HLA noteikšanas procedūra
HLA var noteikt četros dažādos veidos. Katrā gadījumā ir nepieciešami gan donora, gan recipienta audi. HLA struktūras precīzu noteikšanu veic ar tā saukto antigēna noteikšanu.
Tam izmanto polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) procesu. Šajā procesā šūnas tiek iznīcinātas, un ar fermenta palīdzību tiek reproducēta un reizināta precīza DNS bāzu secība, kas izdalās iznīcināšanas rezultātā. Ir arī iespējams pārbaudīt, vai imūnā sistēma ziedojuma saņēmējam kādreiz ir nācies reaģēt uz eksogēnu HLA.
Šajā nolūkā donoram tiek pievienotas donora imūnās šūnas asinis saņēmēja. Tā kā nebija reakcijas, kontakts vēl nebija. Šo testu sauc par antivielu noteikšanu.
Visbeidzot, orgānu ziedošanas panesamību var novērtēt ar tā dēvēto krustojuma testu. Pārbaude ir līdzīga antivielu noteikšanai. Nesen tā sauktā plūsmas citometrija var nodrošināt arī automatizētus rezultātus. Lai varētu reproducēt antivielu noteikšanu, ieteicams vispirms iegūt informāciju par antivielas un to nozīme. Šim nolūkam mēs piedāvājam šādus rakstus: Kas ir antivielas?
HLA apakšgrupas
HLA-B27 antigēns pieder HLA otrajai grupai. Tas ir atrodams gandrīz visās cilvēka ķermeņa šūnās, un tam ir arī nozīmīga loma imūnā sistēma. Neskatoties uz tās lomu, tas nav sastopams visos iedzīvotājos.
Šis antigēns ir medicīniski nozīmīgs, ja tajā ir mutācijas. Mutācijas klātbūtnē reimatiskas formas autoimūnas slimības rodas biežāk. Šī iemesla dēļ HLA-B27 statusa noteikšana ir svarīgs kritērijs diagnostikā un diferenciāldiagnoze dažu slimību gadījumā. Tomēr antigēna noteikšana nav tiešs slimības pierādījums, jo skartajai personai nav obligāti jābūt slimai. Slimības, kas ir īpaši izplatītas ar pozitīvu HLA-B27 statusu, ietver ankilozējošais spondilīts, Reitera slimība, reimatoīdā artrīts un acs iekaisums.
Turklāt HLA-B27 klātbūtne nodrošina zināmu aizsardzību pret AIDS. Savienojumu cēloņi nav zināmi. Papildinformāciju par iepriekš minētajiem klīniskajiem attēliem varat atrast vietnē
- Bechterew slimība
- Reimatoīdais artrīts
- Reitera sindroms
- Acs iekaisums - cik tas ir bīstams?
Antigēns HLA-DR arī spēlē nozīmīgu lomu imūnā sistēma.
Viens no tās galvenajiem uzdevumiem ir svešu vielu atpazīšana, kas var rasties no tādiem patogēniem kā baktērijas, piemēram. Šim nolūkam šīs vielas uz šūnu virsmas saista HLA-DR. Saskaroties ar imūno šūnām, tās tiek aktivizētas.
Turklāt HLA-DR ir būtiska loma orgānu transplantācijas panākumos pirmajos sešos mēnešos pēc tam transplantācija. Šī iemesla dēļ orgānu donora un recipienta antigēna struktūrai jābūt pēc iespējas līdzīgākai. Tajā pašā laikā HLA-DR kodējošais gēns parāda ļoti augstu mainīgumu.
Tāpēc HLA-DR ir arī liela mainība, kas apgrūtina tā paša donora un recipienta antigēna meklēšanu. Turklāt, tāpat kā ar HLA-B27, arī antigēna klātbūtne ir saistīta ar dažu slimību rašanos. Tomēr arī antigēna noteikšana nav sinonīms slimības sākumam.
Šīs slimības ietver anēmija, reimatoīdais artrīts, dažas formas diabēts, Daži niere slimības, nepietiekams vairogdziedzeris un vēl daudz vairāk. HLA-DQ2 ir antigēns, kas mantots no vecākiem un atrodas uz lielākās daļas ķermeņa šūnu virsmas. Starp citām pazīmēm HLA-DQ2 ir svarīga loma celiakijas, autoimūnas zarnu slimības ar lipekļa nepanesību, attīstībā.
Skartā gēna mutācija ir izšķiroša slimības attīstībai. Centrāleiropā tā ir aptuveni 30% iedzīvotāju. Tomēr antigēna sastopamība nav tāda pati kā faktiskajai slimībai, jo ne visām personām ar raksturīgo pazīmi attīstās celiakija.
Tomēr celiakijas attīstības risks palielinās, ja vienam vai abiem vecākiem ir šī slimība. Šajā gadījumā mantojuma risks ir līdz 15%. Tā kā HLA-DQ2 bieži sastopams pat veseliem cilvēkiem, antigēna noteikšanu nevar izmantot celiakijas diagnosticēšanai.
Tāpēc tam ir zema pozitīvā paredzamā vērtība. Turpretī negatīvā paredzamā vērtība ir ļoti augsta. Tas nozīmē, ka personai, kurai antigēnu nav iespējams noteikt, visticamāk nav celiakijas.
Tādēļ HLA-DQ2 noteikšanu var izmantot tikai, lai izslēgtu slimību. Šajā brīdī ir svarīgi arī apskatīt galveno lapu par celiakiju: Kas ir celiakija? HLA-B51 ir arī virsmas molekula, kas atrodama lielākajā daļā cilvēka ķermeņa šūnu.
Tas ir atbildīgs par 20% autoimūnas slimības, kas tiek klasificēta kā reimatiska, rašanās. To sauc par Behčeta slimību, un tam ir iedzimta sastāvdaļa. Lai gan Centrāleiropā šī slimība ir ļoti reti sastopama, Turcijā un Japānā tā notiek ievērojami biežāk.
HLA-B51 antigēnu var noteikt līdz 75% pacientu. Tomēr tajā pašā laikā noteikšana nav slimības faktors. Tāpēc pat veseliem cilvēkiem tā var būt, un visā dzīves laikā tā nevar attīstīties Behčeta slimība. Parasti slimība notiek pēkšņi bez atpazīstama cēloņa. Atšķirībā no citām autoimūnām slimībām diagnoze netiek noteikta, pamatojoties uz antigēna noteikšanu laboratorijā, bet gan pēc klīniskā izskata.
Visi šīs sērijas raksti:
