Piespiedumi vai obsesīvi kompulsīvi traucējumi ir garīgas slimības. Cietējs cieš no obsesīvām domām un garīgās uzsvars, lai viņam neapzināti būtu jāveic piespiedu darbības (piemēram, pastāvīgi mazgājot rokas). To sauc arī par garīgiem traucējumiem. Lai noteiktu tā cēloni, nav tik vienkārši, jo tas var būt gan psiholoģiskajā, gan organiskajā jomā. Papildus psihoterapija, obsesīvi kompulsīvi traucējumi var ārstēt arī ar medikamentiem.
Kas ir piespiešana un obsesīvi-kompulsīvi traucējumi?
Obsesīvi kompulsīvi traucējumi ir sadalīts obsesīvās domās un obsesīvās darbībās. Obsesīvas domas atšķiras no parastām domām ar to, kā tās piedzīvo un domā cietējs. Domas obsesīvi-kompulsīvo traucējumu laikā pavada pastāvīgas bailes nodarīt kaitējumu citiem vai pašiem nonākt apkaunojošā situācijā. Viņus nevar apzināti apturēt vai pārdomāt līdz galam, lai tie atkārtotos atkal un atkal, līdzīgi kā ciklā, un beidzot beigtos izmisumā. Obsesīvas domas tiek sīkāk iedalītas apsēstībās, piespiedu impulsos un pārpilnībā. Iedomās un pārdomās cietējs savā prātā atkal un atkal izdzīvo negatīvu situāciju, piemēram, ka kaut kas varētu notikt ar dzīvesbiedru vai ka viņš varētu kaut ko pārprast. Apsēstie impulsi mudina viņu veikt noteiktas darbības, kaut arī tām var būt negatīvas sekas gan pašam cietējam, gan citiem. Obsesīvi kompulsīvie traucējumi tiek uztverti kā nejēdzīgi, taču jebkurš mēģinājums tam pretoties rada vēl lielāku trauksmi un spriedzi. In OKT, cietējs arī nespēj pretoties piespiedu darbībām. Šīs darbības ir uzvedība, kas jāatkārto tik bieži, ka tā traucē ikdienas rutīnu. Uzvedības piemērs obsesīvi kompulsīvu traucējumu laikā pastāvīgi pārbauda, vai plīts ir izslēgta. Šajā gadījumā cietusī persona ir pakļauta piespiešanai vēlēties to pārbaudīt vēl un vēl, un tādējādi nepieļauj citu darbību veikšanu.
Cēloņi
Obsesīvi kompulsīvi traucējumi var rasties dažādās formās un dažādos kontekstos. Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu gadījumā ir vairāki faktori. No vienas puses, obsesīvi kompulsīvos traucējumus var izraisīt organiska disfunkcija, no otras puses, psiholoģiski traucējumi. Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi bieži rodas kopā ar citām slimībām. Piemēram saistībā ar multiplā skleroze or epilepsija, bet arī kopā ar depresijas traucējumiem, šizofrēnija un alkohols var rasties obsesīvi kompulsīvi traucējumi. Tomēr par obsesīvi kompulsīviem traucējumiem var runāt tikai tad, ja tie ir īpaši smagi un nav citu garīga slimība pastāv. No medicīniskā viedokļa rašanās cēlonis OKT ir tas, ka daži reģioni Austrālijā smadzenes ir bojāti. Tas var būt bazālo gangliju, tad limbiskā sistēma vai frontālo smadzenes. Ja ģimenē jau ir obsesīvi-kompulsīvi traucējumi, šis bioloģiskais faktors bieži netiek izslēgts kā cēlonis.
Tipiskas piespiešanas
- Pastāvīga roku mazgāšana (tīrības piespiešana) pēc pieskaršanās priekšmetiem vai cilvēkiem
- Kontroles piespiešanas, piemēram, vai plīts ir izslēgta, vai jūs patiešām aizslēdzāt durvis
- Piespiešanas skaitīšana - cietējam pastāvīgi ir jāskaita kaut kas savā vidē. Piemēram, plāksnes uz ietves vai kāpņu pakāpieni.
- Pasūtījuma piespiešana - visam dzīvoklī jābūt savai vietai, nekas nedrīkst būt netīrs vai sakārtots citādi
- Pieskāriena piespiešana - pacientiem pastāvīgi jāpieskaras noteiktam objektam vai pretēji tam, ka pacienti vispār nevar pieskarties noteiktam objektam
- Verbālie un dzirdes ierobežojumi - piemēram, pacientiem vienmēr jādzied vai jāsvilpj viena melodija vai jāatkārto noteiktas izteiksmes
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Obsesīvi kompulsīvi traucējumi izpaužas dažādos veidos, jo šim traucējumam ir dažādas formas. Piemēram, klasika ir mazgāšanas piespiešana, kurā slimniekiem atkal un atkal jāmazgā rokas, jo pat ir domāts par nekaitīgu durvju roktura lietošanu par piesārņojumu ar bīstamiem baktērijas. Arī kontroles piespiešana ir ļoti izplatīta. Piemēram, šeit slimnieki atkārtoti pārbauda, vai plīts patiešām ir izslēgts, pat ja viņi to iepriekš ir izdarījuši vairākas reizes. Skaitīšana var kļūt par piespiešanu, tāpat kā ieradums atkal un atkal iet pa vieniem un tiem pašiem ceļiem vai veikt rituālus. Arī piespiedu domas, kuras atkal un atkal jāpārdomā prātā, ir plašs lauks. Visām piespiešanām ir kopīgs fakts, ka attiecīgā persona bieži atzīst darbību un domu bezjēdzību, bet nevar neko pret to darīt. Bieži vien doma, ka kaut kas slikts varētu notikt, ja piespiešana netiek veikta pareizi, ir saistīta ar pretestību piespiešanai. Bieži vien skarto cilvēku piespiešanu pavada trauksmes un depresijas noskaņojuma simptomi, jo piespiešana izraisa kaunu un bezpalīdzību, kā arī nereti iedzen pacientus sociālajā izolācijā. Obsesīvi kompulsīvu traucējumu gadījumā daudz laika dienas laikā tiek pavadīts piespiedu darbībām un domām.
Diagnoze un gaita
Obsesīvi kompulsīvos traucējumus var diagnosticēt, ja slimnieks vismaz divas nedēļas dzīvo ar obsesīvām domām vai piespiedu darbībām, kā arī to apraksta stāvoklis kā nelaimes pieredzi un šīs situācijas rezultātā jāpiedzīvo dzīves kvalitātes pazemināšanās, citiem vārdiem sakot: obsesīvi-kompulsīvi traucējumi būtiski pasliktina viņa ikdienu. Vēl viens obsesīvi kompulsīvo traucējumu aspekts ir tāds, ka skartā persona obsesīvās domas atzīst par savām un nevar tām pretoties. Ideja īstenot domu, idejas vai impulsus ir saistīta ar nepatīkamām sajūtām. Obsesīvi kompulsīvi traucējumi var izraisīt arī fizisku kaitējumu, piem ekzēma veidojas, bieži mazgājot rokas. Ja obsesīvi kompulsīvi traucējumi ir smagi, iespējamas arī domas par pašnāvību.
Komplikācijas
Komplikācijas, kas saistītas ar obsesīvi kompulsīviem traucējumiem, var būt ļoti dažādas. Piemēram, iespējamo komplikāciju apjoms cita starpā ir atkarīgs no tā, vai OKT ietekmē arī citus cilvēkus vai pat ir elementi, kas nodara sev kaitējumu. Terapija samazina komplikāciju risku. Piemēram, obsesīvi kompulsīvi traucējumi bieži ir sociālās izolācijas cēlonis, jo slimnieki dažkārt kļūst nespējīgi strādāt vai ir ļoti sociāli ierobežoti. Kombinācijā ar depresīvo noskaņojumu augsto korelāciju depresija un citiem personības traucējumiem, kas saistīti ar OKT, palielinās pašnāvniecisku domu un darbību risks. Turklāt tikai mazgāšanas piespiešana noved pie āda kaitējums (galvenokārt ekzēma), kas var vadīt citiem veselība problēmas. Obsesīvi kompulsīvi traucējumi vienmēr rada risku, ka skartā persona atstāj novārtā citas dzīves jomas par labu saviem traucējumiem (īpaši gadījumā, ja rodas vēlme pastāvīgi kontrolēt noteiktas lietas) un tādējādi nonāk negatīvās situācijās. Tas ir arī gadījumā, ja runa ir par obsesīvām domām, kas galvenokārt ietekmē tiešo vidi. Īpaši šādas domas, kas sastāv no vardarbības fantāzijām vai neatbilstošām seksuālām fantāzijām, rada milzīgu spriedzi attiecībās starp skarto personu un viņa vidi. Lai gan nav ievērojama riska, ka šīs domas tiks rīkotas tikai OCD dēļ, daudzi citi personības traucējumi var vadīt līdz impulsa kontroles zaudēšanai.
Kad jāredz ārsts?
Ne katrs ikdienas rituāls pieder OKT, kam nepieciešama medicīniska vai psihoterapeitiska ārstēšana. Tomēr slimniekiem vajadzētu apmeklēt ārstu vai terapeitu, ja viņu ikdiena cieš no nepatīkamām piespiedu darbībām vai domām un piespiešanas ilgst vismaz divas nedēļas. Savukārt ikdienas rituāli, kas ir pozitīvi un tiek uztverti kā patīkami, neveido klīniskas piespiešanas. Parasti cilvēkiem ieteicams meklēt diagnostisku skaidrojumu, ja viņi atklāj sevī obsesīvi-kompulsīvu traucējumu simptomus un cieš no tiem. Diagnozi var noteikt ārsts, psihologs, psihoterapeits vai alternatīvs ārsts. Jo īpaši psihologi, psihoterapeiti un psihiatrijas un psihoterapija tiek apmācīti diagnosticēt un ārstēt tādas garīgās slimības kā obsesīvi-kompulsīvi traucējumi. Šī iemesla dēļ ir lietderīgi, lai skartie cilvēki vēlētos vērsties pie šīm profesionālajām grupām. Ģimenes ārsts var būt arī pirmais kontaktpunkts un, ja nepieciešams, izsniegt nosūtījumu. Subjektīvais ciešanu spiediens ir ļoti individuāls ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem. Smagas subjektīvas ciešanas ir arī iemesls meklēt medicīnisku vai psiholoģisku palīdzību. Turklāt, ja piespiedu kārtā, var būt nepieciešama profesionāla konsultācija vadīt fiziskām vai citām problēmām - piemēram, āda problēmas piespiedu mazgāšanas rezultātā.
Ārstēšana un terapija
Ieteicams agri ārstēt obsesīvi-kompulsīvus traucējumus. Pirmkārt, jākonsultējas ar ģimenes ārstu vai neirologu, jo bojājumi smadzenes reģionus var ārstēt ar narkotikas kas kavē serotonīna. Tie parasti ir antidepresanti or neiroleptiķi. Turklāt tas palīdz cietušajai personai, kā arī tuviniekiem labāk tikt galā ar obsesīvi kompulsīviem traucējumiem, ja viņi meklē terapeitisku palīdzību. Konginitīvs terapija, kurā cietējs strādā, lai mainītu domāšanas modeļus, ir ļoti daudzsološa. Šajā kontekstā cietējs iemācās, kā rīkoties stresa situācijās, piemērotu stratēģiju, kā tikt galā ar ikdienas dzīvi, kā arī jaunus uzvedības modeļus starppersonu sfērā.
Profilakse
Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi parasti rodas negaidīti. Tomēr, ja slimnieks kopā ar radiniekiem sevi intensīvi informē par OCD, atkārtotu atkārtošanos vislabāk novērst, taču šim nolūkam OCD būtu jāpieņem.
Pēcapstrāde
Ja obsesīvi-kompulsīvie traucējumi ir veiksmīgi ārstēti un citiem vairs nav atklāti atpazīstami, tagad cietušās personas ziņā ir patstāvīgi atklāt pirmās pazīmes un nopietnāku aizdomu gadījumā nekavējoties meklēt piemērotu (psiho) terapeitu, lai novērstu ieilgušu terapija. Turklāt iespējamie izraisītāji, piemēram, pastāvīgi, galēji uzsvars jāizvairās no situācijām (arī darbā), un tā vietā regulāri jākontrolē paša uzvedība un domas. Arī īslaicīgas nomierināšanas nolūkā nevajadzētu attīstīt gadījuma rakstura nekaitīgus ieradumus no ietekmes, jo tie vēlāk var kļūt par nekontrolējamu piespiešanu. Tomēr, ja piespiešana netiek izārstēta un nav iespējas izārstēties, cietējam ir svarīgi pieņemt savu piespiešanu un, ja iespējams, izvairīties no vietām vai citām vietām, kur piespiešanu nevar kontrolēt. Ne tikai mutisku, bet arī domu vai uzvedības piespiežu gadījumā ir izdevīgi informēt paziņas un draugus par savu uzvedību, lai novērstu nepatīkamas situācijas vai pārpratumus. Turklāt piespiešanu nevajadzētu vardarbīgi ignorēt - pat publiski -, jo tas var izraisīt ne tikai kontroles zaudēšanu, bet arī spēcīgu skartās personas diskomfortu.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Pirmkārt, ir svarīgi, lai būtu pamata izpratne par OCD. Tas var atvieglot situāciju cietušajam. Cietējam ir jāapzinās, kā tieši viņu traucējumi izpaužas un kā tas ietekmē viņu un viņu dzīvi. Turklāt var būt liels atvieglojums, zinot, ka viņš savā pieredzē nav viens. Ietekmētajām personām jāpieņem uzsvars un iemācieties to uztvert kā dzīves daļu, nevis traucējošu faktoru. Viņiem jāpieņem citas stratēģijas stresa pārvarēšanai. Piemēram, pietiekami gulēt, ēst pietiekami daudz laba ēdiena, meditēt un pietiekami daudz vingrināt, var samazināties simptomi. Ekspluatācijas, jo īpaši, var radīt ievērojamus uzlabojumus. Izmantojot atpūta metodes (piemēram, dziļi elpošana vai meditatīvie uzmanības vingrinājumi). Nākamais solis būtu pieņemt un stāties pretī viņa bailēm. Ir pierādīts, ka negatīvu domu par OKT izteikšana un pozitīvā izteiksmē ir efektīvs veids, kā mazināt traucējumus, un to var izdarīt bez terapeitiskas palīdzības. Bieži ir lietderīgi analītiski un loģiski stāties pretī savām bailēm un domāt par stratēģijām, kad iestājas sliktākais scenārijs. Visus šos paņēmienus ir viegli iekļaut ikdienas dzīvē un brīvajā laikā.
