Diabēta slimniekiem jāpievērš īpaša uzmanība viņu ārstēšanai asinis glikoze līmeņus un pielāgojiet to līmeni insulīna deva atbilstoši viņu ēdienreizēm un aktivitātēm. Ja vielmaiņa tiek izsista no sliedēm, diabētiskā koma var izraisīt.
Kas ir diabētiskā koma?
Diabētiskā koma var rasties pacientiem, kuriem ir diabēts mellitus. Pēc vielmaiņas nobraukšanas no sliedēm viņi zaudē samaņu un nonāk a koma. Šī stāvoklis ir ārkārtas situācija, kurai nepieciešama steidzama ārstēšana. Ja pacients ar stāvoklis, zināms arī kā koma diabeticum, paliek neārstēts, to var vadīt līdz nāvei. Ir vairākas pazīmes, uz kurām pacientam vajadzētu reaģēt pēc iespējas agrāk, lai izvairītos no tā diabētiskā koma. Tie ietver: apetītes zudums un vemšana, kā arī palielināta slāpju sajūta, ko papildina izdalītā urīna daudzums. Starp diabēta slimnieka brīdinājuma pazīmēm ir arī vispārējs nespēks, palielināts elpošanas ātrums un pazīmes, ka ķermenis sāk izžūt koma.
Cēloņi
Diabētiskās komas cēloņi ir dažādi. Tomēr tā vienmēr ir problēma, kas saistīta ar pamatā esošo diabēts mellitus. Komu izraisa vai nu hipoglikēmija vai pārmērība cukurs. uz hipoglikēmija, kas pazīstams arī kā smaga hipoglikēmija, šūnas smadzenes kā arī sarkanā asinis šūnas vairs nevar piekļūt pietiekami daudz glikoze. Šī forma rodas galvenokārt 1. tipa cukura diabēta slimniekiem, kad viņu insulīna deva bija pārāk augsts vai viņi ēda nepietiekami. Diabētiskā ketoacidoze ir vēl viens komas cēlonis, un to var pamanīt pat pirms tās sākuma ar skartās personas elpu. Tas ļoti smaržo acetons. Tā rezultātā ir paaugstināts skābums no asinis, kas, ja to neārstē, noved pie komas. 2. tipa diabēta slimniekiem, visticamāk, ir augsta glikoze līmeņi, kas var vadīt līdz hiperosmolārai komai. Organisms izdalās pārāk daudz šķidruma un ilgtermiņā kļūst dehidrēts. Ja to neārstē, pastāvīgi pārsniedz cukurs noved arī pie diabētiskas komas.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Diabētiskā koma izraisa smagus simptomus, kuriem ir ļoti negatīva ietekme uz veselība skartās personas. Šī iemesla dēļ tas ir obligāti stāvoklis ārstēt ārsts. Pirmkārt un galvenokārt, cietusī persona cieš no ļoti spēcīgas un, galvenokārt, nepatīkamas slikta elpa. Pacienta mute smaržo pēc sapuvušiem āboliem. Arī pacienta slāpes palielinās, tāpēc viņam biežāk jādodas uz tualeti. Tāpēc ir arī palielināts mudināt urinēt naktī, kas var vadīt gulēšanas problēmas un pacienta aizkaitināmība. Turklāt šī slimība var izraisīt arī pastāvīgu nelabums un izsmelšana, lai skartā persona vairs nevarētu aktīvi piedalīties ikdienas dzīvē. Bieži, vemšana un smags sāpes vēderā arī rodas. The sirds arī negatīvi ietekmē slimība, kas var izraisīt zemu līmeni asinsspiediens. Rezultātā daži pacienti cieš no apziņas traucējumiem un turpmāka samaņas zuduma. Ietekmētās personas muskuļi ir ievērojami novājināti, tāpēc ikdienas dzīvē var būt nopietni ierobežojumi. Ja slimība netiek ārstēta, tā var arī samazināt pacienta dzīves ilgumu.
Diagnoze
Diabētiskās komas diagnozi parasti nosaka izsauktais ārkārtas ārsts. Ja pacients ir modrs, viņš vai viņa jau no brīdinājuma zīmēm var atpazīt, ka vielmaiņa ir izsista no sliedēm, un jau veic atbilstošus pretpasākumus. Smaga gadījumā hipoglikēmija, tas ir tūlītējs cukurs piemēram, glikoze. Jebkurā gadījumā ārsts vispirms izmēra glikozes līmeni asinīs, lai noteiktu, vai hipoglikēmija vai hiperglikēmija pastāv. Turklāt tiks analizētas dažādas asins vērtības, lai noteiktu, kāda veida diabētiskā koma ir saistīta.
Komplikācijas
Dialektiskā koma izraisa dažādus simptomus un komplikācijas, kas var ārkārtīgi ierobežot skartās personas ikdienas dzīvi. Vairumā gadījumu nepatīkami slikta elpa rodas, ko nevar izvairīties, tīrot zobus vai lietojot mutes skalojamie līdzekļi. Tāpat pacients cieš no bieža urinēšana, kas rodas pastiprinātas slāpes dēļ. Ir vispārēja slimības sajūta un arī drudzis. Sakarā ar notiekošo nogurums, daudzas ikdienas dzīves aktivitātes ir ierobežotas un vairs nav iespējamas. The nogurums nevar kompensēt ar miegu. Bieži vien ir arī muskuļu atrofija un sāpes vēdera rajonā. Pacienta dzīves kvalitāti ārkārtīgi pasliktina dialektiskā koma. Turklāt sliktākajā gadījumā var rasties bezsamaņa. Ārstēšanas laikā pacients parasti saņem uzlējumi un zāles simptomu mazināšanai. Parasti tiek izsaukts arī ārkārtas ārsts, un cietušajai personai jāpaliek slimnīcā dažas dienas. Ja diabēts turpina ārstēt pareizi, vairs nebūs nekādu komplikāciju vai diskomforta.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Pacienti, kas cieš no cukura diabēts var rasties metabolisma nobraukšana no sliedēm, ko pavada apziņas traucējumi vai pat pilnīga bezsamaņa. Bieži vien nepareizs insulīna devas ir cēlonis. Diabētiskā koma var ietekmēt arī cilvēkus, kuri nezina, ka ir diabētiķi, un tāpēc viņi netiek ārstēti. Kad diabētiskā koma izpaužas, skartā persona parasti nav spējīga rīkoties un paļaujas uz apkārtējiem, lai pareizi reaģētu. Diabēta koma ir ārkārtas medicīniskā palīdzība. Pirmās palīdzības sniedzējiem nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību, lai pacientu pēc iespējas ātrāk varētu nogādāt tuvākajā slimnīcā. Ja pacients ir bezsamaņā, viņš vai viņa jānovieto atveseļošanās stāvoklī, līdz ierodas neatliekamās palīdzības dienesti. Tomēr pirmie palīdzības sniedzēji nekādā gadījumā nedrīkst ievadīt insulīnu pēc saviem ieskatiem. Cilvēki, kuri zina, ka cieš cukura diabēts nevajadzētu ļaut tam tik tālu nokļūt un pēc pirmajām akūtu vielmaiņas traucējumu pazīmēm jākonsultējas ar ārstu. Diabēta koma parasti par sevi paziņo, izmantojot virkni simptomu. Tipiski simptomi ir, piemēram, nepatīkama elpa, lielas slāpes, kas parasti rodas tikai pēc ļoti sāļām vai ļoti pikantām maltītēm vai biežas mudināt urinēt. Diabēta slimniekiem, kuri paši pamanīs šādas pazīmes, vienmēr nekavējoties jāapmeklē ārsts.
Ārstēšana un terapija
Diabētiskās komas ārstēšanu parasti veic neatliekamās palīdzības ārsts, kā arī vēlāk internists. Smagas hipoglikēmijas gadījumā glikoze jāievada nekavējoties. To parasti veic ar infūziju vai ar tā saukto ārkārtas injekciju, ko pacients veic šim nolūkam. Ja skartā persona joprojām spēj kaut ko uzņemt, pārvalde glikozes palīdz arī pret hipoglikēmijas simptomi. Šāda veida diabētiskās komas gadījumā radinieks var veikt nepieciešamo pasākumus pat pirms neatliekamās palīdzības ārsta ierašanās. Ketoacidoniskajā komā vispirms tiek ievadīts insulīns un paaugstināts skābums asins pēc tam kompensē uzlējumi of elektrolīti. Hiperosmolārā komā tas ir svarīgi arī papildus pārvalde insulīna, lai ievadītu pacientam papildu šķidrumu infūzijas veidā, lai turpinātu pretdarbību dehidrēšana. Gan ketoacidoniskajā, gan hiperosmolārajā komā ārsta klātbūtne ir obligāta pirmā palīdzība, jo ārkārtas situāciju nav pasākumus ka medicīnas slāņi var uzņemt šāda veida diabētisko komu.
Perspektīvas un prognozes
Diabētiskā koma ir ārkārtas situācija. Prognoze ir atkarīga no medicīniskās aprūpes laika, kā arī no komas ilguma. Smagos gadījumos pacients nomirs. Aptuveni 10% no skartajiem piedzīvo pilnīgu samaņas zudumu. 20% cilvēku apziņas traucējumi netiek uztverti. Atlikušie 70% pacientu ir nomodā, bet viņiem ir ierobežota vai aptumšota apziņa. Prognoze pasliktinās, ja šķidruma deficīts, acidoze, liels zaudējums elektrolīti, un pastāvīgi augsts glikozes līmenis asinīs. Diabētiskā koma attīstās vairākas dienas. Šī pieauguma laikā pakāpeniski palielinās visi simptomi, līdz tie galu galā noved pie sabrukuma. Pastāv risks dehidrēšana as apetītes zudums ir acīmredzams vairāku dienu laikā, un pacienti uzņem pārāk maz šķidruma. Kad diabētiskā koma ir pilnībā izveidojusies, nekavējoties jārīkojas, lai nodrošinātu pacienta izdzīvošanu. Ja 4-8 stundu laikā var panākt ievērojamu glikozes līmeņa pazemināšanos asinīs, pacientam ir labvēlīga prognoze. Šķidruma deficīts jākompensē 48 stundu laikā lēni, lai neizraisītu organisma pārslodzi. Atveseļošanās iespējas vienmēr jānovērtē individuāli. Ja nieru mazspēja notiek, prognoze pasliktinās.
Profilakse
Lai novērstu diabētisko komu, diabēta slimniekiem ļoti rūpīgi jāuzrauga glikozes līmenis asinīs un jāpielāgo ikdienas insulīns deva viņu maltītēm un aktivitātēm. Turklāt ir svarīgi atcerēties diabētiskās komas brīdinājuma pazīmes, kad notiek stāvokļa izmaiņas, un nekavējoties veikt pretpasākumus, meklēt medicīnisko palīdzību vai izsaukt neatliekamās palīdzības dienestus.
Follow-up
Diabētiskā koma ir iespējama akūta sekas cukura diabēts. Šajā gadījumā pacients kādu laiku pēc ārstēšanas ar insulīnu un šķidrumiem jāuzrauga, lai pārliecinātos, vai maiņa uz zemāku cukura līmeni asinīs ir labi panesama un pacients paliek stabils. Parasti pacientam jābūt izglītotam par diabētiskās komas atkārtošanos un atbilstoši jāapgādā ar medikamentiem, kas jāsagatavo akūtā gadījumā. Tuviniekiem vajadzētu arī izglītot par šo slimību, lai atpazītu diabētiskās komas atkārtošanos un spētu rīkoties, ja pacients nereaģē. Turklāt, kad pirmo reizi tiek diagnosticēts diabēts, pacientam jābūt labi pielāgotam un izglītotam par zāļu lietošanu. Pacientam jābūt izglītotam arī par regulārām pēcpārbaudēm. Tie ietver, piemēram, ikgadējas pārbaudes oftalmologs, kas var izmantot fundoskopiju, lai noteiktu izmaiņas acs aizmugure, tīklene, lai novērstu iespējamo aklums cukura diabēta dēļ. Tāpat primārās aprūpes ārstam pacientam biežāk jāpārbauda kāja diabētiskā pēda nav reta neatzīta cukura diabēta komplikācija. Tāpat ir nepieciešami papildu nefrologa vai neirologa apmeklējumi, jo diabēts var kaitēt arī šajos orgānos.
Ko jūs varat darīt pats
Personības, kas cieš no diabēta, ikdienas dzīvesveida pielāgošana ievērojami veicina diabētiskās komas novēršanu. Tas rodas vielmaiņas dēļ no sliedēm sakarā ar hiperglikēmija to nevar iztīrīt insulīna trūkuma dēļ vai tāpēc insulīna rezistence ķermeņa šūnās. Tāpēc ir īpaši svarīgi, ka smags hiperglikēmija - diabētiskās komas izraisītāju - par katru cenu jāizvairās. Diabētiskā koma ir tūlītējs dzīvībai bīstams stāvoklis, kas atbilst akūtai ārkārtas situācijai un prasa klīnisku ārstēšanu. Papildus labai glikozes un urīna līmeņa regulēšanai un kontrolei asinīs acetons, ieteicams pievērst uzmanību dažām ķermeņa brīdinājuma pazīmēm, kas parādās tieši pirms komas sākuma. Ja parasti simptomi, piemēram, spēcīga slāpes, mudināt urinēt un neparasti nogurums pievienojas citas zīmes, piemēram, nelabums, vemšana un sāpes vēderā, ko var arī nepareizi interpretēt, tad tiek piemērots visaugstākais trauksmes līmenis. Ja iespējams, glikozes līmeni asinīs var izmērīt kā kontroli. Ja ir norādīta vērtība, kas pārsniedz 250 miligramus uz decilitru, ir jārīkojas nekavējoties. Lai novērstu dzīvībai bīstamo situāciju, klīnikā jānodrošina ārkārtas palīdzība. Dēļ paaugstināts skābums, ir uzkrāšanās acetons elpojošajā gaisā, kas izdala smaržu, kas atgādina pūstošus ābolus.
