Iekš siekalu dziedzeri (lat. glandulae salivariae), tāpat kā visos citos ķermeņa audos, var attīstīties gan labdabīgi, gan ļaundabīgi audzēji. Labdabīgu (labdabīgu) siekalu dziedzeru audzēju ietvaros monomorfos audzējus atšķir no pleomorfās adenomas - sarunvalodā saukto siekalu dziedzeru jaukto audzēju - (ICD-10: D 11.0 - labdabīgi jaunveidojumi: pieauss dziedzeris; D 11.7 - labdabīgs jaunveidojums: cits nozīmīgs siekalu dziedzeri; D 10.3 - labdabīgs jaunveidojums: citas un nenoteiktas daļas mute. Ieskaitot: Nepilngadīgs siekalu dziedzeri nenoteikts) izdalīts. Labdabīgi siekalu dziedzeru audzēji parasti rodas lielāko siekalu dziedzeru reģionā, piemēram, parotid (pieauss dziedzeris), bet var ietekmēt arī mazos siekalu dziedzerus. Pleomorfā adenoma ir visizplatītākais siekalu dziedzeru audzējs, kas veido 45-75 procentus. Īpaši bieži tas notiek pieauss dziedzeris. Pārsvarā tiek skarti cilvēki pusmūžā. Sievietes tiek skartas biežāk nekā vīrieši. Audzējs aug ļoti lēni un nerada bojājumus sejas nervs. Šis nervs, kas, cita starpā, atrodas pieauss dziedzerī, piegādā sejas atdarinošos muskuļus un bieži tiek bojāts parotīda dziedzera ļaundabīgos audzējos, kas var vadīt uz skartās sejas puses muskuļu neveiksmēm. Tāpēc, ja nervs ir bojāts, vienmēr jāapsver pleomorfās adenomas ļaundabīga deģenerācija.
Simptomi - sūdzības
Šis audzējs neizraisa nekādus simptomus. Diagnoze bieži tiek veikta nejauši. Dažreiz skartie pacienti pamana pietūkumu un šī iemesla dēļ iepazīstina ar ārstu vai zobārstu. Pleomorfajai adenomai ir gluda virsma, un tās konsistence tiek raksturota kā elastīga. Audzējs ir pārvietojams, jo tas neieplūst apkārtējos audos, kas liecina par tā labdabīgo raksturu.
Patoģenēze (slimības attīstība) - etioloģija (cēloņi)
Tiek uzskatīts, ka pleomorfā adenoma attīstās no neoplastiskām (jaunveidojošām) proliferējošām epitēlija šūnām. Nav zināmi riska faktori šī audzēja attīstībai.
Sekojošās slimības
Tas ir labdabīgs audzējs, kas dažos gadījumos, aptuveni 1-5%, var ļaundabīgi deģenerēties, tas ir, audzējs kļūst ļaundabīgs. Tas jo īpaši tiek novērots atkārtotu pleomorfo adenomu gadījumā. Šajā gadījumā bieži notiek pēkšņa pietūkuma palielināšanās, kas jau pastāv kādu laiku. Pēkšņas sejas bojājuma pazīmes var liecināt arī par ļaundabīgu deģenerāciju. Pēc izņemšanas audzējs mēdz atkārtoties, jaunais audzēja izskats apmēram desmit procentos gadījumu.
Diagnostika
Ir aizdomas par pleomorfisku adenomu slīdoša, traucējoša audzēja klātbūtnē, nekaitējot sejas nervs. Abas sonogrāfijas (ultraskaņa) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana vadītājs (galvaskausa MRI; cMRI) izmanto attēlveidošanai. Biopsija nevajadzētu veikt pat tad, ja ir aizdomas par labdabīgu pleomorfo adenomu, jo tas iznīcinātu audzēja kapsulu un tādējādi ļautu audzēja šūnām iekļūt apkārtējos audos, kas savukārt noved pie vairākiem recidīviem.
Terapija
Pleomorfās adenomas klātbūtnē parasti tiek izvēlēta skartā dziedzera noņemšana, jo ir liels recidīvu biežums (slimības atkārtošanās) un ļaundabīgas (ļaundabīgas) deģenerācijas risks. Parotid dziedzera rajonā to sauc parotidektomiju. Atkarībā no audzēja apjoma tiek veikta sānu vai daļēja parotidektomija vai pilnīga dziedzera dziedzera noņemšana. Labdabīgos audzējos, piemēram, pleomorfā adenomā, sejas nervs tiek saglabāts tā, ka tiek saglabāta sejas mīmikas muskuļu funkcija. Intraoperatīvs nerva bojājums ir viens no operācijas riskiem, taču tas notiek reti. Tomēr, ja pleomorfā adenoma tiek noņemta, ir jāsaglabā drošības rezerve, lai samazinātu atkārtošanās risku. Ja audzējs tiek ievainots intraoperatīvi, pastāv audzēja šūnu risks sadale audos, kas izraisītu daudzkārtēju atkārtošanos. Pēc pieauss dziedzera noņemšanas pacientiem var rasties t.s. Freja sindromsvai garšas svīšana. Šajā gadījumā skartajai personai, ēdot, rodas svīšana vaiga rajonā. Šī parādība ir saistīta ar faktu, ka nervi kas iepriekš piegādāja siekalu dziedzeri, tagad kļūdaini ir zaudējuši mērķa orgānu augt stāšanās sviedru dziedzeri no āda, stimulējot izdalīt sviedrus katru reizi, kad tiek uzņemta pārtika. Tomēr šodien ir daudz paņēmienu, kā to novērst jau intraoperatīvi, piemēram, iešūstot muskuļu atloku, kas tādējādi novērš nervi no izaugšanas par sviedru dziedzeri vaiga. Ja tomēr parādās Freja sindroms, to tagad var ārstēt vietējie terapija ar botulīna toksīns, starp citām metodēm.
