Diagnoze
Diagnozes pamats, tāpat kā daudzām slimībām ar nervu iesaisti, ir fiziskā apskate. Šeit tiek pārbaudīts muskuļu spēks un jutīgums dažādās nervu padeves zonās. Tomēr galīgā diagnoze, ja ir aizdomas par hernijas disku, ir balstīta uz attēlveidošanas metodēm, ti, MRI, CT vai Rentgenstūris.
Rentgens parāda mugurkaula kakla daļu divās plaknēs. No priekšpuses (to sauc arī par priekšpusi-aizmuguri - AP) un no sāniem. Šeit var novērtēt starpskriemeļu diskus un izslēgt dažādas mugurkaula deģeneratīvas slimības.
Tomēr izvēlētā diagnoze ir MRI, kas ļauj precīzāk novērtēt un pārbaudīt bez starojuma iedarbības. Lai parādītu muguras smadzenes un mugurkaula kanāls, tā saukto mielogrāfija var arī veikt. Šeit kontrastvielu injicē mugurkaula kanāls, kas ļauj muguras smadzenes ļoti skaidri jādefinē turpmākajā attēlveidošanā.
Tā kā MRI, ti, magnētiskās rezonanses attēlveidošana, balstās uz magnētisko viļņu, nevis rentgenstaru izmantošanu, tas ir maigākais diagnostikas pasākums, kaut arī visdārgākais un sarežģītākais. Atšķirībā no rentgena stariem, MRI ne tikai nodrošina labus augsta blīvuma ķermeņa daļu attēlus, piemēram, kauli, bet arī jo īpaši saišu un citu mīksto audu orgānu. Tas ļauj precīzi norādīt hernijas diska veidu, virzienu un progresu. MRI attēla trūkums ir ilgais laiks, kad pacients uzturas attēlveidošanas ierīcē, kas ir īpašs slogs pacientiem ar klaustrofobiju, ti, bailēm no slēgtām telpām. Šīs bailes var mazināt, ja trauksmes traucējumu smagums nav pārāk izteikts nomierinoši līdzekļi diagnozes laikā tiek izmantotas citas metodes, piemēram, atklāts MRI.
Terapija
Lielākā daļa pacientu ar hernijas diskiem tiek ārstēti konservatīvi, ti, bez operācijas. Tiek nošķirti pašierobežojošie (ti, apstāšanās noteiktā mērā) un progresīvie kursi. Īpaši pašierobežojošos kursos bez paralīzes pazīmēm konservatīvā terapija parasti ir izvēlētā metode.
Tādējādi samazinājums sāpes vispirms tiek sasniegts ar taupīšanu un zāļu terapiju, kas ļauj fizioterapeitam vēlāk nostiprināt stumbra muskuļus. un zāles hernijas diska ārstēšanai Siltuma terapija, masāžas un elektroterapija var arī mazināt simptomus, bet ietekme uz slimības gaitu nav zinātniski pierādīta. Konservatīvās terapijas ilgums parasti ir 6 līdz 8 nedēļas, ja pēc šī perioda simptomi nav uzlabojušies, var būt nepieciešama ķirurģiska terapija.
Periradikulārā terapija (PRT) ir radioloģiska sāpes terapija, ko lieto pacientiem ar hroniskām sāpēm deģeneratīvas dēļ mugurkaula slimības. nervu sakne ir lokalizēts ar iepriekšējo attēlveidošanu, izmantojot MRI vai CT, ko pēc tam apstrādā ar mērķtiecīgu a vietējais anestēzijas līdzeklis un steroīdu, piemēram, kortizons. Vietējai anestēzijai ir pretsāpju efekts, steroīds atvieglo iekaisumu un ir desensibilizējošs.
Pirms PRT adatas ievietošanas āda tiek anestēzēta ar vietēju anestēziju, un pēc PRT adatas ievietošanas tiek uzņemts jauns attēls, lai noteiktu, vai adata atrodas pareizajā zonā. Ķirurģiskā terapija ir paredzēta herniated diskiem ar smagām komplikācijām, piemēram, paralīzes simptomiem, vai herniated diskiem, kuru konservatīvā terapija simptomus nav uzlabojusi. Aptuveni 140.
Gadā tiek veiktas 000 herniated diska operācijas. Daudzas no šīm operācijām nav absolūti nepieciešamas, taču aptuveni 10% operēto pacientu, ja viņi nolemtu pret ķirurģisku iejaukšanos, ciestu neatgriezeniskus vēlīnus bojājumus. Ir divas dažādas disku operācijas pamatformas.
In spondilodēze, ti, mugurkaula, divu mugurkaula ķermeņu, kas atrodas pret deģenerēto, stīvumu starpskriemeļu disks ir piestiprināti kopā ar skrūvi. Šajā operācijas formā tiek zaudēta mugurkaula mobilitātes daļa. Otra iespēja ir mākslīgā diska ievietošana, ko sauc arī par diska protēzi.
Šeit pēc iespējas tiek saglabāta mugurkaula mobilitāte. Herniated disku gadījumā mugurkaula kakla daļā, spondilodēze ir biežāk izmantotā ķirurģiskās tehnikas forma, jo mobilitātes zudums dzemdes kakla rajonā nav tik smags kā jostas rajonā. Operācija parasti tiek veikta zem vispārējā anestēzija.
Ja agrāk bija jāveic griezums līdz 30 centimetriem, šodien dažreiz ir iespējams veikt minimāli invazīvas procedūras (tā sauktās “atslēgas cauruma operācijas”). Operācijas ilgums ir 30-60 minūtes, bet katrs pacients jāielaiž slimnīcā un jāpārbauda dienu pirms operācijas un, iespējams, jāpaliek klīnikā uzraudzība vienu dienu pēc operācijas. Operācijas riski ir atkarīgi no procedūras veida, lai gan minimāli invazīvas ķirurģiskas procedūras gadījumā risks ir ievērojami mazāks nekā ar atklātu operāciju.
Veicot abas procedūras, var rasties asiņošana pēc operācijas, brūču infekcijas, pietūkums un pārmērīgas rētas. Šīs komplikācijas var pavadīt sāpes. Reti var rasties tā sauktais “post discectomy syndrome”, kurā simptomi vispirms uzlabojas pēc diska operācijas, bet pēc tam pēc kāda laika tie atkal kļūst smagāki.
Pēcdiskektomijas sindroma risks ir vēl mazāks, veicot mugurkaula kakla daļas operācijas, un to, visticamāk, izraisīs operācijas netālu no mugurkaula kakla. sēžas nerva uz sēžamvietas. Papildus operācijas riskiem vispārējie vispārējie riski anestēziju dabiski piemērot. Piemēram, nākamie nelabums un bieži rodas nogurums.
Nopietnas blakusparādības, piemēram, anafilaktiska reakcija uz anestēzijas līdzekli, rodas 1 no 20,000 XNUMX vispār anestēziju sesijas. Apmēram 1 no 100,000 XNUMX pacientiem mirst vispārējā stāvoklī anestēziju. Kā jau aprakstīts, hernijas disku ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no ārstēšanas veida.
Konservatīvā, ti, neķirurģiskā, ārstēšana ilgst apmēram 6-8 nedēļas. Ķirurģiskā terapija ilgst apmēram 3 dienas, ieskaitot sagatavošanu, operāciju un pēcapstrādi. Pēc tam, protams, jābūt fiziskās atpūtas periodam, lai netraucētu brūces sadzīšanu.
