Nieres vēzis ir viena no retajām slimībām. Tikai starp trim līdz četriem procentiem no visiem vēzis pacienti cieš no ļaundabīgiem audzējiem niere. Visbiežāk, niere vēzis notiek hipernefromas vai nieru šūnu karcinomas formā.
Kas ir nieru vēzis?
Shematiska shēma, kas parāda nieru anatomiju un struktūru nieru vēzis. Noklikšķiniet, lai palielinātu. Termiņš nieru vēzis ietver visus ļaundabīgos audzēju audus, kas ietekmē nieres. Pieaugušiem pacientiem nieru vēzis parasti izpaužas kā nieru šūnu karcinoma. Retos gadījumos šajā ķermeņa orgānā rodas Vilmsa audzēji, limfomas vai sarkomas. Turklāt parasti tikai vienā nierē attīstās vēzis, ļoti reti abi urīnceļu orgāni cieš no ļaundabīgiem audzējiem. Attiecībā uz dzimumu sadale, jāatzīmē, ka cieš vairāk vīriešu nekā sieviešu nieru vēzis. Ievērojami šī vēža fiziskie simptomi parasti parādās tikai ļoti vēlīnā slimības stadijā. Tādējādi pacienti bieži sūdzas apetītes zudums, drudzis, nogurums un neizskaidrojama mugura sāpes. Tādēļ nieru vēzi parasti atklāj nejauši ultraskaņa vēdera pārbaude, ko ārsts pacientam veicis cita iemesla dēļ.
Cēloņi
Nieru vēzim, tāpat kā daudziem citiem vēža veidiem, nav īpašu iemeslu. Tomēr ir daži faktori, kas to veicina. Tie ietver smagus nikotīns izmantot, daži pretsāpju līdzekļi, hroniskas nieru slimības, smagas aptaukošanāsun bieža saskare ar dažām riskantām vielām, piemēram, azbestu, dažiem ķīmiskās tīrīšanas līdzekļiem un degvielu. Šķiet, ka loma ir arī ģenētiskām nosliecēm. Tiek lēsts, ka aptuveni viens procents no visiem nieru vēža gadījumiem ir radušies mutāciju gēnu dēļ. Mainītajā ģenētiskajā materiālā, iespējams, trūkst noteiktu vielu, kas kavē vēža attīstību. Šī novirze apgrūtina ķermeņa aizsardzību pret audzējiem, lai vēži varētu vieglāk attīstīties. Cita starpā šādā veidā var attīstīties nieru vēzis.
Tipiski simptomi un pazīmes
Nieru vēzis var ilgt vairākas nedēļas, mēnešus vai pat gadus bez simptomiem. Pirmie simptomi, kas norāda uz nopietnu slimību, palielinās sāpes sānu vai muguras zonā. Urīns var būt sarkanīgi līdz brūnā krāsā un urīna aizture un reizēm nesaturēšana var arī notikt. Pavadošie vispārējie simptomi ietver nogurums izsīkums un vispārējs fiziskās un garīgās veiktspējas samazināšanās. Papildus, drudzis un nakts svīšana notiek. Sakarā ar traucētu gremošanu un pastāvīgu slimības sajūtu, a apetītes zudums Tad pacients zaudē svaru un cieš no dažādiem deficīta simptomiem, piemēram, blāvuma, reibonis un aizkaitināmība. Visbeidzot, vēderā veidojas taustāms kamols. Vīriešiem sēklinieku varikozas varikoceles vēnas var attīstīties. Ja vēzis izplatās apkārtējos reģionos, rodas citi simptomi, piemēram galvassāpes, kuņģis sāpesun kustību traucējumi. Galu galā invāzija noved pie tā, ka pacients nespēj saprātīgi ēst un galu galā nokļūst gultā. Ja tas progresē negatīvi, nieru vēzis noved pie pacienta nāves. Ja karcinomas var pilnībā noņemt, orgāns parasti pilnībā atjaunojas.
Diagnoze un progresēšana
Lai diagnosticētu nieru vēzi, ir ļoti svarīgi izmantot attēlveidošanu. A fiziskā apskate, asinis testi un urīna analīzes nav vadīt līdz noteiktai diagnozei. Šī iemesla dēļ, ultraskaņa eksāmeni, magnētiskās rezonanses attēlveidošanas, un datortomogrāfija tiek izmantoti. Šīs procedūras spēj atšķirt audzējus no citām nieru slimībām. Turklāt Rentgenstūris izmeklēšana ar kontrastvielu var sniegt informāciju par iespējamu nieru vēzi. Tā kā nieru vēzis var vadīt dzīvībai bīstamām komplikācijām ir svarīga savlaicīga atklāšana un ārstēšana. Agrīnā stadijā izārstēšanas iespējas ir līdz 90 procentiem. Tomēr, ja vēzis jau ir izplatījies citos orgānos ar metastāzes, izdzīvošanas iespējas no nieru vēža samazinās, dažreiz krasi, atkarībā no invāzijas veida.
Komplikācijas
Nieru vēzis bieži izraisa nopietnas komplikācijas. Piemēram, ļaundabīgi nieru audzēji spēj izplatīties caur organismu caur asinis un limfa kuģi un ietekmēt citus ķermeņa reģionus. Biežas nieru vēža sekas ir metastāzes (meitas audzēji). Tie galvenokārt ietekmē limfa mezgli, kauli un plaušas. Retos gadījumos tie ietekmē arī aknas or smadzenes pacienta. Tas savukārt var vadīt līdz dzīvībai bīstamām komplikācijām. Tie ietver asinis recekļi, kas bloķē asinis kuģi or iekaisums plaušu (pneimonija). Asins recekļi sirds, smadzenes un plaušas tiek uzskatītas par īpaši bīstamām. Lai neitralizētu šādas sekas, ārkārtīgi svarīgi ir ātri ārstēt nieru karcinomu. Vairumā gadījumu tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās. Lielāku nieru audzēju gadījumā ir iespējama urīna aizplūšanas no ķermeņa obstrukcija. Tas savukārt izraisa urīna uzkrāšanos. Urīna stagnācija kļūst pamanāma sāpju un infekciju dēļ. Sliktākajā gadījumā rodas orgānu mazspēja. Komplikācijas var rasties arī ar nieru vēzi ķirurģiskas terapijas laikā. Piemēram, pastāv risks, ka blakus esošie orgāni vai ķermeņa struktūras operācijas rezultātā var tikt bojāti. Dažreiz tas notiek zarnās. Pastāv dzīvībai bīstamu seku, piemēram, risks peritonīts (iekaisums no vēderplēve) Ja kuģi tiek ietekmētas, tas var izraisīt asiņošanu, sekundāru asiņošanu vai hematomas (sasitumus). Savukārt, ja nervi ir ievainoti, ir iespējama nejutīgums vai paralīze.
Kad jāredz ārsts?
Nieru vēzis ir nopietna slimība, kas bez ārstēšanas vispirms nopietni bojā nieres, pēc tam izplatās citos orgānos un kļūst letāla. Jo ātrāk pacients sazinās ar ārstu ar aizdomām par nieru vēzi, jo ātrāk var apstiprināt diagnozi un uzsākt slimības smagumam atbilstošu ārstēšanu. Tāpat kā visu veidu vēža gadījumā, nieru vēža prognoze ir vislabākā, jo agrāk tā tiek atklāta. Sākotnējā slimības stadijā ārstēšana ir iespējama, ja diagnoze tiek noteikta laikā. Savukārt vēlīnās stadijas ir grūtāk ārstējamas, un pastāv arī risks, ka nieru vēzis jau ir izplatījies, tāpēc nepieciešama cita veida audzēju ārstēšana. Nieru vēža, tāpat kā ļoti daudzu audzēju gadījumā, grūtības ir tādas, ka simptomi bieži parādās tikai tad, ja slimības progresēšanas stadijas un sākotnējās pazīmes netiek atzītas par nieru vēža pazīmēm, ja tādas vispār rodas. Viena no pirmajām pazīmēm ir neliels asiņu daudzums urīnā, kam nav acīmredzama cēloņa un kuru ne vienmēr papildina sāpes. Tā kā nieru vēzim var būt vajadzīgs ilgs laiks, līdz rodas citi raksturīgi simptomi, piemēram, sāpes spiedienā vai taustāms sacietējums, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu, lai sniegtu skaidrību, pat ja urīnā ir asinis.
Ārstēšana un terapija
Ja tiek diagnosticēts nieru vēzis, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās. Bieži vien operācija ietver slimās nieres noņemšanu. Tikai tā var pārliecināties, ka nepaliek audzēji. Tā kā cilvēka ķermenim ir divas nieres, veselīgo nieru pārņem nieru funkcijas tas tika izgriezts. Ja audzējs jau ir izplatījies citos orgānos, starojums terapija pēc tam ir ieteicams. Šis terapija iznīcina jebkuru metastāzes organismā un tādējādi palēnina vēža attīstību augt. Turklāt radiācija terapija kā daļa no nieru vēža ārstēšanas var mazināt tipisko kaulu sāpes. Turklāt ir iespējama imūnterapija ar proteīnu, kas regulē šūnu augšanu. Tas aktivizē imūnā sistēma lai aizsargātos pret audzējiem organismā. Tomēr šīs imūnterapijas efektivitāte nieru vēža gadījumā ir apšaubāma, un ir nepieciešami turpmāki klīniskie pētījumi. Ķīmijterapija netiek izmantots. Iemesls tam ir narkotikas izmanto ķīmijterapija nieru vēzim.
Prognoze un prognoze
Nieru vēža prognoze ir balstīta uz vēža smagumu. Ja audzējs aprobežojas ar nierēm, apmēram 70 procenti pacientu izdzīvo piecus vai vairāk gadus. Maziem audzējiem atveseļošanās iespējas ir vēl labākas. Atgūšana ir iespējama 90 procentos gadījumu. Ja vēža skrīningu lieto regulāri, audzējus var atklāt un ārstēt agrīnā stadijā. Īpaši vecākiem pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem, būtu jāizmanto ikgadējās regulārās pārbaudes. Parasti nieru vēzi agrīnā stadijā var labi ārstēt. III vai IV pakāpes nieru vēzis piedāvā sliktu prognozi. Trešajā posmā 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir tikai 50 procenti. Ja metastāzes jau ir izveidojušās a limfa mezglā, prognoze ir vēl sliktāka. IV posmā izārstēšanās varbūtība ir no pieciem līdz desmit procentiem. Turklāt recidīva varbūtība palielinās līdz ar stadiju. Prognozi nosaka atbildīgais ārsts, ņemot vērā slimības smagumu un pacienta vēlmi veikt agresīvu terapiju pasākumus. Turklāt savu lomu spēlē arī sociālie un finansiālie faktori. Dzīves kvalitāte nieru vēža gadījumā nav obligāti ierobežota. Sāpju zāļu un visaptverošas papildterapijas mērķis ir uzlabot pacienta labsajūtu.
Profilakse
Nav īpaša profilaktiska pasākumus pastāv nieru vēzis. Tomēr veselīgs dzīvesveids un dažu ķermeņa signālu rūpīga novērošana piedāvā aizsardzību pret nieru vēzi. Piemēram, ar augstu tauku saturu pārtiku un smēķēšana vajadzētu izvairīties. Pretsāpju līdzekļi drīkst lietot tikai ārkārtas situācijās. Neizskaidrojama gadījumā muguras sāpes vai asiņainu urīnu, ieteicams agrīnā stadijā konsultēties ar ārstu, lai noskaidrotu iespējamo nieru vēža slimību.
Follow-up
Vairumā gadījumu ārsts un pacients apspriež turpmāko aprūpi pirms sākotnējās terapijas beigām. Tas ietver eksāmenu norises vietas un ritma noteikšanu. Principā tikšanās notiek vismaz reizi ceturksnī pirmā gada laikā. Pēc tam intervāli tiek pagarināti. Pēc gadiem ilgas brīvības no simptomiem pietiek ar ikgadējām pārbaudēm. Svarīga pēcaprūpes tēma ir integrācija ikdienas dzīvē. Rehabilitācijas pasākums, kurā ir pieejami dažādu disciplīnu speciālisti, atvieglo atgriešanos sākotnējā dzīvē. Pacientiem, piemēram, tur var dot arī zāles, lai viņi varētu dzīvot bez sāpēm. Pēcapstrādes ietvaros ārsti pārbauda, vai nieru vēzis nav atkārtojies. Tās ir maz ticamas sekas. Agrīnā stadijā diagnosticējot, ārsti cer, ka viņiem būs vislabākās ārstēšanas iespējas. Turpmākā pārbaude sastāv no diskusijas par esošajām sūdzībām. Tam seko a fiziskā apskate. Ārsts arī organizē attēlveidošanas procedūras, kā arī urīna un asiņu analīzes. Šī pēcapstrādes forma tiek pagarināta, ja iejaukšanās rezultātā ir attīstījušās citas sekundāras slimības. Pastāvīgi augsts asinsspiediens, piemēram, var pazemināt ar medikamentiem. Ja garīgi uzsvars rodas no nieru vēža, psihoterapija, piemēram, var sniegt atbalstu.
Ko jūs varat darīt pats
Vairumā gadījumu pacientiem, kuri saņem vēža diagnozi, ir jārisina sākotnējā šoks slimības. Bieži vien viņi nespēj skaidri domāt pirmajās dienās pēc slimības diagnosticēšanas. Ir svarīgi veikt atklātu un godīgu apmaiņu ar ārstējošo ārstu. Jautājumi jāatzīmē un jāapspriež nākamajā vizītē pie ārsta. Ieteicams ievērot terapijas un ārstēšanas norādījumus. Jāizvairās no fiziskas slodzes, lai novērstu turpmāku slodzi. Vēža slimnieki var izmēģināt īpašu uzturs. Tas veicina veselīgas pārtikas uzņemšanu un ir balstīts uz vēža pētījumu rezultātiem. Turklāt garīgās metodes palīdz izjust kognitīvo atvieglojumu. Caur meditācija, joga or autogēna apmācība, iekšējais līdzsvarot var izveidot un uzsvars samazināts. Apmaiņa ar idejām ar citiem slimniekiem, izmantojot pašpalīdzības grupas vai interneta forumus, var sniegt noderīgus padomus un padomus, kā rīkoties ar šo slimību. Saziņa par nieru vēža esošajām bailēm, bažām vai sekām var būt svarīga psiholoģiskai līdzsvarot. Ieteicamas sarunas ar uzticamiem cilvēkiem. Būtu jāatturas no kaitīgu un toksisku vielu uzņemšanas. Piena patēriņš alkohols, nikotīns or narkotikas negatīvi ietekmē vispārējo veselība un vēl vairāk vājina imūnā sistēma. Laba miega higiēna, pietiekama fiziskā slodze un skābeklis, no otras puses, atbalstīt imūnā sistēma.
