecums, viņa vispārējais stāvoklis veselība un grupa patogēni ir arī izšķirošie faktori. Akūtā osteomielīta gadījumā skartajai personai ir lielākas iespējas atgūties nekā hroniskā formā. Akūts osteomielīts parasti pilnībā izārstējas, ja to savlaicīgi ārstē. Ja tiek diagnosticēta novēloti, tā var kļūt hroniska. Šajā gadījumā prognoze ir mazāk labvēlīga, un ārstēšana kļūst ilgstoša. Pastāv risks asinsrites traucējumi kaulā. Šajā gadījumā locītavu var pārvietot tikai ierobežotā apjomā vai vispār to nevar pārvietot. Smagos gadījumos antibiotika zāles vairs nevar saturēt šo slimību. Šajā gadījumā ir nepieciešama operācija. Skartie kaulu audi tiek noņemti ķirurģiskas procedūras laikā. Nav profilaktiskas pasākumus var lietot osteomielīta gadījumā. Tomēr cilvēki ar stalli imūnā sistēma retāk saslimst ar osteomielītu. Ja pacients jau ir ārstēts no osteomielīta, izvairīšanās no pārmērīgas lietošanas rada pozitīvu efektu.
Profilakse
Profilaktiski pasākumus osteomielītu var lietot ierobežotā mērā. Tā kā osteomielītu izraisa baktērijas, ievainojumiem un ķirurģiskām procedūrām var ievadīt profilaktiskas antibiotikas. Turpmāka profilaktiska pasākumus jāņem slimnīcā / ārsta kabinetā. Higiēnas noteikumu ievērošana var novērst cēloņsakarīgu baktēriju izplatīšanos, samazinot osteomielīta sastopamību.
Follow-up
Osteomielīta gadījumā skartajai personai ir pieejami ļoti nedaudzi un arī ierobežoti tiešās pēcapstrādes pasākumi. Šī iemesla dēļ pacientam pēc iespējas ātrāk jāapmeklē ārsts, lai izvairītos no turpmākām komplikācijām vai diskomforta. Jo agrāk vēršas pie ārsta, jo labāka ir turpmākā slimības gaita. Lielākā daļa pacientu ir atkarīgi no dažādu osteomielīta medikamentu lietošanas. Ja ir neskaidrības vai ir kādi jautājumi, vispirms vispirms jākonsultējas ar ārstu, lai novērstu turpmākas komplikācijas. Tāpat, lietojot antibiotikas, jāatzīmē, ka tās nevajadzētu lietot kopā alkohols. Pēc osteomielīta ārstēšanas ir nepieciešamas regulāras ārstu pārbaudes, lai agrīnā stadijā atklātu un ārstētu turpmākus iekaisumus vai infekcijas. Parasti šī slimība nesamazina skartās personas paredzamo dzīves ilgumu, ja tā tiek atklāta un ārstēta agrīnā stadijā. Šajā gadījumā skartajai personai parasti nav pieejami citi pēcapstrādes pasākumi.
Ko jūs varat darīt pats
Šo slimību galvenokārt izraisa dažādi baktēriju celmi, un, lai to novērstu, pacienti var būt jāārstē mēnešiem ilgi amputācija or asins saindēšanās. Tādēļ pacientiem ir svarīgi atbalstīt cīņu pret patogēnu baktērijas un konsekventi stiprināt ķermeņa pašu imūnā sistēma. Viņiem vajadzētu pilnībā izvairīties alkohols un nikotīns, jo abi ir toksīni, kas nevajadzīgi apgrūtina ķermeni. Pasīva smēķēšana var būt arī kaitīgs. Savukārt pacientam ieteicams ēst viegli, veselīgi uzturs kas sastāv no daudziem svaigiem augļiem, dārzeņiem, jūras zivīm un liesas gaļas. Ja pacientam ir iespējams atstāt māju, ieteicams vingrot svaigā gaisā, īpaši pastaigas pa mežu. Ir pierādīts, ka tie atbalsta dziedināšanas procesu. Tā kā astoņdesmit procenti no visām imūno šūnām atrodas zarnās, papildus pārvalde of probiotikas arī būtu norādīts. Probiotikas ir dzīvo mikroorganismu maisījumi, kuriem ir paredzēts nosēsties un vairoties zarnās. Tie veicina imūnsistēmas uzturēšanu tur. Probiotikas ir komerciāli pieejami kā jogurts, diētiskā bagātinātāji vai medikamentiem. Pēdējie satur vairāk mikroorganismu un ir vēlamāki par jogurts. Vēl viens veids, kā paātrināt ārstēšanas kursu, ir tā sauktais “hiperbarisks skābeklis ārstēšana ”. Šeit pacients elpo skābeklis spiediena kamerā, kas izraisa paaugstinātu skābekļa daudzumu sadale audos.
