A niere sasitums ir nieru ievainojums trulas spēka traumas dēļ. Tas ir viens no visbiežāk sastopamajiem niere traumas.
Kas ir nieru kontūzija?
Medicīnā, a niere sasitums ir pazīstams arī kā nieru sasitums vai nieru sasitums. Šajā gadījumā neass spēka trauma var ietekmēt gan vienu nieri, gan abus orgānus. Saskaņā ar AAST (Amerikas Asociācija traumu ķirurģijai) definīciju nieru kontūzija tiek uzskatīta par vieglāko nieru traumas formu. Tas ir arī visizplatītākais nieru traumas veids, kas veido aptuveni 70 procentus no visiem gadījumiem. Nieru kontūzijas pavadīšana ir a ievainojums (ievainojums), pietūkums un sāpes sānu reģionā.
Cēloņi
Nieru kontūzija bieži ir saistīta ar politrauma. Pie riska grupas pieder cilvēki, kuri cieš no nieru malformācijām, un bērni. Vīriešus nieru sasitums ietekmē līdz pat četrām reizēm biežāk nekā sieviešu dzimumu. Aptuveni 80 līdz 90 procentos no visiem gadījumiem nieru sasitumus izraisa ceļu satiksmes negadījumi vai sporta traumas. Tomēr dažreiz fizisks ievainojums var būt arī kontūzijas cēlonis. Medicīnas zinātne klasificē nieru sasitumus vairākās dažādās smaguma pakāpēs. Tie svārstās no I līdz V pakāpei.
Apmēram divas trešdaļas no visiem nieru ievainojumiem atbilst I pakāpei. Šajā gadījumā ir nieru sasitums ar a ievainojums iekšpusē saistaudi kapsula, kas ieskauj cilvēka nieres. The ievainojums progresējot neizplešas. Neskatoties uz to, ka nieru funkcionālie audi ir pārvietoti, tie neiztur bojājumus. II smaguma pakāpē nieru parenhīmas plīsums ir mazāks par vienu centimetru. Tāpat var būt perirenāla hematoma. III pakāpe ir tad, kad parenhīmas plīsums ir lielāks par vienu centimetru. Parasti II un III pakāpi joprojām var ārstēt konservatīvi. IV un V smaguma pakāpes gadījumā ir smagi nieru ievainojumi, kā arī drenējošo urīnceļu bojājumi. Daļa funkcionālo nieru audu, iespējams, ir iznīcināta. Iespējams pat drenējošo urīnceļu plīsums. Tādēļ ķirurģiska iejaukšanās tiek uzskatīta par nepieciešamu ārstēšanai.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Simptomi a nieru sasitums var atšķirties un dažreiz būt nespecifisks. Sūdzības ne vienmēr parādās uzreiz pēc negadījuma, bet rodas nedaudz vēlāk. Lielākā daļa pacientu cieš no smagas sāpes skartajā sānu pusē. Tas parasti ir zondēšana, blāvi vai duroši, un tas izpaužas aizmugurējā pusē nabas līmenī. Dažreiz sāpes izstaro uz muguras vai vēdera pusi. Piemēram, dažiem pacientiem ar a nieru sasitums cieš no intensīvas muguras sāpes un spriedzi. Tas ir saistīts ar izteiktu nervu pinumu savstarpēju savienojumu, kas noved pie muguras muskuļu spazmas. Vēl viens tipisks nieru sasituma simptoms ir hematomas veidošanās ar pietūkumu. Svarīga ir arī hematūrija, kurā asinis ir redzams urīnā. Ārsti izšķir mikrohematūriju no makrohematūrijas. Mikrohematūrija ir tad, kad urīns gandrīz nav mainījis krāsu asinis, savukārt makrohematūrijā skartā persona jau ar aci var redzēt sarkanīgu krāsu. Turklāt pilnīgi sarkans asinis šūnas, kas palikušas neskartas, var noteikt urīnā. Tomēr pat tad, ja urīnam ir normāla krāsa, nevar izslēgt asiņošanu no nierēm. Tomēr hematūrija tiek uzskatīta par norādi daudziem citiem apstākļiem, piemēram, urīnakmeņiem vai urīnceļu infekcijām, tāpēc to principā nevar attiecināt uz nieru sasitumu. Daži pacienti arī cieš nelabums un vemšana nieru kontūzijas kontekstā. Ja simptomi neuzlabojas vai pat pasliktinās, ieteicams apmeklēt ārstu.
Slimības diagnostika un gaita
Ārsta kabinetā pirmais solis ir veikt a medicīniskā vēsture lai noteiktu iespējamos negadījumus kā izraisītājus. Pēc tam a fiziskā apskate notiek. Identificēt a nieru sasitums netiek uzskatīts par grūtu. Tomēr ir svarīgi izslēgt smagus nieru bojājumus, kuriem varētu būt nepieciešama operācija. Ārsts palpē ievainoto vietu un meklē pietūkumu, apsārtumu un zilumus. Spiediena sāpes ir tipiska nieru kontūzijas vai ievainojums. Ārsts ņem arī urīna paraugu, kuru pārbauda, vai nav asiņošanas. Mikrohematūrijas noteikšanai tiek izmantotas īpašas testa sloksnes. Ir pieejamas arī attēlveidošanas pārbaudes metodes, lai izslēgtu iespējamās neskaidrības. Tie ietver sonogrāfiju (ultraskaņa eksāmens), datortomogrāfija (CT), un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI), ko var izmantot, lai noteiktu precīzu nieru traumas pakāpi. Neskatoties uz to, ka nieru sasitumi ir ļoti sāpīgi, tas reti izraisa ilgstošus bojājumus. Parasti pēc dažām dienām sasitums sadzīst pats, tāpēc var sniegt pozitīvu prognozi.
Komplikācijas
Nieru kontūzijas dēļ skartā persona parasti cieš no smagām sāpēm nieru un sānu rajonā. Nereti šīs sāpes šajā procesā izplatās arī citos ķermeņa reģionos, piemēram, mugurā vai gurnos. Sliktākajā gadījumā skartā persona mirst nieru sasituma rezultātā, ja nieru mazspēja attīstās. Tad pacienti parasti ir atkarīgi no dialīze vai nieres transplantācija. Sāpes vēderā var rasties arī nieru sasituma dēļ, un mugurā ir spriedze. Asiņošanas dēļ urīnam, iespējams, ir sarkana krāsa. Urīnakmeņu vai urīnceļu infekciju risks var arī ievērojami palielināties nieru sasituma dēļ. Arī cietēji piedzīvo vemšana or nelabums dažos gadījumos. Nieru sasituma sāpes var ārstēt ar parasto pretsāpju līdzekļi. Šajā gadījumā nav īpašu komplikāciju. Tomēr smagos gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai novērstu skartās personas nāvi. Iespējams, ka nieru sasituma dēļ pacienta paredzamais dzīves ilgums būs ierobežots.
Kad jāredz ārsts?
Nieru kontūzija var būt dažāda smaguma pakāpe, tāpēc ne vienmēr ir obligāti jāmeklē medicīniska vai pat stacionāra ārstēšana. Vairumā gadījumu šādu sasitumu izraisa rupjš spēks, tāpēc skartās personas sūdzas par stiprajām sāpēm attiecīgajā pusē. Pēc pirmās pazīmes nieru sāpes, lai izvairītos no nopietnām komplikācijām, noteikti jākonsultējas ar atbilstošu ārstu. Īpaši sliktos gadījumos sāpes var izplatīties pat mugurā. Ja jūs savlaicīgi apmeklējat ārstu, varat sagaidīt pilnīgu un ātru atveseļošanos. Ja vizīte pie ārsta netiek veikta, visticamāk, sāpes ievērojami pastiprināsies. Sliktākajā gadījumā nieres var pat pilnībā izgāzties, radot akūtus draudus dzīvībai. Urīnā var būt redzamas asinis, kas liecina par asiņošanu nierēs. Vēlākais ar šo simptomu nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Nelielu nieru sasitumu gadījumā var atteikties no ārsta apmeklējuma. Sāpes pēc dažām dienām pazūd pašas, tāpēc nav nepieciešama medicīniska vai narkotiska ārstēšana.
Ārstēšana un terapija
Nieru kontūzijas ārstēšana sastāv no vairāku dienu gulēšanas un vieglas sasituma vietas atdzišanas. Piemērošana t.s. PECH noteikums tiek uzskatīts par ieteicamu. Pacientam jādod arī daudz šķidruma. Tas ir labs veids, kā atbalstīt dziedināšanas procesu. Aktīvās vielas, piemēram, ibuprofēns or diklofenaks ir piemērotas sāpju ārstēšanai. Gandrīz vienmēr nieru kontūziju var ārstēt konservatīvi. Operācija notiek tikai augstas pakāpes nieru traumu gadījumā. Ultraskaņa kontrolpārbaudes un a urīna pārbaude jānotiek, lai droši izslēgtu sliktākus traucējumus.
Perspektīvas un prognozes
Nieru sasituma prognoze ir atkarīga no gūtās traumas apjoma. Vieglas kontūzijas gadījumā simptomu brīvību var dokumentēt tikai pēc dažām nedēļām. Būs sāpes, pietūkums, kā arī zilumi. Tomēr, ja nieru darbība nav traucēta, cilvēka organisms bieži atjaunojas, pietiekami atpūšoties un saudzējot. Atkarībā no vispārējā stāvokļa veselība, simptomi uzlabojas jau pēc dažām dienām. Dažiem slimniekiem sekas var apgrūtināt ikdienu vairākus mēnešus. Smagākas nieru sasituma gadījumā ir sagaidāmi turpmāki sekundāri traucējumi. Papildus spriedzei un iekšējai asiņošanai var rasties neatgriezeniski orgānu bojājumi. Turklāt palielinās sekundāro slimību risks. Skartā persona ir uzņēmīga pret infekcijām, tāpēc var ciest no turpmākām slimībām veselība traucējumi. Ja tiek diagnosticēts smags nieru sasitums, jāveic ķirurģiska iejaukšanās. Iespējamā iekšējā asiņošana ir jāpārtrauc pēc iespējas ātrāk, lai izslēgtu jebkādu risku dzīvībai asiņošanas dēļ. Turklāt jāpārbauda, cik smagi ir audu ievainojumi. Ja rodas neatgriezenisks orgāna bojājums, ilgstoši terapija jādod. Papildus narkotiku ārstēšanai dialīze var būt nepieciešama. Ja slimības gaita ir nelabvēlīga, nepieciešamība pēc donora orgāna var kļūt aktuāla, lai nodrošinātu izdzīvošanu.
Profilakse
Profilaktiski pasākumus pret nieru sasitumu nav zināmi. Dažreiz var būt noderīgi izvairīties no agresīva kontakta sporta veida.
Pēcapstrāde
Vairumā gadījumu skartajai personai ir ļoti maz un arī ļoti ierobežotas iespējas pēcapstrādei nieru sasituma gadījumā. Šī iemesla dēļ skartajai personai būtu ideāli jāapmeklē ārsts pēc pirmajām slimības pazīmēm un simptomiem, lai novērstu citu sūdzību un komplikāciju rašanos. Nieru kontūzijas turpmākā gaita ir ļoti atkarīga no diagnozes noteikšanas laika, tāpēc arī šajā gadījumā nevar paredzēt paredzamo dzīves ilgumu. Personai, kuru skārusi nieru kontūzija, vajadzētu dzert daudz šķidruma. Kopumā veselīgs dzīvesveids ar veselīgu uzturs var arī ļoti pozitīvi ietekmēt turpmāko slimības gaitu, lai gan pacientam no tā jāatturas smēķēšana un alkohols. Daudzos gadījumos simptomu mazināšanai un ierobežošanai ir jālieto arī dažādi medikamenti. Pacientam vienmēr jāpārliecinās, ka zāles tiek lietotas regulāri un noteiktā devā. Ja rodas neskaidrības vai jautājumi, vispirms jākonsultējas ar ārstu. Parasti ārsta regulāras pārbaudes ir ļoti svarīgas arī nieru sasituma gadījumā.
Tas ir tas, ko jūs varat darīt pats
Nieru sasituma gadījumā skartajai personai nepieciešama pietiekama atpūta un saudzēšana. Jāizvairās no fiziskas pārmērīgas slodzes vai sporta aktivitātēm. Kustības jāveic lēni un vienmērīgi, lai organisms netiktu pakļauts turpmākai pārslodzei. Atjaunošanās un dziedināšanas fāzē rodas situācijas, kas saistītas ar uzsvars jāizvairās no drudžainas aktivitātes. Papildus fiziskajam uzsvars, emocionālais uztraukums arī būtu jāsamazina līdz minimumam. Organismam nepieciešams pietiekams daudzums skābeklis un veselīgs, kā arī līdzsvarots uzturs katru dienu. Kaitīgu vielu patēriņš, piemēram, nikotīns or alkohols ir pilnībā jāatturas. Tā kā dziedināšanas fāzē sākas vingrinājumu trūkums, uzturs nedrīkst būt pārāk trekns. To skaits kalorijas patērētais būtu jāpielāgo organisma vajadzībām tā, lai liekais svars neattīstās. Skartā persona sūdzību dēļ bieži ieņem aizsargstāju. Lai novērstu muskuļu sūdzības vai nepareizu stāju, uzmanība jāpievērš balansējošām kustībām vai guļus pozīcijām. Ķermeni var atbalstīt ar pietiekamu siltuma daudzumu, lai mazinātu vai novērstu iespējamo spriedzi. Tā kā nieru sasitums ir saistīts ar smagām sāpēm, skartā persona var veicināt savu labsajūtu, izmantojot garīgās metodes. Autogēna apmācība vai meditatīvie stāvokļi palīdz izveidot iekšējo līdzsvarot un atbalstīt garīgās spējas.
