Diagnoze | Reimatoīdais artrīts

Diagnoze

Reimatoīdā diagnoze artrīts rezultāti no Amerikas Reimatoloģijas koledžas (ACR) noteiktajiem kritērijiem reimatoīdais artrīts (RA) 1987. gadā.

hronisks poliartrīts (cP) tiek uzskatīts par klātbūtni, ja pacients atbilst vismaz četriem no septiņiem kritērijiem, un 1. – 4. kritērijs ir bijis vismaz sešas nedēļas. ACR kritēriji reimatoīdā artrīta diagnostikai:

• Simptomi
• Fiziskā pārbaude
• Laboratorijas vērtības un Rentgenstūris attēls.
• Rīta stīvums vismaz vienas stundas garumā
• Vismaz trīs locītavu zonās vienlaikus jāuzrāda mīksto audu pietūkums vai locītavu izsvīdums
• Vismaz viens locītavas pietūkums ietekmē rokas locītavu, metakarpofalangeālo locītavu vai metakarpofalangeālo locītavu
• Simetriska vienlaicīga to pašu locītavu reģionu invāzija abās ķermeņa pusēs
• Reimatisms - mezgli pār kaulu izvirzījumiem vai locītavu tuvumā
• Iesūkšana. Reimatisma faktors (RF) asinīs nosakāms
• Radioloģiskas izmaiņas, kas raksturīgas reimatoīdajam artrītam (RA) uz rokas rentgena

2010. gadā pēc kopīgas ACR (Amerikas Reimatoloģijas koledžas) un EULAR (Eiropas līgas pret reimatisms), tika noteikti jauni kritēriji, kas kā ļoti svarīgu priekšrocību piedāvā ļoti agrīnas diagnostikas iespēju. Pretstatā vecajiem 1987. Gada kritērijiem jaunie kritēriji neietver rīta stīvums, locītavu iesaistes un reimatisko mezglu simetrija.

Eroziju klātbūtne rentgens attēls no paša sākuma tiek uzskatīts par uzticamas diagnozes iezīmi. Locītavu invāzija ir ne tikai locītavas pietūkums, bet arī sāpīga locītava zem spiediena. ACR-EULAR RA klasifikācijas kritēriji: locītavu iesaistes seroloģija (RF + ACPA) Ilgums sinovīts Akūta fāze proteīni (CRP / BSG) Sasniedzot 6 punktus, ir RA.

Priekšnosacījumi: apstiprināti sinovīts vismaz vienā locītavā citu diagnožu izslēgšana, kas izskaidro sinovītu, nav tipisku eroziju Rentgenstūris attēls (tad RA tiek uzskatīta par apstiprinātu).

• 1 vidējā / lielā locītava: 0 punkti
• > 1 vidēja / liela locītava, nevis simetriska: 1 punkts
• > 1 vidēja / liela locītava, simetriska: 1 punkts
• 1-3 mazie savienojumi: 2 punkti
• 4-10 mazie savienojumi: 3 punkti
• > 10 savienojumi, ieskaitot mazos savienojumus: 5 punkti
• Ne RF, ne ACPA pozitīvs: 0 punkti
• Vismaz 1 tests ir vāji pozitīvs: 2 punkti
• Vismaz 1 tests ir ļoti pozitīvs: 3 punkti
• <6 nedēļas: 0 punkti
• > 6 nedēļas: 1 punkts
• Ne CRP vērtība, ne BSG nepalielinājās: 0 punkti
• CRP vai BSG palielinājās: 1 punkts

Laboratorijas diagnostiku izmanto, lai atrastu diagnozi, bet arī lai novērtētu slimības progresēšanu / aktivitāti, reakciju uz terapiju un tai ir prognostiskā vērtība. The laboratorijas vērtības vienmēr jānovērtē kopā ar citiem secinājumiem.

Reimatoīdais faktors (RF) vai antivielas pret citrulinātiem cikliskiem peptīdiem (CCP antivielas vai ACPA: anti-citrullinētu olbaltumvielu antivielas) ir pieejami diagnostikas nolūkos. Reimatoīdais faktors tiek atklāts asinis. Tas attīstās pirmajos slimības gados.

Tas ir imūnglobulīns, kas veidojas locītavā gļotādas slimo savienojumi. Reimatoīdais faktors kļūst pozitīvs 75-80% reimatoīdo pacientu artrīts primārā hroniskā poliartrīts slimības laikā. Tomēr dažreiz to var noteikt arī citās slimībās un vecākā vecumā.

CCP antivielas/ ACPA ir piemērotāki agrīnai diagnostikai, jo tos var noteikt ļoti agrīnās slimības fāzēs. Kombinācija ar pozitīvu reimatoīdo faktoru palielina reimatoīdā ciešanas varbūtību artrīts līdz gandrīz 100%. Prognozē, ka ACPA šķiet ievērojama nozīme.

Augsti ACPA titri palielina smagas slimības gaitas risku. Citi tipiski laboratorijas atklājumi asinis pacientu ar primāru hronisku poliartrīts ir paaugstināts iekaisuma līmenis, piemēram, CRP (C - reaktīvs proteīns) un paātrināts asinis sedimentācijas ātrums (BSG). Dzelzs vērtība, kā arī hemoglobīns (Hb) un leikocīti (=baltās asins šūnas) bieži tiek pazeminātas, vara vērtība, gamma globulīni un trombocīti (= asinis trombocīti) var būt paaugstināts. Turklāt laboratorijas diagnostika kalpo, lai izslēgtu citas slimības.