Sinonīms
Nervu saspiešanas sindromi Šis termins tiek izmantots, lai aprakstītu virkni neiroloģisku patoloģiju, kurās perifērais nervs (ti, neatrodas centrālajā daļā) nervu sistēmas, bet ķermeņa perifērijā) ir savilkta tās gaitā. Daudzi nervi savā gaitā jāpārvar raksturīgās sašaurināšanās, tāpēc šeit saspiešana notiek īpaši bieži. Nervu savilkums bieži kļūst pamanāms ar neiroloģiskiem simptomiem, kuriem skartā persona sākotnēji nepiešķir pārāk lielu nozīmi, bet kas agrāk vai vēlāk bieži noved pie ārsta.
Simptomi
Sākumā tie notiek bieži: Viens no visbiežāk sastopamajiem nervu sastrēguma sindromiem ir karpālā tuneļa sindroms. Šeit, vidējais nervs Kas kā daļu no brahiālais pinums, ir atbildīga par rokas nervu piegādi - ir saspiesta plaukstas locītava apgabalā. Cits nervi augšējās ekstremitātes zonā var būt sašaurināta arī dažādos punktos, piemēram, radiālais nervs sašaurinājumā augšdelms sarunvalodā pazīstams kā “parka sola paralīze” vai elkoņa kaula nervs elkoņa zonā (“smieklīgais kauls”).
Nervu sastrēgums var rasties arī kāja. Piemēram, kad tiek saspiests gurnu augšstilba sānu nervs, ko bieži izraisa pārāk šauru bikšu vai jostu valkāšana vai stilba kaula nervs tarsāls tuneļa sindroms, ko izraisa nerva sašaurināšanās iekšējā zonā potīte. Turpmāk mēs sniedzam pārskatu par visbiežāk sastopamajiem nervu saraušanās sindromiem.
- Trūkst sajūtu, piemēram, tirpšana vai dedzināšana,
- Sāpes skartajā ķermeņa daļā
- Nejutīgums bieži norāda uz šādu notikumu
- Var rasties kustību deficīts noteiktu muskuļu paralīzes nozīmē. Pēc tam tos var apstrādāt ar redzamu
- Muskuļu atrofija (vājums).
Karpālā tuneļa sindroms
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana karpālā tuneļa sindroms ir nervu sašaurināšanās sindroms, kas galvenokārt ietekmē vidējais nervs (vidējās rokas nervs). Starp dažādiem nervu sašaurināšanās sindromiem to uzskata par visizplatītāko perifēro nervu saspiešanu un tagad tā ir plaši izplatīta slimība, kas skar sievietes apmēram trīs reizes biežāk nekā vīriešus. Karpālā kanāla ir tunelim līdzīga, anatomiska eja rokā, kuru veido un ierobežo kaulainās un saistaudi.
Dorsāli (ķermeņa daļas aizmugurē) karpālo kanālu ierobežo daži karpālie kauli. Abās pusēs kauli veido taustāmu kaulainu pacēlumu. Josla, Retinaculum musculorum flexorum (Lig.
carpi transversum), ir izstiepts virs tā, kas tādējādi ierobežo karpālo kanālu ventrāli (ti, augšpusē). Šaurākā punkta šķērsgriezuma laukums ir 1.6 cm2, un tas atrodas apmēram 1 cm virs aizmugures rindas vidusdaļas kauli karpālā kanāla. Viens no simptomu cēloņiem karpālā tuneļa sindroms ir saspiešana vidējais nervs tā laikā caur karpālā kanāla karpālā zonā.
Papildus vissvarīgākajai struktūrai, kas saistīta ar karpālā kanāla sindromu, vidējais nervs, desmit Cīpslas no rokas saliektajiem muskuļiem iet arī caur karpālo kanālu. Ja ir nelīdzsvarotība starp karpālā kanāla diametru un caur to šķērsojošo struktūru tilpumu (piemēram, pietūkuma gadījumā), vidējo nervu īpaši ietekmē komplikācijas. Šī iemesla dēļ karpālā kanāla sindromu dažreiz sauc arī par vidējo saspiešanas sindromu.
Tomēr nervu bojā ne tikai mehāniskais spiediens, bet arī tā trūkums asinis piegādi. EMG (elektromiogrāfija) uzrāda denervācijas pazīmes un samazinātu nervu vadīšanas ātrumu. Karpālā kanāla hermētiskumu var izraisīt un veicināt dažādi faktori.
Ierobežojošo struktūru strukturālās novirzes vai iedzimta predispozīcija šauram karpālā kanālā var izraisīt karpālā kanāla sindromu. Deģeneratīvas izmaiņas, piemēram, reimatoīdā gadījumā artrīts, vai endokrīnās vielmaiņas traucējumi, piemēram, diabēts mellitus vai grūtniecība, arī noved pie atbilstošajiem karpālā kanāla sindroma simptomiem. Pēdējā gadījumā - saistaudi rodas karpālā kanāla sašaurināšanās.
Biežais cēlonis, kas arī noved pie sašaurināšanās, ir tendosinovīts, ko papildina pietūkums, un tādējādi tas aizņem vietu aizņemošu procesu. Traumas karpālā kaula mežģījumu un lūzumu veidā var izraisīt arī karpālā kanāla sindromu. Visbeidzot, nevajadzētu aizmirst par mehāniskā sprieguma sastāvdaļu, jo ikdienas kustību modeļi var izraisīt karpālā kanāla sindromu. Tas ietver rokas saliekšanu, it īpaši kombinācijā ar spēka pielietošanu.
Pastāv arī paaugstināts risks dialīze pacienti un liekais svars cilvēki. Slimības modeļi, piemēram, polineuropatija, hipotireoze, akromegālija, podagra un amiloidozi arī uzskata par labvēlīgiem faktoriem. Simptomi var atšķirties atkarībā no karpālā kanāla sindroma smaguma un cēloņa.
Pacienti bieži sūdzas par nakts sāpes un parestēzija, ti, tādas sajūtas kā tirpšana un nejutīgums īkšķī, rādītājā un vidējos pirkstos, jo šīs zonas atbilst vidējā nerva kalpojamajai zonai, kas iet caur karpālo kanālu. Smagos gadījumos sāpes var pat izstarot plecā. The sāpes var saasināt spiediens vai strečings no plaukstas locītava.
Parestēziju var kontrolēt ar klīnisko testu “Hoffmann-Tinel sign”, kurā tiek paklāts rokas priekšpuse. Pārbaudi galvenokārt izmanto karpālā kanāla sindroma diagnoze lai slimības laikā novērotu iespējamo nervu atjaunošanos. Turklāt var būt traucēta smalkā motorika, jo no zināmas pakāpes var notikt arī muskulatūras deģenerācija.
Karpālā kanāla sindromam raksturīga ir apakšējā trofeja (lat. Thenar: īkšķis; atrofija: muskulatūras audu zudums), kurā īkšķa bumbas muskulatūra ir mazāk izteikta nekā pirms slimības. Pilnīga motora mazspēja var ietekmēt abus muskuļus Mm.
opposens pollicis un Mm. nolaupītājs pollicis brevis. Šajā gadījumā rodas opozīcijas vājums; kustība, kurā īkšķis tiek virzīts uz mazo pusi pirksts.
Šī kustība ir būtiska, lai aptvertu, bet, ja vidus nervs ir saspiests, opozīcijas kustība ir ierobežota. Iepriekš minēto simptomu klasiskā sākotnējā izpausme ir sāpes naktī un diskomforta sajūtas. Tikai vēlākā dienas laikā sāpes var rasties visas dienas garumā.
Turklāt turpmākajā slimības stadijā palielinās muskuļu atrofijas varbūtība. Karpālā kanāla sindromu parasti ārstē ar operāciju. Tas ietver retinaculum flexorum izgriešanu, kas ierobežo karpālā kanāla priekšpusi (vēderu).
Tas rada vairāk vietas šajā kanālā šķērsojošajām struktūrām, it īpaši vidus nervam, lai saspiešana karpālā kanāla sindroma simptomi var atvieglot. Papildus ķirurģiskajai terapijai konservatīvu ārstēšanu aizsardzības nozīmē var veikt ar nakts šinas palīdzību. Tāpēc karpālā kanāla sindroma terapijas izvēle ir atkarīga no karpālā kanāla sindroma smaguma pakāpes.
Karpālā kanāla sindroms, kas rodas laikā grūtniecība var dziedēt pats. Šo nervu sašaurināšanās sindromu var iedalīt priekšējā un aizmugurējā tarsāls tuneļa sindroms. Klasifikācija ir balstīta uz ietekmēto nervi: priekšējais nervs ir saspiests šķiedru nervā, un aizmugurējais nervs ir saspiests stilba kaula nervā.
Abi ir sēžas nerva (N. ischiadicus). Īpaši sievietēm, kuras bieži valkā augstus apavus, ir paaugstināts priekšējās daļas risks tarsāls tuneļa sindroms. Pēdu novirze var arī veicināt tarsal tuneļa sindroms (piemēram, plakano pēdu kinku).
Parasti par simptomu cēloni, kas var rasties iekaisuma slimības dēļ (piemēram, reimatisms) No lūzums vai sastiepums potīte locītavu. Simptomatoloģija daļēji ir atkarīga no tā, vai slimība ir priekšējā vai aizmugurējā tarsal tuneļa sindroms. Kopumā sāpes ir raksturīgas pēdas iekšējai malai un pēdas zolei.
Dienas laikā sāpes var pastiprināties kāju un pēdu mehāniskās slodzes dēļ. To papildina maņu traucējumi tirpšanas un nejutīguma veidā attiecīgajās vietās. Ja saspiešana ilgst ilgāk vai ir pārāk spēcīga, parēze, ti, īsās daļas paralīze pēdu muskuļi, var rasties.
Kā vienmēr, ir pieejamas divas ārstēšanas iespējas: konservatīva vai ķirurģiska. Parasti simptomu uzlabošanai vispirms tiek izmantota konservatīvā terapija. Cita starpā tiek izmantotas zolītes, kas var nedaudz pacelt pēdas iekšējo malu un mazināt saspiešanas spiedienu pēdu nepareizās pozīcijās. Narkotiku terapija ar pretiekaisuma un sāpju mazinošiem līdzekļiem ir arī standarta konservatīvai ārstēšanai tarsal tuneļa sindroms. Ķirurģiski atvieglojumu var panākt, sadalot retinaculum musculi flexorum pedis, lentveida struktūru starp iekšējo papēža kauls un iekšējais potīte.
