Iegurņa lūzums, medicīniski iegurņa lūzums, ir kaula iegurņa gredzena aparāta ievainojums, ko izraisa ārējs spēks. Iegurņa kaula lūzumi parasti ir viegli ārstējami ar atbilstošu ārstēšanu pasākumus un ir laba prognoze.
Kas ir iegurņa lūzums?
Iegurņa lūzums rodas, ja tiek bojātas iegurņa kaulu aparāta daļas. Cilvēka iegurņa aparātā ietilpst ilija lāpstiņas kaunuma kauls (priekšējā daļa) un Ischium (apakšējā daļa) un krusta kauls, kas aizver iegurni aizmugurējā daļā un atbalsta mugurkaulu. Šie kaulainā aparāta elementi veido sakarīgu iegurņa gredzenu, kas aizsargā iekšējie orgāni. Iegurņa gadījumā lūzums, šo aizsargājošo iegurņa gredzenu sabojā pārrāvums, pie kam diferencē nestabilus un stabilus iegurņa lūzumus. Lai gan biežāk sastopamā stabilā iegurņa lūzumā iegurņa gredzens tiek saglabāts, neraugoties uz lūzumu, parasti kaunuma vai gūžas kaula, nestabilā lūzumā gredzena savienojums ir salauzts. Turklāt nestabila iegurņa lūzuma gadījumā iekšējie orgāni var ietekmēt.
Cēloņi
Stabilus iegurņa lūzumus visbiežāk izraisa kritiens (piemēram, melnā ledus dēļ). Jo īpaši vecāki cilvēki, kuri jau cieš no vecuma osteoporoze (atkaļķošana kauli, kaulu zudums) ir pakļauti riskam to kaulu aparāta nestabilitātes dēļ. Tādēļ papildu ievainojumi (parasti augšstilba kaula kauli) kakls gados vecākiem pacientiem bieži rodas kopā ar iegurņa lūzumu. Nestabilus iegurņa kaula lūzumus vairumā gadījumu izraisa smaga ārēji nodarīta trauma, piemēram, autoavārijas vai kritieni no liela augstuma, un nereti tie ietver vairākus kauli iegurņa gredzena (politrauma). Daudzos gadījumos iekšējie orgāni piemēram, urīnpūslis, zarnu zona, kuģi, vai nervi ir arī ievainoti, un iegurņa lūzumi, kas saistīti ar urīnpūslis ir īpaši bīstami.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Tipisks simptoms, kas var liecināt par iegurņa lūzumu, ir smags sāpes iegurņa rajonā dažreiz novēro pietūkumu lūzuma vietā vai sasitumus. Nestabils lūzums parasti izraisa vairāk sāpes nekā stabils. Tāpēc stabilu lūzumu sākumā dažkārt pat neuztver kā lūzumu. Lūzums izraisa nestabilu sajūtu visā iegurnī, iespējams, iegurņa iegriezumu un atšķirību kāja garums. Ja lūzumā tiek ievainoti arī iekšējie orgāni, kuru aizsardzībai iegurnis parasti ir paredzēts, var rasties asiņošana no dzimumorgāniem vai anālās daļas, it īpaši, ja urīnpūslis, zarnu vai iekšējie dzimumorgāni ir ievainoti. Ja nervi ir ievainoti vai skarti lūzuma dēļ, var rasties arī maņu traucējumi vai problēmas ar motora darbību. Visbiežāk iegurņa lūzums izraisa arī ierobežotu kustību kājās. Sliktākos gadījumos, ja lūzumā tika ievainoti iekšējie orgāni, cietušie var kļūt bāli sejā, paātrināts pulss, cieš no iekšējas uzbudinājuma vai varbūt pat zaudēt samaņu. Ja šie simptomi parādās saistībā ar kritienu, nekavējoties jāizsauc ārsts.
Diagnoze un gaita
Iegurņa lūzums tiek diagnosticēts, pamatojoties uz raksturīgiem simptomiem, piemēram, sāpes, iegurņa gredzena pietūkums un jebkurš stabilitātes trūkums, krāsas maiņa vai nepareiza novirzīšanās un aizsprostojums gūžas locītavu laikā fiziskā apskate. Dažos gadījumos iegurņa lūzums var izraisīt iegurņa kauli lai būtu nedaudz nobīdīti viens no otra. Diferencēti stabilus iegurņa lūzumus no nestabiliem var atšķirt ar mazāk izteiktām sāpēm. Asiņains urīns var norādīt uz urīnpūšļa iesaistīšanos, urīnizvadkanāls, un / vai urīnvada. Diagnozi apstiprina Rentgenstūris izmeklējums, kas sniedz informāciju par iegurņa lūzuma lokalizāciju un gaitu, kā arī ar attēlveidošanas procedūrām (sonogrāfija, datortomogrāfija), ar kuru palīdzību var noteikt, vai iekšējie orgāni nav ievainoti. Kurss un prognoze ir atkarīga no iegurņa lūzuma pakāpes, kā arī no pašreizējās iekšējo orgānu iesaistīšanās. Parasti iegurņa kaula lūzumus var viegli izārstēt, izmantojot atbilstošu terapiju pasākumus.
Komplikācijas
Iegurņa lūzuma rezultātā var rasties dažādas komplikācijas. Lūzums var, piemēram, ievainot vēnas vai sabojāt urīnpūsli, urīnizvadkanāls, maksts vai tūplis. Nervu bojājumi un īslaicīga paralīze ir arī iegurņa lūzuma izplatītas sekas. Starp visbiežāk sastopamajām un arī bīstamākajām komplikācijām ir asiņošana, ko bieži pastiprina pretiekaisuma līdzekļi narkotikas. Turklāt diafragmas plīsumi, muskuļu traumas un vēnas tromboze var rasties. Ja lūzums ir acetabulārais lūzums, bieži rodas papildu problēmas, piemēram, pēctraumatisks osteoartrīts vai heterotropisks pārkaulošanās. Īpaši intensīva trauma var vadīt līdz nāvei distālā vadītājs augšstilba kaula. Pēc lūzuma var būt arī muskuļu atrofija, svara pieaugums un citas sekundāras problēmas, lai gan tās var novērst ar pietiekamu daudzumu terapija. Ārstējot iegurņa lūzumu, rodas tādas komplikācijas kā brūču dziedēšana galvenokārt rodas traucējumi, asiņošana un infekcijas. Reti iegurņa lūzums noved pie nesaturēšana un dzimumfunkciju pasliktināšanās. Pastāvīgi konsultējoties ar ārstu un novērojot ķermeņa brīdinājuma signālus, gandrīz vienmēr var izvairīties no iegurņa lūzuma izraisītām komplikācijām.
Kad jāredz ārsts?
Ja jums ir iegurņa lūzums, nekavējoties apmeklējiet ārstu. Akūtās ārkārtas situācijās vai tieši pēc nelaimes gadījuma vai pēc traumas šajā gadījumā var apmeklēt arī slimnīcu vai arī tieši izsaukt neatliekamās palīdzības ārstu. Tas var novērst turpmāku un neatgriezenisku iespējamo kaitējumu. Ja ārsts netiek konsultēts, sūdzības var rasties, kad kauli augt kopā. Tāpēc vispirms jākonsultējas ar ārstu, ja a kaulu lūzums ir skaidri redzams un ja skartās ķermeņa daļas ir stipri pietūkušas. Nereti pacienti cieš no smagām sāpēm un zilumiem. Turklāt asiņains urīns ir arī skaidra iegurņa kaula lūzuma pazīme, tāpēc ārsts to jāpārbauda. Pacientu kustība ir ievērojami ierobežota, tāpēc ideālā gadījumā viņiem nevajadzētu kustēties pašiem, lai izvairītos no turpmākiem bojājumiem. Jebkurā gadījumā jākonsultējas arī ar ārstu, ja cietusī persona zaudē samaņu. Ar ātru un savlaicīgu ārstēšanu var izvairīties no dažādām komplikācijām.
Ārstēšana un terapija
Stabili iegurņa lūzumi parasti sadzīst bez komplikācijām vai ķirurģiskas iejaukšanās. Tomēr ir norādīts dažas dienas gulēt, kam seko agrīna mobilizācija fizioterapeita vadībā. Vairumā gadījumu nestabili iegurņa lūzumi vispirms jānostiprina ārēji ar stabilizatoru (ārējais fiksators) vai iegurņa knaibles, lai stabilizētu iegurņa gredzenu un apturētu iekšēju asiņošanu. Pēc asiņošanas pārtraukšanas iegurņa gredzenu var atvērt ķirurģiskas procedūras laikā un iegurņa lūzuma izraisītos vaļīgos lūzuma galus var nostiprināt ar skrūvēm vai plāksnēm. Izvēlētā ķirurģiskā procedūra lielā mērā ir atkarīga no citu ievainojumu klātbūtnes. Pēc ķirurģiskas procedūras atkarībā no izvēlētās ķirurģiskās metodes uz diviem mēnešiem tiek norādīts gultas režīms un pasīva mobilizācija pasākumus ar fizioterapeitu jāsāk pēc iespējas agrāk. Retos gadījumos rodas komplikācijas, piemēram, pēcoperācijas asiņošana, brūču dziedēšana traucējumiem un infekcijām var būt nepieciešama papildu ārstēšana. Turklāt, ja nervi var būt ilgtermiņa sekas, piemēram, nesaturēšana vai dzimumfunkciju pasliktināšanās vīriešiem, kuri cieš no iegurņa lūzuma, kas attiecīgi jāārstē. Personas, kuras skārusi iegurņa lūzums, parasti spēj izturēt normālu fizisko stāvokli uzsvars un veiciet ikdienas kustības pēc veiksmīgas programmas terapija.
Perspektīvas un prognozes
Iegurņa lūzuma gadījumā atveseļošanās iespējas lielā mērā ir atkarīgas no traumas apjoma. Ja iegurņa lūzums ir stabils, pastāv lielas izredzes, ka tas sadzīs bez komplikācijām un ka nepaliks sekundāri bojājumi. Pat nestabils iegurņa lūzums var labi dziedēt, ja to pareizi ārstē. Problēmas ar brūču dziedēšana, sekundāra asiņošana un infekcijas rodas reti. Dažreiz var tikt ietekmēti urīnpūsli un zarnu apgādājošie nervi, kas var vadīt uz nesaturēšana problēmas; vīriešiem tā rezultātā var arī ierobežot seksuālo darbību. Tomēr prognoze ir atkarīga ne tikai no traumas pakāpes, bet arī no pacienta vecuma, viņa stāvokļa veselība un lūzuma vieta. Stabila iegurņa lūzuma dziedināšanas laiks ir aptuveni no 4 līdz 8 nedēļām. Tomēr pēc šī laika sāpes joprojām var rasties. Lai veicinātu dziedināšanu, pirmajās nedēļās ir stingri jāievēro gultas režīms. Pacienti nevar izvairīties no pilnīgas iegurņa lūzuma operācijas, īpaši, ja gūžas locītavu tiek ietekmēta arī. Gultas režīms ir nepieciešams arī pēc operācijas, un sarežģīta iegurņa lūzuma gadījumā var paiet pat vairāki mēneši, līdz kājas atkal var izturēt svaru.
Profilakse
Iegurņa lūzumu var novērst, veicot atbilstošus piesardzības pasākumus, lai pasargātu no kritieniem. Vecāka gadagājuma cilvēki, kurus īpaši apdraud vecums osteoporoze un kuriem jau ir kustību traucējumi, jāizmanto pastaigas AIDS piemēram, veltņi un izturīgi apavi drošai gaitai, lai pasargātu no iegurņa lūzumiem.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Iegurņa lūzumam parasti nepieciešama operācija. Tikai stabilas A tipa iegurņa traumas gadījumā lūzumu var ārstēt neatkarīgi ar gultas režīmu un kustību vingrinājumiem. Kopā ar fizioterapeitu lūzumu var sadzīt arī bez ķirurģiskas iejaukšanās. B vai C tipa iegurņa traumas ir jāārstē ārsta uzraudzībā. To papildinot, dziedināšanu var paātrināt ar dažiem pašpasākumiem un mājas aizsardzības līdzekļiem. Pirmajās dienās pēc traumas stimulanti piemēram, nikotīns un alkohols jāizvairās. To viegli uztverot, var panākt ātru lūzuma sadzīšanu. Pēc dažām dienām līdz nedēļām kaulu atjaunošanos var veicināt ar vieglu sportu un joga. Pāri visam apkārt savienojumi pēc iespējas ātrāk jālieto ikdienā, lai izvairītos no turpmākas kaulu un muskuļu zaudēšanas. Pārbaudīts dabisks līdzeklis pret kaulu lūzumiem ir melnā sakne. Augs stiprina ievainoto kaulu, un to var uzklāt gan kā kompresi, gan pastu. Kopumā a uzturs bagāts minerāli ieteicams kaulu lūzumu gadījumā. Piemēroti pārtikas produkti ietver piens piena produkti, kā arī nesālīti žāvēti augļi, vīģes, ķiploki, sīpoli vai banāniem. magnijs un kālijs var piegādāt ķermenim caur auzu pārslām, sparģeļi, pākšaugi vai žāvētas plūmes, piemēram.
