Akūta niere neveiksme var izraisīt a stāvoklis ko sauc par urēmiju, kas ir saindēšanās ar urīnu. Tas notiek, kad urīns dublējas urīnceļos un izraisa dažādus simptomus. Ārstēšana pamata stāvoklis sola labas iespējas atgūties, bet dialīze joprojām var būt nepieciešama.
Kas ir urēmija?
Dialīze ir asinis attīrīšanas procedūra, ko izmanto kā daļu no nieru aizstājēja terapija forums niere neveiksme. Akūta vai hroniska niere mazspēja ar urīna toksicitāti, medicīniski saukta par urēmiju, ir nieru mazspējas beigu stadija. Nieres vairs nespēj veikt savu uzdevumu attīrīt asinis piemēram, organisma pašu urēmisko vielu urīnviela, un eksogēnos toksīnus, piemēram, narkotikas. Šīs vielas vairs nevar filtrēt un izvadīt. Urēmijas specifiskās īpašības ir traucēta izdalīšanās ūdens un elektrolīti, apvienojumā ar skābes bāzes traucējumiem līdzsvarot. Šādu traucējumu sekas ir dzīvībai bīstamas reibonis or koma. Turklāt sadalījums urīnviela un kreatinīns ir traucēts. Kreatinīns ir muskuļu vielu sadalīšanās produkts, urīnviela ir karbamīda un olbaltumvielu transformācijas atkritumi. Hormona darbības traucējumi līdzsvarot ir trešā iezīme, kas ietekmē asinis spiediens, vārīšanas un asins veidošanās.
Cēloņi
Atšķirība starp akūtu un hronisku urēmiju ir tās rašanās laikā: hroniska urēmija attīstās gadu gaitā, savukārt akūta urēmija notiek piecas līdz maksimāli desmit dienas pēc akūta nieru mazspēja. Attiecīgi cēloņi nieru mazspēja ar urīna toksicitāti ir nepietiekama vai nieru mazspējas neārstēšana. Pilnīga vai daļēja nieru mazspēja izraisa [[saindēšanās] s, iekaisums, nepietiekama asins plūsma nierēs vai urīna stāze. Pati nieru mazspēja galvenokārt ir nepietiekami ārstētas nieru slimības rezultāts. To izraisa dažādi faktori, tostarp slikti kontrolēti diabēts, gadi augsts asinsspiediens, atkārtotas nieru infekcijas, iedzimtas cistas un nieru asiņu slimības kuģi. Ļaunprātīga izmantošana alkohols un medikamenti var izraisīt arī nieru slimību un pēc tam urēmiju.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Urēmija ir ļoti nopietna nieru slimība, kas izraisa dažādus simptomus. Tā ir akūta vai hroniska nieru mazspēja, ko izraisa toksicitāte urīnam. Galvenie simptomi ir zarnu iekaisums papildus terapija-izturīgs nieze visā ķermenī. Tāpēc ir nelabums, vemšana un bieži asiņo no kuņģis un zarnu trakts. Turklāt perikardīts var attīstīties, bieži novedot pie smagas sirds neveiksme vēlāk. Sirds aritmijas arī ir iespējamas, atkal balstoties uz hiperkaliēmija. Plaušu tūska ar smagām elpošanas problēmām un cianoze dažreiz tiek novērots arī. Uzkrāšanās ūdens vēderā (ascīts vai vēdera pilieni). Turklāt traucējumi imūnā sistēma un anēmija arī rodas. Elpa var smarža urīns (amonjaks). Tomēr tas notiek tikai tad, ja urīnvielu noārdās baktērijas ir pacienta klātbūtnē mute. Palielinājās koncentrācija urīnvielas daudzums asinīs izraisa arī neiroloģiskus simptomus, jo urīnviela var sabojāt nervi atkarībā no koncentrācija. Tādējādi personības izmaiņas, uzbudinājuma stāvokļi, atmiņas zaudēšana, patoloģiska miegainība vai pat koma var rasties. Turklāt perifērijas nervi bieži tiek sabojāti. Rezultātā, polineuropatija ar pasliktinošiem maņu traucējumiem, gaitas traucējumiem, paralīzi un ādas izmaiņas var attīstīties. Muskuļu raustīšanās ir iespējami arī veselos muskuļos vai muskuļu grupās, piemēram, stumbra un ekstremitāšu muskuļos.
Diagnoze un gaita
Medicīniskā diagnoze aizdomās par urēmiju ietver detalizētu vēsturi un rūpīgu fiziskā apskate. Tas ietver urīna un asiņu analīzi attiecībā uz anomālijām, piemēram, saturošo vielu daudzumu vai vielām. Nieres ultraskaņa ir arī viena no standarta metodēm. Attēlveidošanas procedūras ar pārvalde kontrastvielas tiek veiktas tikai izņēmuma gadījumos, lai aizsargātu nieres. Dažos gadījumos, punkcija var būt nepieciešama nieru darbība. Ja to neārstē, nieru mazspēja ar urīna toksicitāti ir letāla. Akūtas urēmijas prognoze ir laba, ja savlaicīgi tiek meklēta medicīniskā palīdzība un pamata slimība ir viegli ārstējama. Savukārt hroniska urēmija prasa pastāvīgu nieru nomaiņu terapija. Bieži sastopamas komplikācijas, piemēram, sirds un asinsvadu slimības un augsta uzņēmība pret infekcijām.
Komplikācijas
Ja to neārstē, nieru mazspēja ar urīna toksicitāti noved pie pacienta nāves. Hroniska urēmija prasa nieru aizstājterapiju līdz dialīze. Šo ārstēšanas metodi pacienti parasti uzskata par ļoti saspringtu. Dialīze parasti ietver trīs procedūras nedēļā, katra no tām ilgst četras līdz piecas stundas. Ārstēšanas laikā asinis tiek attīrītas no toksiskām vielām un šķidruma pārpalikuma, kā arī normalizējas skābju-sārmu un elektrolītu līdzsvars. Dialīzes laikā vai rezultātā var rasties vairākas komplikācijas. Asinsrites problēmas ir īpaši izplatītas. Dehidrēšana asins mazgāšanas laikā samazina asinis tilpums, un asinsspiediensvai šķidruma spiediens kuģi, pilieni. Ja šķidruma trūkumu asinīs vairs nevar kompensēt, tas parasti izraisa ļoti strauju kritumu asinsspiediens, kas pat var vadīt līdz bezsamaņai. Pat mazāk ekstrēmās reakcijās kritums asinsspiediens ir saistīts ar vairākiem pacientam nepatīkamiem simptomiem, tostarp jo īpaši nelabums, vemšana, smaga reibonis un īslaicīgi redzes traucējumi. Turklāt dialīzes pacientiem bieži rodas šunta infekcijas, ti, ķirurģiski ievietota asinsvadu piekļuve vai tuneļa infekcijas uz katetra, kas pastāvīgi tiek noenkurota vēdera sienā.
Kad jāredz ārsts?
Ja skartā persona cieš no tādiem simptomiem kā nelabums, vemšanavai stipra slimības sajūta, jākonsultējas ar ārstu. Ja ir asiņošana, sāpesvai vispārēja savārguma sajūta, nepieciešama medicīniska palīdzība. Tā kā bez atbilstošas medicīniskās palīdzības ir nenovēršama skartās personas priekšlaicīga nāve, pirmajos pārkāpumos ieteicams apmeklēt ārstu. Iekaisums, drudzis, jāpārbauda un jāārstē veiktspējas līmeņa zudums vai pastāvīgs nieze. Ja sūdzības izplatās vai pastiprinās, jākonsultējas ar ārstu. Sirdsdarbības traucējumi, reibonis vai maņu anomālijas jānoskaidro. Pārmērīga jutība, nejutīgums vai iekšējs nemiers rada bažas. Palielināts nogurums, miega pārtraukumi vai gaitas nestabilitāte ir papildu norādes uz pašreizējo slimību. Ir jākonsultējas ar ārstu, jo sūdzības norāda uz slimības progresēšanu, kas jāārstē. Ja ir paralīze vai nav apturama raustīšanās no muskuļu šķiedrām ir nepieciešama darbība. Ja notiek apziņas stāvokļa izmaiņas vai akūta veselība-draudoša situācija, jābrīdina ātrā palīdzība. Vispārējas disfunkcijas, kuņģa-zarnu trakta pārkāpumi vai krampji jāuzrāda ārstam. Ja notiek izmaiņas āda izskats, uzvedības anomālijas vai pastāvīgs satraukums, ir nepieciešama ārsta vizīte. Ja ciešā vidē esošie cilvēki uztver skartās personas personību kā neparastu, jākonsultējas ar ārstu.
Ārstēšana un terapija
Ārstēšana izšķir hronisku un akūtu urēmiju. Hroniskai urēmijai nepieciešama nieru aizstājterapija ar dialīzi. Parasti tas notiek trīs reizes nedēļā. Četru līdz piecu stundu ārstēšanas laikā toksīni un šķidruma pārpalikums tiek filtrēts no asinīm un skābes bāzes un elektrolīta traucējumiem. līdzsvarot ir līdzsvaroti. Pavadošās slimības ir attiecīgi jāārstē. Turklāt konservatīvais pasākumus lieto akūtā urēmijā. Tie ietver pamata nieru slimības ārstēšanu, piemēram, uzlabotu asinis glikoze kontrole diabēta slimniekiem. Arī regulāras medicīniskās pārbaudes ir pašsaprotamas lietas. Diurētiskie līdzekļi, kas tiek izmantoti, lai atbalstītu elektrolīti un karbamīdu lieto pēc rūpīgas risku un blakusparādību izvērtēšanas. Pacientiem dzeramais daudzums jāpielāgo nieru izdalīšanās spējai. Izmaiņas uzturs ir arī ieteicams: urīnvielas daudzums tiek samazināts ar diētu ar zemu olbaltumvielu saturu un kālijs bet augsts kalorijas. Ieteicams arī izvairīties no fosfātiem. Lai gan nesenie pētījumi ASV apšauba izmaiņu panākumus uzturs, tas joprojām ir jaunākais sasniegums medicīnā.
Perspektīvas un prognozes
Nieru mazspēja ar urīna toksicitāti ir potenciāls drauds cilvēka dzīvībai. Bez tūlītējas profesionālas medicīniskās palīdzības ir iespējama skartās personas pēkšņa nāve. Ja medicīniskā aprūpe tiek sniegta pēc iespējas ātrāk, var nodrošināt pacienta izdzīvošanu. Terapijas tiek uzsāktas nekavējoties vadīt līdz organisma darbspēju stabilizēšanai. Tomēr ārstēšanas pieejas rada lielu stresu gan pacientam, gan viņa sociālajai videi. Turklāt var rasties blakusparādības, ar kurām daudziem ir grūti tikt galā. Lai nodrošinātu izdzīvošanu, vairumā gadījumu ir nepieciešama regulāra dialīze. Šī metode noved pie nopietniem ierobežojumiem, lai tiktu galā ar ikdienas dzīvi. Nelabvēlīga kursa gadījumā emocionālā dēļ pastāv psiholoģiskas sekundāras slimības draudi uzsvars pieredzējis. Tas ievērojami pasliktina pacienta labsajūtu un, savukārt, var tikpat negatīvi ietekmēt turpmāko fizisko stāvokli stāvoklis. Lielam pacientu skaitam ir nepieciešams donora orgāns, lai ilgstoši atvieglotu simptomus un uzlabotu dzīves kvalitāti. Lai gan orgānu transplantācija ir saistīts ar daudzām komplikācijām un blakusparādībām, tas bieži vien ir pēdējais un vienīgais kūrorts. Ja ķirurģisko procedūru var veikt bez papildu komplikācijām, ievērojami uzlabojusies veselība situāciju var sagaidīt pēc tam.
Profilakse
Lai novērstu urēmiju, pacientiem ar nieru vājumu tā jāārstē. Ja nieru darbības traucējumi jau pastāv, regulāri jāveic medicīniskās pārbaudes un jāievēro īpaši piesardzības pasākumi, īpašiuzraudzība, ir būtiski. Riska grupas pacientiem katru dienu jāpārbauda svars, jāuzrauga urīna daudzums un tilpums, izvairīties narkotikas un vielas, kas bojā nieres, atbalsta imūnā sistēma, un ievēro noteiktos pasākumus.
Follow-up
Attiecībā uz slimības simptomu slimniekiem galvenā prioritāte ir jāpiešķir viņu turpmākajai aprūpei. Visbeidzot, orgānu mazspējai nepieciešama intensīva medicīniska aprūpe. Veicot papildu aprūpi, kas pastāvīgi tiek pielāgota pacientam, pacients var iemācīties tikt galā ar pavadošajiem simptomiem. Pašatbildīgais pasākumus a priori balstās uz regulārām pārbaudēm, dialīzes iecelšanu un, ja iespējams, rehabilitācijas pasākumu un pašpalīdzības grupu izmantošanu. Apmaiņa ar līdzīgi domājošiem cilvēkiem vai psihoterapeitisko sesiju kontekstā var palīdzēt atrast drosmi, kā arī izprast slimības sarežģītību un saglabāt dzīves līmeni. Pacienti ar urēmiju ārstēšanās laikā saņem intensīvu informācijas apmaiņu, un viņiem nevajadzētu baidīties papildus medikamentiem pievērsties atklātiem jautājumiem un citām ārstēšanas iespējām. Daudzi pacienti izjūt izmaiņas uzturs it īpaši kā pārtraukums. Dažiem no skartajiem šis svarīgais apstāklis šķiet vieglāks nekā citiem. Tomēr, zinot, ka viņiem būs jāievēro diēta, kuras saturs ir augsts kalorijas bet ar zemu tauku, olbaltumvielu un kālijs, Kā arī fosfāts- bez maksas, tas jau ir liels solis slimības pieņemšanā. Tajā pašā laikā dzeramo dzērienu daudzums jāpielāgo nieru spējām, un ķermeņa svars jāuzrauga un katru dienu jāreģistrē. Mūža ilgajā pēcapstrādes procesā skartajai personai būtu jāuztraucas pēc iespējas pozitīvāk tikt galā ar viņa simptomiem, būt entuziasma pilniem vaļaspriekiem un tādējādi uzturēt stabilu garīgo dzīvi.
Tas ir tas, ko jūs varat darīt pats
Ar šo veselība stāvoklī, gandrīz nav pašpalīdzības iespēju. Orgānu mazspējai nepieciešama intensīva medicīniska aprūpe. Tāpēc skartajai personai visos apstākļos jāpieņem medicīnisko speciālistu palīdzība un atbalsts. Nav pašatbildīgu pasākumu, kas varētu atvieglot simptomus. Tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kurā skartajai personai parasti ir maz rīcības brīvības. Iepriekš jāapmainās ar pietiekamu informāciju par nieru mazspējas iespējamību, saindējoties ar urīnu. Parasti slimnieks jau tiek ārstēts diagnosticētas nieru slimības dēļ. Šajā ārstēšanā jāapspriež atklāti jautājumi, gaidāmās izmaiņas un iespējamā turpmākā slimības gaita. Turklāt uz atklātajiem jautājumiem var atbildēt, izmantojot pētījumu medicīnas literatūrā, īpašos forumos internetā vai piedaloties pašpalīdzības grupās. Daudzos gadījumos apmaiņa ar citām skartajām personām tiek uztverta kā atbalstoša un stiprinoša. Neskatoties uz visām likstām, fundamentāli pozitīva attieksme pret dzīvi ir noderīga, lai tiktu galā ar esošajām sūdzībām. Cik vien iespējams, radiniekiem vajadzētu uzmundrināt pacientu, būt viņam blakus un mudināt uz dzīvesprieku. Stabila un veselīga psihe ir elementāra, rīkojoties ar kopējo situāciju. Sarunas, kopīgi smiekli un humors pozitīvi ietekmē.
