Oligodendroglioma ir smadzenes audzējs, kas veidojas no šūnām, ko sauc par oligodendrocītiem, galvenokārt smadzenes. Oligodendrocīti rada nervu šūnu taukaino pārklājumu. Vidējais vecums, diagnosticējot oligodendroglioma ir 35 gadi.
Kas ir oligodendroglioma?
Shematiska shēma, kas parāda a smadzenes audzējs smadzenēs. Noklikšķiniet, lai palielinātu. Audzēji, kas ietekmē centrālo nervu sistēmas (CNS) parasti ir reti. Oligodendroglioma tiek diagnosticēts apmēram 5 procentos no šiem gadījumiem. Šāda veida smadzenes audzējs ir biežāk sastopams pieaugušajiem (9.4% no visiem primārajiem smadzeņu audzēji) nekā bērniem (4%). Oligodendroglioma īpaši veidojas priekšējās vai pagaidu daivās, ti, priekšējā daivā, parietālajā daivā un pakauša daivā. Atsaucoties uz audzēja novērošanu mikroskopā, slimība ir sadalīta divos veidos: labi diferencēta oligodendroglioma, kas aug lēni (II klase), un anaplastiska, ātrāk augoša oligodendroglioma (III klase). Smadzeņu frontālās daivas oligodendroglioma var izraisīt pakāpeniskas garastāvokļa un personības izmaiņas, kā arī hemiparēzi. Problēmas ar koordinācija un valoda vai atmiņa var būt saistīta ar oligodendrogliomu smadzeņu temporālajās daivās.
Cēloņi
Kā vairumam smadzeņu audzēji, oligodendrogliomas cēlonis lielākoties nav zināms. Centrālais nervu sistēmas (CNS) sastāv no smadzenēm un muguras smadzenes. Šūnas CNS normāli augt kārtīgi, kontrolēti. Ja kāda iemesla dēļ šī kārtība tiek izjaukta, šūnas sāk dalīties un veidot puduri vai audzēju. Smadzenēs ir nervu šūnas un šūnas, kas aizsargā nervu šūnas. Šīs atbalsta šūnas sauc par glijas šūnām. Audzēju, kas tur veidojas, sauc par gliomu. Tāpat kā citi audzēji, oligodendroglioma ir vai nu labdabīga, vai ļaundabīga. Labdabīgi audzēji var turpināties augt netraucējot normālu šūnu augšanu. Ļaundabīga oligodendroglioma iebruks šūnās, iznīcinās apkārtējos audus un izplatīsies citās smadzeņu zonās.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Oligodendrogliomas simptomus galvenokārt raksturo blakus esošo smadzeņu struktūru pārvietošana un saspiešana audzēja augšanas dēļ. Parasti ir vispārējas intrakraniāla spiediena un fokusa deficīta pazīmes. Nelabums, vemšana, apetītes zudums, nogurums, galvassāpes, uzmanības deficīts vai nemiers rodas kā daļa no intrakraniālā spiediena pazīmēm. Izteiktos gadījumos simptomu triāde hipertonija, samazinājās sirds likme, un tiek novērota aizdusa. Ļoti tipiska oligodendrogliomai ir arī epilepsijas lēkmju vai insultu rašanās. Insultu cēlonis ir fakts, ka audzējos ir tendence asiņot. Ap audzēju var veidoties tūska (perifokāla tūska), kas savukārt noved pie papildu vietu aizņemošiem bojājumiem. Dažos apstākļos notiek arī cerebrospināla šķidruma aizplūšanas aizsprostojums. Rezultātā uzkrātais cerebrospinālais šķidrums arī noved pie smadzeņu audu pārvietošanas. Tas var saasināt intrakraniālā spiediena pazīmes, galvassāpes, vemšana un krampji. Bez ārstēšanas attīstība dzīvībai bīstama smadzeņu stumbra ieslodzījums tad ir iespējams. Tomēr ne katram skartajam cilvēkam rodas vienādi simptomi. Simptomi ir atkarīgi no tā, kuras smadzeņu zonas ietekmē un kā audzējs uzvedas. Piemēram, audzēju augšanas ātrums, infiltrācijas spēja un metastāžu risks var atšķirties. Lai gan daudzos audzējos saspiešanas procesu izraisītie simptomi ir galvenās rūpes un izšķiroši izdzīvošanai, citi simptomi var dominēt, ja metastāzes rodas agri.
Diagnoze un progresēšana
Ietekmētajām personām ar lēni augošu oligodendrogliomu vairākus gadus pirms audzēja atklāšanas var rasties viegli simptomi. Jebkura veida sākotnējie simptomi smadzeņu audzējs attīstīties galvenokārt paaugstināta spiediena dēļ galvaskauss (paaugstināts intrakraniālais spiediens), ko var izraisīt oligodendroglioma. Tas noved pie galvassāpes, nelabums (vemšana) un redzes traucējumi. Tālāka slimības progresēšana var vadīt līdz konvulsīviem krampjiem un līdz pat 80% gadījumu galvenokārt personības izmaiņām. Diagnozes mērķis ir iegūt pēc iespējas visaptverošāku informāciju par oligodendrogliomu. Vienkārši refleksu testi, kā arī anoftalmoskopija acs aizmugure) uzsākt papildu izmeklējumus ar datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. Oligodendrogliomu bez šaubām var diagnosticēt tikai ar histopatoloģisku izmeklēšanu (biopsija).
Komplikācijas
Tā kā oligodendroglioma ir smadzeņu audzējs, parastie simptomi un komplikācijas vēzis rodas. Tādējādi turpmākā slimības gaita ir ļoti atkarīga arī no diagnozes noteikšanas laika. Vairumā gadījumu cietušie cieš no smagām galvassāpes un epilepsijas lēkmes. Redzes traucējumi vai nelabums var rasties arī un nav reti saistītas ar vemšanu. Oligodendrogliomas dēļ skartās personas cieš arī no apziņas traucējumiem un daudzos gadījumos mainās personība. Turklāt aizmāršība un vispārība atmiņa rodas traucējumi. Lielākā daļa pacientu ikdienā jūtas slikti un cieš no vispārējas slimības izjūtas. Skartās personas dzīves kvalitāte ir ievērojami ierobežota, un oligodendroglioma to arī pasliktina. Daudzos gadījumos depresija vai rodas arī citi psiholoģiski traucējumi. Oligodendrogliomu var daļēji ārstēt ar ķirurģisku iejaukšanos un citām metodēm. Tomēr pilnīga izārstēšana nenotiek, tāpēc vairumā gadījumu skartajiem arī ievērojami samazinās paredzamais dzīves ilgums.
Kad jāredz ārsts?
Kā smadzeņu audzējs, oligodendroglioma pieder medicīniskajai diagnostikai un ārstēšanai. Ir daudz iemeslu, kuru dēļ šajā sakarā ir nepieciešams apmeklēt ārstu. Tie ietver aizdomas par smadzeņu audzējs kā arī terapijas blakusparādības vai konsekventa turpmāko iecelšanu ievērošana. Aizdomas par smadzeņu audzēja aktivitāti var rasties maņu traucējumu, paralīzes vai galvassāpes. Tomēr šie simptomi ir tik nenoteikti, ka tos nevar skaidri attiecināt uz smadzeņu audzēju, piemēram, oligodendrogliomu, bet tiem var būt daudz citu iemeslu. Tāpēc pirmā kontaktpersona šajā kontekstā ir ģimenes ārsts. Ja nepieciešams, viņš vai viņa nosūta pacientu pie citu specialitāšu ārstiem, piemēram, radiologiem vai neirologiem. Laikā terapija oligodendrogliomas gadījumā vai pat pēc tam var rasties blakusparādības, kurām nepieciešama ārsta vizīte. Ķirurģija, ķīmijterapija un radiācijas terapija uzliek ķermenim slodzi, un ir jāizslēdz arī tādas komplikācijas kā asiņošana pēc operācijas asinis saskaitīt izmaiņas, kuras var vadīt līdz nopietnām sekām. Psihe ir arī iemesls apmeklēt ārstu, ja pacients nespēj tikt galā ar stresa izraisīto diagnozi. Šajā gadījumā var būt noderīga nosūtīšana pie psihologa vai psihoonkologa. Arī turpmākā aprūpe ir svarīga un saistīta ar atbilstošām tikšanās reizēm ar ārstu. Šeit ir svarīgi ne tikai konsekventi sekot līdzi turpmākajām tikšanās reizēm, bet arī vienmēr apmeklēt ārstu, ja parādās neparasti, smagi vai ilgstoši simptomi.
Ārstēšana un terapija
Pēc pašreizējiem medicīnas standartiem oligodendrogliomu uzskata par neārstējamu. Pētījumi ir parādījuši, ka ar agresīvu attieksmi un tuvu uzraudzība, ir iespējams palielināt paredzamo dzīves ilgumu. Kā ārstē oligodendrogliomu, ir atkarīgs no pacienta vispārējā stāvokļa veselība, audzēja anatomija un vēzis šūnas. Ārstēšanu parasti nodrošina daudznozaru speciālistu komanda. Pirms oligodendrogliomas ķirurģiskas ārstēšanas bieži tiek uzsākti medikamenti, lai pazeminātu intrakraniālo spiedienu. Ķirurģiskās iejaukšanās mērķis ir audzēja noņemšana, nesabojājot apkārtējos smadzeņu audus. Difūzās iefiltrēšanās dēļ oligodendrogliomu nevar pilnībā novērst, un to nevar izārstēt tikai ar ķirurģisku iejaukšanos. Tādēļ tiek izmantotas citas ārstēšanas metodes. Radiācija terapija izmanto lielas enerģijas sijas, lai iznīcinātu vēzis šūnas. Parasti tā ir ārēja ārstēšanas metode, un dažos gadījumos var izmantot nelielu radioaktīvu implantu. Var ārstēt arī oligodendrogliomu ķīmijterapija, ti, citotoksisko līdzekļu lietošana narkotikas, vienlaikus ar operāciju vai radiāciju.
Perspektīvas un prognozes
Salīdzinot ar citiem smadzeņu audzēji, oligodendrogliomas prognoze ir labāka. Daļa oligodendrogliomu aug lēni. Tāpēc prognoze ir ievērojami labāka nekā ātri augošām un ļaundabīgām oligodendrogliomām. Prognoze cita starpā ir atkarīga no audzēja šūnu rakstura. Ja ir labi diferencēta zemas pakāpes oligodendroglioma, perspektīva ir daudz labāka nekā tad, ja ir anaplastiska un augstākas pakāpes oligodendroglioma ar stipri deģenerētām šūnām. Oligodendrogliomu nav iespējams izārstēt. Prognoze ir par izdzīvošanas laika novērtēšanu. Ar piemērotu terapeitisko līdzekļu palīdzību pasākumus, pacienti var izdzīvot lēnām augošu oligodendrogliomu desmit gadus vai ilgāk. Augstākas pakāpes anaplastiskās oligodendrogliomas gadījumā tas ir tikai daži mēneši. Šīs prognozes jāvērtē piesardzīgi, jo citi parametri ietekmē izdzīvošanas laiku. Tajos ietilpst vispārīgi veselība, vecums, precīza audzēja atrašanās vieta vai tā lielums. Terapija un tās reakcija ietekmē arī prognozi. Metastāzes var veidoties pēcoperācijas laikā vai augstākas pakāpes oligodendrogliomas gadījumā. Vidēji vēža speciālisti sagaida, ka pieci gadi izdzīvos 74 procenti zemas pakāpes oligodendrogliomu. XNUMX procenti no skartajiem izdzīvo ilgāk. Izdzīvošanas rādītāji ir ievērojami zemāki augstas pakāpes ļaundabīgām oligodendrogliomām.
Profilakse
Tā kā smadzeņu audzēju, piemēram, oligodendrogliomas, cēloņi lielākoties nav zināmi, tie nav profilaktiski pasākumus var ņemt. Nodarbošanās ar vēzi ietekmē arī visu oligodendrogliomu slimnieku personisko vidi un bieži prasa būtiskas dzīvesveida izmaiņas.
Pēcapstrāde
Oligodendroglioma ir smadzeņu audzējs, kam pēc terapijas nepieciešama konsekventa pēcapstrāde. Tas ir atkarīgs arī no tā, kur audzējs atradās un kāda izmēra tam bija, vai tas izraisīja deficītu un kā tas tika ārstēts. Visiem audzējiem tomēr ir kopīgi tas, ka pacients ir jāaizver uzraudzība lai jebkuru jaunu audzēja augšanu varētu savlaicīgi noteikt un atbilstoši ārstēt. Fiziskā pēcapstrāde ir vērsta, no vienas puses, uz atjaunošanos pēc smagas ārstēšanas fāzes un, no otras puses, uz neveiksmes simptomiem vai citām audzēja izraisītām problēmām. Bieži vien skartā persona apgūst individuāli piemērotus vingrinājumus runas terapija, ergoterapija or fizioterapija, kuru pēc tam var konsekventi praktizēt mājās. Radiācijas un ķīmijterapija bieži var labi pārvaldīt veselīgs dzīvesveids. Pārmērīgs alkohols patēriņš un jo īpaši nikotīns būtu jāizvairās par katru cenu. Psiholoģiskā pēcapstrāde ir svarīga arī, lai varētu samierināties ar smadzeņu audzēja diagnozi un bailēm no recidīva. Sarunas ar ģimeni un draugiem šajā kontekstā var būt tikpat noderīgas kā apmeklēšana onkoloģiskā atbalsta grupā. Atpūta metodes var būt noderīgas. Progresējošs muskulis atpūta pēc Džeikobsena domām, ir arī maiga motoriskā apmācība. Joga nomierina arī fizisko, elpošana un atpūta vingrinājumi.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Kā smadzeņu audzējs oligodendroglioma būtībā ietilpst speciālistu ārstēšanā, taču tomēr ir arī dažas lietas, ko pacients var darīt ikdienas dzīvē kā daļu no pašpalīdzības. Šo ikdienas palīdzību var diferencēt fiziskajā un garīgi emocionālajā jomā. Fiziskajā zonā motoriku bieži ierobežo pats audzējs vai operācija. Šeit fizioterapeiti vai ergoterapeiti bieži māca vingrinājumus, kurus pacients pats var veikt arī mājās. Papildus vingrinājumiem šiem vietējiem ierobežojumiem ir arī veidi, kā uzlabot pacienta vispārējo stāvokli stāvoklis, īpaši pēc radiācijas vai ķīmijterapijas. Tie ietver veselīgu uzturs un pietiekama dzeršana, kā arī dozētas fiziskās aktivitātes, ko var veikt vai nu mājās, vai sporta klubā, bet arī īpašos rehabilitācijas kursos. Saīsinātos un saspringtos muskuļus var atbrīvot ar masāžu palīdzību. Garīgo un emocionālo stāvokli var pozitīvi ietekmēt arī pašpalīdzība. No vienas puses, tas attiecas uz kognitīvajām spējām: Uztvere un atmiņa, tāpat kā runu, var apmācīt, izmantojot piemērotus vingrinājumus. Garīgajā sfērā doma par smadzeņu audzēju bieži apgrūtina skarto cilvēku dzīvi. Šeit var palīdzēt saruna ar radiniekiem, draugiem vai pašgrupas sesijās. Tādas metodes kā progresējoša muskuļu relaksācija pēc Jakobsena domām, autogēna apmācība or joga nodrošina relaksāciju.
