Katru gadu aptuveni 2,000 līdz 3,000 cilvēku Vācijā attīstās vairogdziedzeris vēzis - padarot to par vienu no retāk sastopamajiem ļaundabīgajiem audzēju slimības. Vidēji sievietes tiek skartas 3 reizes biežāk nekā vīrieši. Ir dažādas formas ar dažādām prognozēm. Tā kā Vācija ir jods trūkuma zonā, ir salīdzinoši daudz cilvēku, kuriem ir palielināts vai mezglains vairogdziedzeris - zinātnieki pieņem 10 procentus. Retos gadījumos aiz tā var būt paslēpts audzējs, kuram sākotnēji netiek pievērsta nekāda uzmanība. Simptomi parasti parādās tikai progresējošā stadijā.
Kādas vēža formas ir un kas to ietekmē?
- Papilārā vairogdziedzera karcinoma: no 35 līdz 60% ļaundabīgu vairogdziedzera audzēju; 3 reizes vairāk sieviešu nekā vīriešu; pacienti parasti ir vecāki par 40 gadiem. Prognoze ir laba vai ļoti laba.
- Folikulāra vairogdziedzera karcinoma: 25 līdz 40% ļaundabīgu vairogdziedzera audzēju, sievietes biežāk skar 3 reizes; pacienti parasti ir vecumā no 40 līdz 50 gadiem.
- Medulārā vairogdziedzera karcinoma: rodas no C šūnām, kas ražo hormonu kalcitonīns. Veido 5 līdz 10% audzēju, sievietes un vīrieši tiek skarti aptuveni vienādi. Sākuma vecums ir aptuveni 40 līdz 50 gadi. Prognoze ir laba vai mērena.
- Nediferencēta (anaplastiska) vairogdziedzera karcinoma: šūnas tips šajā gadījumā nav nosakāms. Tas veido apmēram 10% līdz 20% vairogdziedzera karcinomu. Tas ietekmē divreiz vairāk sieviešu; sākuma vecums ir aptuveni 50 gadi. Prognoze ir slikta, jo metastāzes tiek iestatīti ļoti agri, un audzējs uz to reaģē slikti terapija.
- Cits: tas ietver visas citas formas, kuras var atrast vairogdziedzeris, Piemēram, vēzis virsmas šūnu vai metastāzes no citiem audzējiem. Prognoze ir atkarīga no pamata slimības.
Kā attīstās vairogdziedzera vēzis?
Tāpat kā lielākajai daļai vēža gadījumu, precīzie cēloņi joprojām nav zināmi. Tomēr ir daži faktori, kas, kā zināms, izraisa vairogdziedzeri vēzis. Viens nozīmīgs ir ilgtermiņa jods deficīts - domājams, ka tas palielina attīstības risku vairogdziedzera vēzi divējāda. Jo īpaši folikulārā karcinoma biežāk sastopama cilvēkiem ar vairogdziedzera palielināšanās līdz jods trūkums. Savukārt iedzimtiem faktoriem ir nozīme it īpaši medulārā vairogdziedzera karcinomas gadījumā. Nav nekas neparasts, ka šo audzēju papildina hormonālie traucējumi un citu orgānu audzēji. Jau sen ir zināms, ka vairogdziedzeris ļoti jutīgi reaģē uz jonizējošo starojumu. Piemēram, ievērojami palielināts vairogdziedzera vēža skaits tika konstatēts izdzīvojušajiem pēc elpošanas bumbu sprādziena Hirosimā vai cietušajiem pēc reaktora katastrofas Černobiļā.
Kā slimība izpaužas?
Bieži vien ilgstoši nav simptomu. Pirmā norāde parasti ir vairogdziedzera strauja augšana, un mezgli var būt jūtami. Var rasties apgrūtināta rīšana. Blakus esošais limfa mezgli var būt arī palielināti, izraisot spiedienu, norijot vai kakls sāpes. Vēlāk balss nervs var tikt saspiests, izraisot aizsmakums. Ja ir audzējs, kas ražo hormoni, tie var izraisīt simptomus, kā hipertiroīdisms.
Kā tiek noteikta diagnoze?
Pēc a medicīniskā vēsture, ārsts vispirms palpēs vairogdziedzeri un apkārtējo limfa mezgli. Svarīga pārbaude ir ultraskaņa. Tas var noteikt vairogdziedzera lielumu, mezgliņus, cistas un citas audu izmaiņas. Scintigrāfija var izmantot, lai vizualizētu vairogdziedzera darbību, izmantojot radioaktīvi iezīmētu kontrastvielu. Ļaundabīgi mezgli parasti ir “auksts, Kas nozīmē, ka tie neražo hormoni, atšķirībā no parastajiem audiem. Ar mērķtiecīgu punkcija, šūnu materiālu var noņemt no aizdomīgām vietām ar smalku adatu un novērtēt mikroskopā. Ja tiek apstiprinātas aizdomas par audzēju, datortomogrāfija un kauls scintigrāfija tiek izmantoti, lai noteiktu metastāzes no meitas audzējiem. Papildus, asinis tiek ņemts un pārbaudīts hormoni un citas vielas. Dažiem audzējiem tiek veikta ģimenes skrīnings, lai noteiktu iedzimtu noslieci.
Kāda terapija ir pieejama?
Galvenā ārstēšana parasti ir pilnīga vairogdziedzera un blakus esošās dziedzera noņemšana limfa mezgli. Apmēram 4 nedēļas pēc operācijas radiojoda terapija seko, lai iznīcinātu metastāzes vai atlikušās audu paliekas. Šim nolūkam kapsulā tiek norīts radioaktīvais jods, kas uzkrājas attiecīgajos audos, lokāli apstaro un tādējādi iznīcina. Šī ārstēšana var būt jāatkārto. Radiācija terapija var lietot arī ārēji. Pēc tam skartajai personai ir jāuzņemas vairogdziedzera hormoni as tabletes mūža garumā un 10 gadus veic pusgada, pēc tam ikgadējas pārbaudes.
