HPV diagnostika - parasti ar molekulāri bioloģisku HPV noteikšanu (gēns zondes tests) - izmantojot dzemdes kakla uztriepi - no visām pašlaik pieejamajām noteikšanas metodēm ir visaugstākā jutība (to slimo pacientu procentuālā daļa, kuriem slimība tiek atklāta, izmantojot testu, ti, testa rezultāts ir pozitīvs). HPV diagnostika lieto infekcijas noteikšanai ar DNS vīrusi no cilvēka papilomas vīrusu (HPV) grupas, kas izraisa kārpas, piemēram. Piezīme: Infekcijas atklāšana nav pielīdzināma ar HPV saistītai slimībai, jo HPV ir fakultatīvs patogēns. Fakultatīvie patogēni ir patogēni, kuriem slimības izraisīšanai nepieciešams vājināts imūnsistēmas stāvoklis vai citi viņu saimnieka trūkumi.HPV diagnostika jāveic vienlaikus kā daļa no citoloģiskās izmeklēšanas ginekoloģiskās izmeklēšanas gadījumā vēzis skrīningu un kalpo, lai uzlabotu agrīnu dzemdes kakla vēzis (dzemdes kakla karcinoma). HPV vīrusi ir iesaistīti arī citos apakšējo dzimumorgānu trakta vēžos. Piezīme: Dzimumakts ar HPV inficētu partneri var noguldīt inficētās šūnas, brīvo vīrusu vai inficēto spermu sieviešu dzimumorgānos, neizraisot sievietes inficēšanos. Tāpēc, ja neilgi pēc dzimumakta tiek veikts HPV tests, rezultāts var būt kļūdaini pozitīvs.
HPV infekcija
Zinātniskie pētījumi ir parādījuši, ka pastāvīga infekcija ar tā dēvētajiem augsta riska HPV tipiem - 16. un 18. tipu - ir ievērojami iesaistīta dzemdes kakla vēzis, savukārt zema riska HPV tipi vadīt uz ļaundabīgām izmaiņām, kas arī izzūd pašas no sevis. Nosakāmo HPV infekciju biežuma maksimums ir vecumā no 20 līdz 25 gadiem. Atkarībā no partneru maiņas biežuma HPV DNS noteikšanu var noteikt līdz 50% jaunu sieviešu No HPV pozitīvām sievietēm 5-10% gadījumu attīstās citoloģiskas patoloģijas, ti, novirzes citoloģiskajā izmeklēšanā. Tas ir raksturīgs fakultatīvam patogēnam.Ja HPV infekcija vairākus gadus saglabājas apakšējo dzimumorgānu traktā, var attīstīties pirmsvēža bojājumi - piemēram, displāzija. Mazāk nekā 1% pastāvīgu HPV infekciju izraisīja dzemdes kakla vēzis pēc vidēji 15 gadiem. Turklāt Heidelbergas Universitātes slimnīcas pētnieki parādīja, ka ļaundabīgi maksts (maksts) audzēji var rasties arī vēzis šūnas dzemdes kakla. Tas atklāja maksts (maksts) un cilvēka papilomas vīrusu audzēja šūnu ģenētiskā materiāla līdzību. Tā kā tikai dažiem no inficētajiem attīstās dzemdes kakla vēzis, papildus HPV infekcijai ir svarīgi arī citi kofaktori - izraisītāji faktori, piemēram:
- Ģenētiskie faktori
- smēķēšana
- Narkotikas piemēram, kaņepes (hašišs un marihuāna), kokaīns, Uc
- Promiscuity (seksuāli kontakti ar samērā bieži mainīgiem dažādiem partneriem).
- Slikta dzimumorgānu higiēna
- cits seksuāli transmisīvās slimības piemēram, HIV /AIDS vai dzimumorgānu herpess.
- Imūndeficīts (imūndeficīts)
- Imūnsupresīvas zāles
Klīniskā aina
Ir zināmi šādi klīniskie attēli:
- Condylomata acuminata - saukti govs vai mitri sprauslas - vulvas (ārējā maksts), maksts (iekšējā maksts) un portio (daļa no dzemdes kakla kas izvirzās maksts - saukts arī par dzemdes kaklu) un dzemdes kakla dzemde (dzemdes kakls).
- vēzis dzemdes kakla karcinomas prekursori ( mute no dzemde) un dzemdes kakla karcinomu ( dzemdes kakla).
- Condylomata acuminata - ārpus dzimumorgānu trakta anālās zonā (taisnās zarnas izeja) ir reta inficēšanās ar urīnizvadkanāls (urīnizvadkanāla).
- Balsenes papilomas jaundzimušajiem un zīdaiņiem.
Ņemiet vērā! Tiek uzskatīts, ka arī 16. un 18. tipa HPV ir atbildīgi par aptuveni 15% vadītājs un kakls plakanšūnu karcinomas. Jaunizstrādāta seroloģiskā metode ļauj atklāt 95% no šīm karcinomām, kas ilgstoši aug bez simptomiem. HPV diagnostika vienlaikus jāveic arī ginekoloģiskās vēža skrīninga ietvaros.
Laboratorijas diagnostika
1. kārtas laboratorijas parametri - obligāti laboratorijas testi.
- Cilvēka paliomas vīrusa DNS noteikšana (no biopsijas materiāla) HPV tipus iedala divās grupās, pamatojoties uz to potenciālu izraisīt ļaundabīgu dzimumorgānu slimību:
- AUGSTA RISKA veidi: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68
- ZEMAS RISKA veidi: 6, 11, 42, 43, 44
- Histoloģiskā izmeklēšana (no biopsija materiāls).
- Seroloģiskā HPV pārbaude (vesela asinis vai serumu).
Laboratorijas parametri 2. secībā - atkarībā no vēstures rezultātiem, fiziskā apskateutt. - diferenciāldiagnostikas precizēšanai.
- baktērijas
- Chlamydia trachomatis (lymphogranuloma venereum) - seroloģija: chlamydia trachomatis,
- Neisseria gonorrhoeae (gonoreja) - dzimumorgānu uztriepes patogēniem un rezistencei, īpaši Neisseria gonorrhoeae.
- Bāla treponēma (sifilisu) - antivielas pret Treponema pallidum (TPHA, VDRL utt.).
- Ureaplasma urealyticum
- vīrusi
- HIV (AIDS)
- Herpess 1/2 tipa simplex vīruss (HSV 1. un 2. tips)
- Mikozes / parazīti
- Candida albicans ao Candida sugu dzimumorgānu uztriepe - patogēns un rezistence.
- Trichomonas vaginalis (trihomoniāze, kolpīts) - antigēna noteikšana.
Aizsardzība pret vakcināciju
Zinātniskie pētījumi jau ir pārbaudīti vakcīnas kas var droši aizsargāt pret inficēšanos gan ar paaugstināta riska 16., gan 18. tipa vīrusiem, kā arī ar citiem vīrusu tipiem. Rezultāti bija no 94 līdz 100 procentiem aizsargājoši. Zinātnieki cer, ka tas būs efektīvs, lai novērstu dzemdes kakla vēzi (aizsardzība pret dzemdes kakla vēzi):
- Tetravalentais līdzeklis pret HPV 6, 11, 16 un 18 parāda 98% efektivitāti.
- Divvērtīgais līdzeklis pret HPV 16 un 18 parāda 91% efektivitāti pret iespējamām infekcijām, 100% efektivitāti pret pastāvīgām infekcijām un 90% efektivitāti pret HPV 16, 18 saistītu CIN; par divvērtīgo vakcīnu ir pieejami placebo kontrolēti ilgtermiņa imunogenitātes dati līdz šim vairāk nekā 9 gadus (no 2012. gada)
- Ilgtermiņa novērošanā līdz šim nav pierādījumu par vakcīnas aizsardzības pasliktināšanos pēc vakcinācijas pret HPV 16 un 18 (no 2014. gada).
- Papildinformāciju par šo tēmu skatiet zemāk “HPV vakcinācija".
Svarīga piezīme! Pat sievietēm, kas vakcinētas pret HPV, regulāri jādodas uz vēža skrīningu, jo vakcinācija nav vērsta pret visiem vēzi izraisošiem (onkogēniem) vīrusi. Tomēr vakcinētām sievietēm ir daudz retākas patoloģijas nekā citām sievietēm.
Ieguvumi
Dzemdes kakla uztriepes pārbaude - izmantojot HPV ģenētiskās pārbaudes testu - kā daļa no vēža skrīninga ir svarīga profilaktiska pārbaude jūsu veselība kas var novērst nepareizu diagnozi ar nopietnām sekām. Tagad ir iespējams pasargāt sevi no inficēšanās ar HPV vīrusiem, izmantojot drošu vakcinācijas aizsardzību.
