Augšstilba kauls kakls lūzums or augšstilba kakla lūzums ir akūta stāvoklis kas notiek biežāk gados vecākiem cilvēkiem un mazāk jauniešiem vai pusmūžā. Šis fakts ietekmē arī augšstilba kaula dziedināšanas laiku kakls lūzums diezgan ievērojami.
Kas ir augšstilba kaula lūzuma kakls?
Aiz kakls augšstilba kaula lūzums, medicīniski precīzi sauc arī augšstilba kaula lūzums vai vienkārši augšstilba kaula lūzuma kakla augšstilba kaula zonā vai nu kreisajā, vai labajā pusē. The augšstilba kakla lūzums ir pazīstams arī kā gandrīz gūžas kaula lūzums, pateicoties tā tipiskajam novietojumam. Tiek nošķirti divi varianti augšstilba kakla lūzums. Ja tas ir stabils augšstilba kakls lūzums, ārstēšanas kurss ir diezgan atšķirīgs no nestabila augšstilba kakla lūzuma. Gadījumā, ja augšstilba kakls lūzums, dažādi lūzumu veidi tiek nosaukti atkarībā no lokalizējamām lūzumu vietām. Papildus tā sauktajam mediālajam augšstilba kakls lūzums, tas ir lūzuma sānu un pertrohanteriskais kurss. Mediālā lūzumā lūzums iet zem augšstilba kaula vadītājs un atrodas locītavas kapsula. Ja augšstilba kakla lūzuma lūzuma līnija vairs nedarbojas locītavas kapsula, to sauc par sānu lūzumu. Dažādas terapeitiskas pieejas rodas arī tad, ja lūzuma līnija ir tā, kas atrodas starp augšstilba kaklu un tā saukto kaula vārpstu.
Cēloņi
Ciskas kaula kakla lūzuma cēloņi parasti ir balstīti uz pārmērīgu mehānisko spēku. Neatkarīgi no tā, vai tas ir kritiena vai nelaimes gadījums, kauls tiek pakļauts tik milzīgai uzsvars šajā kontekstā notiek lūzums. Ciskas kaula kakla lūzumu veicina dažādi apstākļi, kas arī norāda uz masveida uzkrāšanos noteiktās vecuma un personu grupās. Medicīnā augšstilba kaula kakla lūzuma cēloņi ietver ne tikai kaulu struktūras patoloģiskus traucējumus ar pieaugošu kaula statikas nestabilitāti, bet arī īslaicīgus liekšanas un bīdes efektus, ti, kritienus.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Augšstilba kaula kakla lūzumam parasti ir kritiens. Visizteiktākās augšstilba kaula kakla lūzuma pazīmes ir smagas sāpes gūžā vai blakus esošajās vietās. Piemēram, var būt arī sāpes iekš augšstilbs gūžas tuvumā vai cirkšņa zonā. Ietekmētie kāja ir aktīvi nekustīgs. Pasīvā kustība (ko veic ārsts) palielina sāpes. Ja augšstilba kakla lūzums rodas kritiena rezultātā, sānos var būt zilumi augšstilbs. Ja lūzums ir pārvietots lūzums (izmežģīts lūzums), lūzums kāja šķiet saīsināts salīdzinājumā ar otru kāju un tiek pagriezts uz āru. The kāja vairs nevar pacelt no atbalsta pagarinātā stāvoklī. Šajā gadījumā bieži vien ir nepieciešams tikai vizuāls atradums, ko pēc tam apstiprina Rentgenstūris. Dažreiz zemūdens lūzums (kaulu lūzums) notiek. Šajā gadījumā lūzuma gali neslīd un simptomi var būt ļoti neuzkrītoši. Pacients pēc medicīniskās palīdzības vēršas tikai dienas vēlāk, jo viņa simptomi neuzlabojas. Esošās sāpes var būt saistītas ar kritienu vai nelaimes gadījumu. Tomēr skartajai personai ir aizdomas par a ievainojums aiz tā, jo dažos gadījumos viņš pat joprojām spēj staigāt.
Diagnoze un gaita
Bieži augšstilba kakla lūzumu var noteikt ar apmācītu aci augšstilba kaula deformācijas un sāpīgu simptomu dēļ. Šos redzamos simptomus var apstiprināt, veicot speciālista palpācijas izmeklējumus. Turklāt Rentgenstūris nepieciešams novērtējums, kura pamatā parasti ir tā dēvētais aksiālais rentgens. Augšstilba kaula kakla lūzuma gadījumā tiek veikta rentgena skartā gūžas locītava. Turpmākās diagnostikas procedūras, piemēram, datortomogrāfija var izmantot, lai sniegtu papildu skaidrojumu par augšstilba kaula kakla lūzuma pakāpi sarežģītos gadījumos.
Kad jāredz ārsts?
Nepieciešams vērsties pie ārsta arī tad, ja ir aizdomas par augšstilba kaula kakla lūzumu. Ja lūzums notiek negadījuma kontekstā, vislabāk ir izsaukt ātro palīdzību, jo var būt citi lūzumi vai iekšēji ievainojumi. Turklāt locītavu risks vadītājs nekroze, vēnu tromboze un plaušu embolija palielinās ar katru stundu. Jo agrāk lūzums tiek ārstēts, jo lielākas izredzes uz veiksmīgu rehabilitāciju. Smagas, durošas sāpes augšstilbs norāda a augšstilba kakla lūzums, kas jāprecizē un jāapstrādā. Citas brīdinājuma zīmes ietver neparastu pēdas stāvokli, kā arī pietūkumu, asiņošanu vai skartās pēdas pārvietošanas problēmas. Riska grupās ietilpst vecāka gadagājuma cilvēki, kā arī sportisti un cilvēki ar fiziski smagām nodarbēm. Šīm personām jāievēro piesardzība pasākumus un, piemēram, vienmēr nēsājiet mobilo tālruni, lai ārkārtas situācijās ārkārtas dienestiem varētu nekavējoties paziņot. Ciskas kaula kakla lūzumu var ārstēt ortopēds. Smagie lūzumi skartajai personai jāārstē ķirurģiski, īpaši, ja ir arī nervu vai muskuļu traumas. Turpmāko ārstēšanu nodrošina fizioterapeits vai sporta medicīnas speciālists. Smagu lūzumu gadījumā ieteicams uzturēties rehabilitācijas centrā, kur traumu var izārstēt speciālistu uzraudzībā.
Ārstēšana un terapija
Ciskas kaula kakla lūzuma ārstēšana ir atkarīga no diagnozes, vai lūzums ir stabils vai nestabils, un lūzuma apjomu. Ja tiek diagnosticēts stabils augšstilba kakla lūzums, var izslēgt operāciju lūzuma iztaisnošanai. Cietējiem tiek nodrošināti atbilstoši līdzekļi sāpju kontrole un lūzumam ir atļauts dziedēt ar atpūtu un papildus fizioterapijas vingrinājumi. Nestabila augšstilba kakla lūzuma gadījumā ķirurģiska ārstēšana ir būtiska. Parasti tas notiek, ja augšstilba kaula kakla lūzums ir izraisījis lūzuma vietu nobīdi. Šo problēmu, ko sauc arī par dislokāciju, var kompensēt ar dažādām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām. Ir iespējams apsvērt vai nu gūžas saglabāšanu terapija vai nomaiņa gūžas locītavu augšstilba kakla lūzuma mūsdienu ķirurģisko procedūru ietvaros. Turklāt augšstilba kaula kakla lūzuma ārstēšana, izmantojot metodi, kas pazīstama kā intertrohanteriska osteotomija, ir lieliska jauniem pacientiem. Pirmajā variantā augšstilba kaula kaklā ir pieskrūvēti īpaši elementi, kas pēc augšstilba kaula kakla lūzuma atkārtoti stabilizē lūzuma vietu. Gūžas locītavas nomaiņā ķirurgs ievieto a vadītājs protezēšana vai pilnīga gūžas locītavas protezēšana, lai ārstētu zonu un atjaunotu kustīgumu.
Perspektīvas un prognozes
Ciskas kaula kakla lūzuma prognoze ir atkarīga no tā, cik ātri tiek veikta ķirurģiska ārstēšana. Parasti, jo ātrāk notiek ķirurģiska iejaukšanās, jo labākas ir atveseļošanās iespējas. Bieži augšstilba kakla lūzuma prognoze ir atkarīga arī no augšstilba kaula galvas asinsrites traucējumu apjoma. Šajā nolūkā ārsti izmanto klasifikāciju pēc Garden. I dārzā ir pozitīva prognoze ar zemu nekroze. II dārzā ir arī zems risks nekroze un nav pārvietota lūzuma. III dārzs ir tad, kad lūzums ir mainījies bez aizmugurējās garozas nobīdes. Turklāt nekrozes biežums ir augsts. IV dārzā lūzuma fragmenti ir pilnībā pārvietoti, un ir traucēta asinsvadu padeve. Turklāt risks augšstilba galvas nekroze ir augsts. Augšstilba kakla lūzuma dziedināšanas procesa ilgums arī katram pacientam ir atšķirīgs. Svarīga loma ir tādiem faktoriem kā vecums un pacienta aktivitātes. Turklāt pēc operācijas pacients pēc iespējas ātrāk jāmobilizē. Savukārt, ja pacients paliek pārāk ilgi gulējis, pastāv muskuļu risks masa zaudējumus, kas savukārt negatīvi ietekmē atveseļošanās iespējas. Turpretī rehabilitācija ir labvēlīga prognozēm, palīdzot pacientam ātrāk atveseļoties un atgriezties ikdienas dzīvē.
Profilakse
Lai novērstu augšstilba kaula kakla lūzumu, ir svarīgi neitralizēt mehānisko spēku darbību šajā gūžas zonā. Gados vecākiem cilvēkiem to var izdarīt, padarot dzīvojamās teritorijas bez riska šķēršļiem. Turklāt īpaši nemierīgas personas, kas cieš no demenci var aprīkot ar tā sauktajiem aizsargelementiem. Tie ir pazīstami kā aizsargi un tiek piemēroti gan gurniem, gan ceļgaliem. Šie AIDS slāpē spēka triecienu kritiena laikā un novērš augšstilba kaula kakla lūzumu. Ārstēšana reibonis simptomi un a kalcijs-bagātīgi uzturs ir arī svarīgi. Papildu fiziskā sagatavotība, kā arī pietiekama šķidruma uzņemšana it kā var samazināt augšstilba kakla lūzuma risku.
Follow-up
Ja kakls augšstilba kaula lūzums ir jāoperē, ir svarīgi dot pacientam injekcijas lai novērstu iespējamo tromboze. Injekcijas zemādas tauku audos var neitralizēt a asinis receklis. Cita noderīga pēcapstrāde pasākumus ietver īpašu atbalsta zeķu un fizioterapeitisko vingrinājumu pielietošanu. Viens no pēcapstrādes mērķiem ir pacienta ātra mobilizācija. Jau 24 stundas pēc ķirurģiskas iejaukšanās skarto personu var atkal mobilizēt, kas tiek darīts pēc fizioterapeita norādījumiem. Tajā pašā laikā pacients arī saņem pēcoperācijas sāpju terapija. Augšstilba kaula lūzuma pēcoperācijas ārstēšanai nepieciešama apmēram divu līdz trīs nedēļu hospitalizācija. Šajā laikā pacients pārvietojas ar apakšdelms kruķi ja viņš vai viņa nesaņem slodzi stabilizējošu ārstēšanu. Ja operācijas laikā pacients ir saņēmis mākslīgu gūžas locītavas nomaiņu, viņam vai viņai ir atļauts uz attiecīgās kājas uzlikt pilnu svaru. Pārāk ilga gulēšana tiek uzskatīta par neproduktīvu augšstilba kakla lūzuma gadījumā. Muskuļi tiek sadalīti šādā veidā, un pastāv bīstamu infekciju, piemēram, risks pneimonija. Parasti pēcapstrāde pēc rehabilitācijas turpinās pēc uzturēšanās slimnīcā. To var veikt arī stacionārā, ja aprūpe paša pacienta mājās nav iespējama. Tomēr tam nepieciešams vismaz 70 Barthel indekss. Barthel indeksu izmanto, lai klasificētu aprūpes nepieciešamību, kā arī spējas ikdienas dzīvē.
Ko jūs varat darīt pats
Diemžēl pacienti ar augšstilba kakla lūzumu maz var darīt, lai paātrinātu dziedināšanas procesu. Gluži pretēji, pacietība ir vissvarīgākais tikums. Atkarībā no vecuma, esošie apstākļi (osteoporoze, piemēram), lūzuma atrašanās vietu un ārstēšanu pasākumus augšstilba kakla lūzuma sadzīšana var ilgt līdz sešiem mēnešiem. Ja lūzums ir ticis operēts, apkārt brūcei jābūt tīrai un sterilai, pretējā gadījumā brūču dziedēšana varētu rasties problēmas. Infekcijas ir arī izplatītas komplikācijas, no kurām var izvairīties, ja brūce tiek rūpēta uzmanīgi. Pat ja tos valkā neērti: atbalsta zeķes var novērst tromboze. Regulāri fizioterapija var arī novērst trombozes, kā arī nodrošina stabilus muskuļus un ātrāku sadzīšanu. Šī iemesla dēļ pacientiem noteikti jāpaliek fizioterapija tikšanās. Tā kā augšstilba kaula kakla lūzums skar galvenokārt vecākus cilvēkus, ieteicams pēc iespējas ilgāk nodrošināt visaptverošu aprūpi slimnīcā vai mājās. Pacientam uz kājas jāpieliek tikai tik daudz svara, cik tas ir pieļaujams sāpju ziņā. Jaunākiem, aktīviem pacientiem sākotnējā periodā pat ieteicams uzlikt tikai daļēju svaru skartajai kājiņai, lai novērstu komplikācijas. Šeit cietēji paļaujas uz citu palīdzību.
