Nieres anēmija is nieru anēmija ko var attiecināt uz eritropoēzes traucējumiem (sarkans asinis šūnu sintēze), ko izraisa nieru mazspēja. Nieru pakāpe anēmija ir atkarīgs no pamata smaguma nieru mazspēja. Nieres anēmija parasti ir labi ārstējama ar medikamentiem.
Kas ir nieru anēmija?
Nieru anēmija ir anēmija, ko izraisa nieru mazspēja (nieru mazspēja), un tas ir saistīts ar sarkano šūnu trūkumu asinīs asinis. Samazināts eritrocīti, kas nodrošina skābeklis iekš asinis līdz hemoglobīns (sarkano asins pigmentu), noved pie nepietiekama skābeklis ķermenim un izraisa raksturīgos simptomus nieru anēmija, piemēram, bālums, ātras pazīmes nogurums un elpas trūkums. Nieru mazasinības attīstības iespējamība palielinās, progresējot nieru mazspējai. In uzlabotas nieru mazspēja (vajadzīgs dialīze, vajadzīgs niere transplantācija), vairumā gadījumu tiek konstatēta nieru anēmija.
Cēloņi
Nieru anēmiju izraisa hroniska nieru mazspēja, kam savukārt var būt dažādi cēloņi. Piemēram, ilgstoši diabēts, pārmērīgs pretsāpju līdzeklis lietošana, un nieru iekaisuma slimības var izraisīt nieru mazspēju un pat agrīnā stadijā nieru anēmiju. Veselas nieres rada vairāk nekā četras piektdaļas no to nepieciešamības eritropoetīns, hormons, kas stimulē eritropoēzi (sarkano šūnu sintēzi) kaulu smadzenes. Nieru mazspējas gadījumā šis hormons tiek ražots nepietiekamā daudzumā, tāpēc pārāk maz eritrocīti tiek sintezēti un attīstās nieru anēmija. Samazināta sarkano šūnu ilgmūžība un traucēta dzelzs pārņemšana hemoglobīns var attiecināt arī uz nieru mazspēju un tādējādi izraisīt nieru anēmiju.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Anēmija, ko izraisa nieru mazspēja, izraisa tipiskus anēmijas simptomus. Sakarā ar samazinātu skābeklis, veiktspēja ir samazināta, un pacienti jūtas noguruši un noguruši. Reibonis un galvassāpes var rasties. Āda un gļotādas ir bālas, ar krāsu, kas līdzīga lattei. Elpas trūkums (aizdusa) rodas fiziskas slodzes laikā. Sākotnēji elpošana grūtības uzlabojas miera stāvoklī, bet progresējošā anēmijas stadijā tās saglabājas pat miera stāvoklī. The mēle izskatās sarkana un slidena, ko medicīnas speciālisti sauc par lakas mēli. Papildus anēmijas izraisītajiem simptomiem rodas arī citas sūdzības niere disfunkcija. Asinsspiediens palielinās, koncentrēšanās spēja samazinās, un ir iespējami apjukuma stāvokļi. The gremošanas trakts tiek ietekmēts arī, kā rezultātā caureja, sāpes vēderā, nelabums un vemšana. Ietekmētie indivīdi bieži zaudē svaru apetītes zudums. āda parāda tā saucamās urēmiskās izmaiņas, piemēram, sausumu, zvīņošanos un niezi. Pēdējais var būt tik smags, ka pacienti to saskrāpē āda. Nereti šīs skrāpējumu zīmes inficējas. Nieru bojājumi var vadīt uz menstruālā cikla traucējumi un impotence. Dažos gadījumos maņu traucējumi, teļš krampji un kaulu sāpes rodas. Iespējama arī pastiprināta sirdsdarbība, sirdsklauves un aritmijas.
Diagnoze un gaita
Nieru anēmiju diagnosticē asins skaits analīze, kas ietver asins šūnu skaita noteikšanu, hemoglobīns, un hematokrīts (kopējais asins šūnu procents asinīs). Ja sarkano asins šūnu vērtība ar normālu hemoglobīna līmeni un / vai hematokrīts vērtība tiek samazināta, var pieņemt, ka nieru anēmija. Nieru anēmijas agrīnajā stadijā miera stāvoklī simptomi bieži nav nosakāmi, savukārt nogurums kā arī vājums un elpas trūkums var ātri parādīties piepūles dēļ. Progresējošas nieru anēmijas gadījumā šie simptomi ir novērojami arī miera stāvoklī. Turklāt nieru anēmiju pavada palielināta sirdsdarbība, jo organisms mēģina kompensēt skābekļa trūkumu, palielinot sirds izsviedi. Tā kā nieru anēmiju izraisa nieru mazspēja, nieru bojājumiem raksturīgie simptomi (ādas bālums, dzelte, kuņģa-zarnu trakta sūdzības utt.) Atkarībā no slimības apjoma un stadijas niere slimība. Ilgtermiņā neārstēta nieru anēmija noved pie fiziskās un garīgās veiktspējas samazināšanās un saīsināta dzīves ilguma.
Komplikācijas
Nieru anēmija bieži izraisa komplikācijas, taču tās vienmēr ir atkarīgas no pamatslimības veida un smaguma pakāpes. Piemēram, diabēta slimniekiem, cita starpā, ir vislielākais risks, ka agri sāksies smaga nieru anēmija. Tomēr, ja ir viegls nieru bojājums, anēmija ir viegla un tai ir maz simptomu. Smagos gadījumos nogurums, veiktspējas zudums, garīga pasliktināšanās ar apjukumu, elpas trūkums un palielināts pulss rodas. Papildus, augsts asinsspiediens, kaulu sāpesun var rasties kuņģa-zarnu trakta distress. Kopumā pastāv augsts nopietnu sirds un asinsvadu slimību risks. Vēl jo vairāk tas ir taisnība terapija nieru anēmijai sākas pacientiem, kuriem tas vēl nav nepieciešams dialīze. Turklāt palielinās hospitalizāciju skaits un, protams, ārstēšanas izmaksas. Neapstrādāta nieru anēmija kopumā negatīvi ietekmē fizisko un garīgo spēju. Tas arī krasi samazina paredzamo dzīves ilgumu. Arī pacienta dzīves kvalitātes pasliktināšanās smagi nosver. Hronisko sūdzību dēļ skartās personas var arī ciest no garīgām slimībām. Jo īpaši attīstības risks depresija ir palielināts. Tā kā hormons eritropoetīns (EPO) nav nieru anēmijas, tā jāpiegādā kā daļa no terapija. Kaut arī riski terapija ir maz, tas sākotnēji var vadīt uz pieaugumu asinsspiediens un nedaudz palielinājies tromboze.
Kad jāredz ārsts?
šis stāvoklis vienmēr jāārstē ārstam. Sliktākajā gadījumā tā var vadīt līdz skartās personas nāvei, ja to neārstē. Parasti šo slimību var ārstēt salīdzinoši labi ar medikamentu palīdzību. Pirmkārt un galvenokārt, jākonsultējas ar ārstu, ja pacients cieš no traucēta skābekļa uzņemšanas. Tā rezultātā bieži rodas smags nogurums un reibonis. Smaga galvassāpes kas ir pastāvīgi, var norādīt arī uz slimību. Vairumā gadījumu arī skartās personas āda šķiet ļoti bāla un ir elpas trūkums. Turklāt smags gremošanas problēmas vai apetītes zudums norāda arī uz slimību. Pacienta āda ir apsārtusi un rodas nieze. Ja šie simptomi parādās ilgākā laika posmā un apgrūtina pacienta dzīvi, jebkurā gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Parasti slimību var ārstēt labi, lai skartās personas paredzamais dzīves ilgums netiktu samazināts. Tomēr pilnīga izārstēšana parasti netiek panākta, tāpēc pacients ir atkarīgs no ārstēšanas visa mūža garumā.
Ārstēšana un terapija
Nieru anēmija tiek ārstēta ar medikamentiem. Ja nieru anēmija ir saistīta ar eritropoetīns deficīts, kas ir parasts gadījums, tiek injicēts ģenētiski sintezēts eritropoetīns, lai novērstu esošo hormonu deficītu (EPO terapija vai eritropoetīna aizstāšana). Eritropoetīna aizstāšana kompensē hormona deficītu un stimulē asins veidošanos, tāpēc papildus dzelzs var būt nepieciešama uzņemšana. Adekvāts daudzums dzelzs ir būtisks priekšnoteikums eritropoēzei. Paaugstinātu dzelzs daudzumu var nodrošināt ar atbilstošu uzturs plānu, kā arī ar papildu dzelzi bagātinātāji. Kopš dzelzs absorbcija kuņģa-zarnu traktā ar tabletes (perorālā dzelzs terapija) ir iespējama tikai ierobežotā mērā un daudzos gadījumos var izraisīt gremošanas traucējumus un nelabums, intravenozi pārvalde (parenterāla dzelzs terapija) ir ieteicama nieru anēmijas gadījumā. Eritropoetīna aizstāšana ļauj izvairīties no asins pārliešanas un ar to saistītajiem riskiem (vīrusu slimības, pārspīlēti imūnā sistēma reakcijas, paša organisma eritrocītu veidošanās kavēšana). Pacientiem, kuri vēl nav ieslēgti dialīze, sirds un asinsvadu slimību risks ir samazināts līdz minimumam. Gadījumā, ja nieru transplantācija, parasti tiek novērota nieru anēmijas uzlabošanās, jo ar jauno nieru nieru anēmijas cēlonis ir novērsts un var ražot pietiekami daudz eritropoetīna.
Profilakse
Tā kā nieru anēmiju izraisa nieru mazspēja, profilaktiska pasākumus mērķis ir izvairīties no nieru bojājumiem. Tie ietver veselīgu uzturs un agrīna slimību ārstēšana, kas var izraisīt nieru mazspēju (diabēts (iekaisuma nieru slimība) un līdz ar to nieru anēmija. Regulāras asins līmeņa pārbaudes hroniska nieru mazspēja veicināt nieru anēmijas agrīnu diagnostiku un izzušanu.
Follow-up
Nieru anēmijas novērošana ir atkarīga no tās cēloņa. Jebkurā gadījumā regulāri jāveic asins vērtību pārbaude, lai vajadzības gadījumā varētu nekavējoties reaģēt. Šajā ziņā ārsts nosaka rotāciju. Ja cēlonis ir nieres, to vislabāk var izdarīt nefrologs. Kontrole var būt nepieciešama katru mēnesi vai izpausmes gadījumā arī lielākos intervālos. Īpaši nieru mazspējas gadījumā var pieņemt, ka nieru anēmija atkārtosies. Pēc tam ir svarīgi pārbaudīt vismaz šādas asins vērtības: Hemoglobīns un GFR (nieru urīna izvadīšana). Kad GFR nokrītas zem 15 ml / min, nieru mazspēja notiek. Hemoglobīna (Hb) līmenis nedrīkst samazināties zem 11 g / dl. Hemoglobīns ir dzelzi saturošs un tāpēc sarkans asins pigments, kas atbild par skābekļa transportēšanu asinīs. Dzelzs līmeni var palielināt ar dzelzi tabletes vai injekcija. Tiklīdz hemoglobīna līmenis atkal samazinās, eritropoetīns (EPO) jālieto vēlreiz, un tā iedarbība tiek aizkavēta par vairākām nedēļām. EPO ir hormons, kas stimulē kaulu smadzenes lai ražotu asinis. Kopš asinsspiediens var paaugstināties šī procesa laikā, tas arī jāpārbauda un katru dienu jāreģistrē pēcpārbaudes laikā. Pamatojoties uz dokumentāciju asinsspiediena vērtības, ārsts var izlemt, vai terapija ar asinsspiedienu pazeminošiem līdzekļiem ir nepieciešama.
Ko jūs varat darīt pats
Pacienti, kas cieš no nieru anēmijas, var pozitīvi ietekmēt ārstēšanas panākumus, mainot to uzturs. Tā kā anēmiju pavada dzelzs trūkums, ir nepieciešams uzņemt dzelzi saturošus pārtikas produktus. Tas jo īpaši notiek, ja skartie cilvēki nepieļauj atbilstošus medikamentus (piemēram, tabletes) labi. Pārtika, kas satur dzelzi, galvenokārt ir gaļa, pilngraudu produkti un pākšaugi. Ieteicams nodrošināt pietiekamu krājumu piegādi C vitamīna (piemēram, izdzerot glāzi apelsīnu sulas), ēdot šos pārtikas produktus, jo tas atvieglo absorbcija dzelzs organismā. Arī veselīga fiziskā slodze var pozitīvi ietekmēt ķermeni, atkarībā no nieru anēmijas stadijas. Atpūta vingrinājumi un vingrinājumi rada labāku ķermeņa sajūtu un var arī atvieglot blakus esošās slimības, piemēram, sirds un asinsvadu problēmas. Saziņa un apmaiņa ar līdzīgi domājošiem cilvēkiem pašpalīdzības grupā var arī ļoti pozitīvi ietekmēt pacientus un viņu pašsajūtu. Tomēr ārsta apmeklējums ir neaizstājams. Tā kā nieru anēmijas simptomus pastāvīgi var ārstēt tikai ar zālēm. Tādējādi skartajiem regulāri jāpārbauda asins līmenis, lai pasliktināšanās gadījumā varētu iejaukties agrīnā stadijā.
