Aktīvā viela oksibutinīns pieder pie antiholīnerģiskie līdzekļi. Tam ir strukturāla saistība ar alkaloīdu atropīns.
Kas ir oksibutinīns?
Oksibutinīns lieto stipras urinēšanas vai nakts ārstēšanai urīna nesaturēšana. Oksibutinīns ir klasificēts antiholīnerģiskie līdzekļi or parasimpatolītiķi. Zāles lieto stipru zāļu ārstēšanai mudināt urinēt vai nakts urīna nesaturēšana. Tas atslābina gludumu urīnpūslis muskuļus un samazina mudināt urinēt, lai pacientam nebūtu tik bieži jāiztukšo urīnpūslis. Oksibutinīns Eiropā tiek izmantots kopš astoņdesmito gadu beigām. Kopš 1980. gada transdermālie plāksteri ir bijuši pieejami papildus tabletes. ASV ir pieejamas arī zāļu formas, kas nav apstiprinātas Eiropā. Šie ir gēli ka pacients attiecas uz āda, ļaujot aktīvajai sastāvdaļai iekļūt asinīs. Strukturāli oksibutinīns ir racemāts, kas saistīts ar atropīns. Iekš narkotikas, terciārais amīns rodas kā oksibutinīna hidrohlorīds vai oksibutinīns. Oksibutinīna hidrohlorīds attiecas uz kristālisku, bālganu pulveris kas viegli izšķīst ūdens.
Farmakoloģiskā darbība
Oksibutinīns pieder pie narkotikas aicināja spazmolīti, kas rada spazmolītisku efektu. Zāles spēj iedarboties gan uz muskuļiem, gan nervi. Tādējādi ķermeņa paša neiromeditors acetilholīns tiek izspiests no tā receptoriem, kas atrodas uz parasimpātiskās nervu sistēmas. Parasimpātiskais nervu sistēmas pieder pie galvenā nervi autonomā nervu sistēmas. Muskarīna M- inhibīcijaacetilholīns receptoru rezultātā atpūta of urīnpūslis gluds muskulis. Šis efekts izraisa pārmērīgu spriedzi urīnpūslis muskuļi norimst. Tādā veidā urīnpūslis iegūst lielāku ietilpību. Tā rezultātā pacients jūtas mazāk mudināt urinēt un retāk cieš no nekontrolētas urīna noplūdes. Turklāt oksibutinīns kavē sviedru dziedzeru sekrēciju.
Medicīniska lietošana un pielietošana
Oksibutinīnu galvenokārt lieto pret dažāda veida urīna nesaturēšana. Šajā gadījumā skartās personas galvenokārt cieš no pārmērīgas urīnpūšļa muskuļa pievilkšanas, kas galvenokārt ir pamanāms nakts stundās. Turklāt var rasties piespiedu urīna noplūde. Citas oksibutinīna indikācijas ir nakts urīna nesaturēšana, spastisks neirogēns urīnpūslis, urīnpūšļa sienas muskuļu paaugstināta jutība neirogēnu traucējumu dēļ un nestabila urīnpūslis sievietēm. Ir arī norādes par oksibutinīnu, kas vēl nav pilnībā apstiprinātas. Piemēram, antiholīnerģisko līdzekli lieto arī bez hiperhidrozes (pārmērīgas svīšanas). Tomēr šī piemērošanas joma nav apstiprināta visās Eiropas valstīs. Vairumā gadījumu oksibutinīns tiek lietots tablešu formā. Ieteicamais deva sākotnējā stadijā ir trīs reizes puse tabletes dienā. Turpmākajā ārstēšanas kursā katru dienu deva ir puse no vienas tabletes. Vēlāk tiek uzskatīta par ieteicamo mazāko devu. Ja nepieciešams, deva var palielināt līdz četrām reizēm tableti dienā. Bērni, kas vecāki par pieciem gadiem, var lietot arī oksibutinīnu. Šajā gadījumā ieteicamā dienas deva ir divas reizes puse tabletes.
Riski un blakusparādības
Dažiem pacientiem oksibutinīna lietošana rada nevēlamas blakusparādības. Tomēr tie neparādās katram cilvēkam. Vairumā gadījumu skartās personas piedzīvo aizcietējums, sausa mute, paātrināts sirds ātrums, siltuma uzkrāšanās, sirds aritmijas, sirdsklauves, plaša tūska āda un gļotādas, sejas pietūkums, nogurums, reibonis, urīna aizture, āda izsitumi, impotence, nelabums, vemšana, un apetītes zudums. Turklāt neskaidra redze, jutība pret gaismu, zīlīšu paplašināšanās, asarošanas samazināšanās, diskomforts urinēšanas laikā, galvassāpes un ir iespējamas alerģiskas ādas reakcijas. Retos gadījumos trauksmes traucējumi naktī vai arī rodas apjukums. Pastāvīgi lietojot oksibutinīnu, pastāv smaganu slimību risks, karioze or rauga infekcija iekš mutes dobums. Nav ieteicams lietot oksibutinīnu, ja pacients cieš no paaugstinātas jutības pret zālēm. Citas kontrindikācijas ietver urīna obstrukciju, ko izraisa urīnizvadkanāla striktūra vai labdabīgs Prostatas (prostatas dziedzeris), steidzama urinēšana un nakts urinēšana sakarā ar niere vājums vai sirds mazspēja, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, zarnu aizsprostojums (ileuss) vai čūlas kols. Oksibutinīnu nav ieteicams lietot laikā grūtniecība un zīdīšanas periods. Zāles nav piemērotas bērniem līdz piecu gadu vecumam. Daži mijiedarbība ar citu narkotikas arī jāatzīmē. Piemēram, oksibutinīna iedarbība tiek pastiprināta, ja tā ir cita antiholīnerģiskie līdzekļi vai pretparkinsonisma līdzekļiem, piemēram, amantadīns tiek veikti vienlaikus. Tas pats attiecas uz atropīns, neiroleptiķi piemēram, butirofenoni vai fenotiazīni, hinidīns, H1 antihistamīniun tricikliskie antidepresanti. Izmantojot oksibutinīnu, ir iespējams pagarināt tā darbību pretsēnīšu līdzekļi piemēram, itrakonazols or ketokonazols un makrolīds antibiotikas piemēram, eritromicīns.
