Multiplā sklerozevai MS īsumā ir iepriekš neārstējams iekaisuma un hroniska slimība. Tas ietver nervu šķiedru iznīcināšanu centrālajā daļā nervu sistēmas, ti, smadzenes or muguras smadzenes. Slimībai raksturīgi recidīvi ar to simptomiem, kas ilgtermiņā izraisa motoru un maņu traucējumus.
Kas ir multiplā skleroze?
Infografika par simptomu un diagnostiku multiplā skleroze. Multiplā sklerozevai MS ir centrālās slimības nervu sistēmas. Tas ietver hronisku muguras smadzeņu iekaisums un smadzenes, kurā tiek iznīcinātas nervu šķiedru daļas (mielīna apvalki). Turklāt ir bojājumi paša ķermeņa aizsardzības šūnās, kas parasti cīnās ar svešām patogēni. Tāpēc multiplā skleroze ir pazīstama arī kā autoimūna slimība. Dīvainā kārtā multiplā skleroze biežāk sastopama apgabalos un valstīs, kas atrodas tālāk no ekvatora. Bet pat dažādās valstīs ir atšķirīgas iezīmes sadale multiplās sklerozes biežuma modeļi. Pēc epilepsija, MS ir visizplatītākā cilvēka hroniskā iekaisuma slimība nervu sistēmas. Vācijā aptuveni 0.15 procentiem iedzīvotāju ir multiplā skleroze. Sievietes jaunākā vecumā tiek skartas biežāk nekā vīrieši. Nervu šķiedru iznīcināšanas dēļ skartie gandrīz vienmēr cieš no kustību problēmām vai fiziskās kustības traucējumiem. Turklāt fiziskās sajūtas tiek nopietni ietekmētas.
Cēloņi
Tika apsvērti trīs galvenie multiplās sklerozes cēloņi. Pirmais cēlonis var būt autoimūna slimība. Šajā gadījumā imūnā sistēma uzbrūk paša organisma audiem. Rezultātā, antivielas veidojas, kas var izraisīt hroniskas slimības asinis un ir vērsti pret paša ķermeņa šūnām. Multiplās sklerozes gadījumā šie antivielas ir vērsti pret nervu audiem smadzenes un muguras smadzenes. Otrs multiplās sklerozes cēlonis ir ģenētiski vai iedzimti cēloņi. Tādējādi cilvēkiem, kuru tuvie radinieki cieš no šīs slimības, ir lielāks MS risks. Neskatoties uz to, multiplā skleroze netiek uzskatīta par iedzimtu slimību. Vides faktori var izraisīt arī ģenētiskas izmaiņas cilvēkiem, kas pēc tam var vadīt šai slimībai. Pēdējais zināmais multiplās sklerozes cēlonis ir infekcija. Šeit, patogēni piemēram, hlamīdijas, herpess vīrusi un Epstein-Barr vīruss tiek uzskatīti par iespējamiem iekaisums no nervu šķiedrām. Ja pacients jau cieš no multiplās sklerozes, var ietekmēt arī dažādas citas ietekmes vadīt uz labi zināmiem slimības recidīviem. It īpaši, uzsvars, hormonu nelīdzsvarotība, infekcijas, vakcinācijas un medikamenti pēc tam tiek uzskatīti par izraisītājiem.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Multiplā skleroze ir saistīta ar daudziem dažādiem simptomiem. Arī slimība progresē dažādos tempos, un simptomu parādīšanās secība nav noteikta. Tomēr grūtības staigāt, kāju nejutīgums, zarnu kustības problēmas, redzes problēmas vienā vai abās acīs un smagas nogurums sākumā ir īpaši izplatīti. Tomēr sākumā ir daudz citu simptomu - piemēram, sejas paralīze un maņu traucējumi rokās. Šajā gadījumā multiplās sklerozes simptomi parasti parādās pēkšņi un parāda dažas pazīmes. Pārējie simptomi parasti parādās slimības gaitā. Tādējādi spasticitāte kājās vai to trūkums spēks tajos sastopams 90 procentos gadījumu. Lielākā daļa cietušo staigājot ir nestabili vai vairs to nevar darīt. Citi bieži sastopamie simptomi (kas rodas vismaz divām trešdaļām slimnieku) ietver urīnpūslis iztukšošanas traucējumi, koncentrācija problēmas un redzes traucējumi. Apmēram pusē gadījumu ir psihiski traucējumi (piemēram, depresija or psihoze), runas traucējumiun grūtības satvert vai norādīt. Vienā trešdaļā gadījumu notiek sejas paralīze. Kopumā var būt sāpes un tirpšanas sajūtas uz ķermeņa. Retos gadījumos galvaskausa paralīze nervi notiek.
Slimības process
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana multiplās sklerozes gaita ir atkarīgs no ārsta savlaicīgas atklāšanas un ārstēšanas. Diemžēl MS vēl nevar pilnībā izārstēt. Kopš multiplās sklerozes gaita var būt ļoti individuāls un atšķirīgs, vispārējs apraksts nav viegli pieejams. Tomēr bieži var noteikt trīs galvenos kursus. Pirmā tipiskā fāze ir atkārtota un recidivējoša MS. Šeit simptomi vai sūdzības rodas vairākas dienas pēc kārtas. Dažreiz var paiet vairāki gadi bez papildu sarežģījumiem. Jo ilgāk recidīvs ilgst, jo lielāka varbūtība, ka paliek nervu šķiedru atlikušie bojājumi,
Progresijas otro fāzi vai formu sauc par progresējošu un hronisku. Šajā gadījumā simptomi parasti parādās pakāpeniski, bet saglabājas. Recidīvi, tāpat kā atkārtotā fāzē, nenotiek. Arī trešā forma ir progresējoša un hroniska. Šeit recidīvi kļūst arvien mazāk, lai gan nervu sistēmas traucējumi paliek nemainīgi. Kopumā multiplā skleroze var iziet labdabīgu kursu, kurā skartajai personai ir dažādas sūdzības, bet no tām nemirst. Tomēr retos gadījumos ir arī smaga MS forma, kas diemžēl beidzas ar nāvi, jo smadzeņu nervu šķiedras ir pārāk daudz bojātas.
Komplikācijas
hronisks urīnceļu infekcijas ko izraisa neirogēns urīnpūslis iztukšošanas disfunkcija ir viena no visbiežāk sastopamajām multiplās sklerozes komplikācijām. Atkārtota urīna izdalīšanās urīnpūslis neārstētas vai nepietiekami ārstētas infekcijas var izplatīties nierēs un sliktākajā gadījumā vadīt uz asinis saindēšanās (urosepsis). Gaitas nestabilitāte, ko izraisa šī slimība, bieži ir kritienu cēlonis, kā rezultātā tiek salauzta kauli. Pacienti ar multiplo sklerozi, kuri guļ pie gultas vai atrodas ratiņkrēslā, bieži cieš no spiediena čūlas, locītavu stīvuma un muskuļiem. krampji viņu ierobežotās mobilitātes dēļ; risks tromboze ir arī palielināts. Osteoporoze un elpošanas ceļu slimības, piemēram, bronhīts or pneimonija daudzos gadījumos ir arī multiplās sklerozes izraisītās neaktivitātes rezultāts. Turpmākās slimības komplikācijas var būt aizcietējums un urīna un izkārnījumu nesaturēšana. Samazināta koncentrēšanās spēja, atmiņa traucējumi un depresīvi noskaņojumi bieži izmaina personību, kas ietekmē arī sociālo uzvedību. The narkotikas kas nepieciešami multiplās sklerozes ārstēšanai, var vājināt imūnā sistēma un padara organismu uzņēmīgu pret infekcijām, ko izraisa vīrusi, sēnītes vai baktērijas. Terapija ar interferons bieži pavada gripalīdzīgi simptomi, un ir iespējamas arī alerģiskas reakcijas. Miega traucējumi un seksuālās dzīves problēmas var rasties pašas slimības vai narkotiku ārstēšanas rezultātā.
Kad jāredz ārsts?
Multiplā skleroze ir slimība, kuras hroniskā rakstura un progresēšanas dēļ epizodēs var būt nepieciešami atkārtoti ārsta apmeklējumi. Tomēr pirmās vizītes pie ārsta kalpo diagnozes apstiprināšanai un arī izslēgšanai citi iespējamie cēloņi tādu pazīmju kā vājums, tirpšana vai maņu traucējumi un paralīze gadījumā. Pirmais kontaktpunkts šajā kontekstā ir ģimenes ārsts, kurš izsniegs nepieciešamos nosūtījumus neirologam vai radiologam. Kad diagnoze ir noteikta un, ja nepieciešams, ir ievadīti medikamenti, ārsta apmeklējumi nav absolūti nepieciešami. Recidīvs iezīmē pēkšņas izmaiņas multiplās sklerozes gaita, kas var palikt stabils ilgu laiku un pēc tam piesaistīt uzmanību ar jauniem simptomiem. Šajā gadījumā ir jēga vērsties pie ārsta, lai varētu pēc iespējas labāk pārvaldīt visus iespējamos simptomus. Tas bieži vien izdodas sadarbībā ar tādām medicīnas specialitātēm kā runas terapija, ergoterapija or fizioterapija. Psiholoģisko problēmu dēļ var būt nepieciešams apmeklēt ārstu vai psihoterapeitu. Ja cietušās personas slikti tiek galā ar multiplo sklerozi, šeit noder arī profesionāls kontakts no medicīnas jomas. Viņš var atbalstīt skarto personu psiholoģiskajā ziņā stāvoklis un sniedz vērtīgus padomus, kā tikt galā ar slimību. Šeit var iesaistīt arī ģimenes aprūpētājus.
Ārstēšana un terapija
Ja ārsta izmeklēšanas laikā tiek diagnosticēta multiplā skleroze, terapija jāsāk pēc iespējas ātrāk. Tā kā MS pašlaik nav iespējams izārstēt, ārstēšanas mērķis ir palēnināt vai apturēt smadzeņu nervu šķiedru iznīcināšanu un muguras smadzenes. Šajā kontekstā multiplās sklerozes terapija atkarīga no tā kursa. Recidīvu terapija:
recidīvs terapija ir galvenokārt paredzēts, lai apkarotu diskomfortu vai simptomus, kas saistīti ar MS recidīviem. Narkotikas tiek izmantoti, lai stiprinātu imūnā sistēma un mēģiniet novērst paša ķermeņa šūnu uzbrukumu. Turklāt pretiekaisuma narkotikas or kortizons tiek ievadīti. Blakusparādības bieži ir: miega traucējumi, nemiers, sirdsklauves un alkas. Pamata terapija:
Pamata terapijas mērķis ir palēnināt ķermeņa motora un maņu progresēšanu un vājināt vai novērst iespējamos recidīvus. Tā mērķis ir arī saglabāt dzīves kvalitāti, ārstējot diskomforta simptomus. Zāles šeit ietver glatiramēra acetāts or interferons beta, kas palēnina multiplās sklerozes recidīvu ilgumu un biežumu. Simptomu terapija:
Papildus pamata terapijai un recidīvu terapijai tiek ārstēti arī vienlaicīgi simptomi vai sūdzības, lai mazinātu skarto cilvēku ciešanas un dotu viņiem iespēju dzīvot dzīvi vērts. Fizioterapija, masāžas, iegurņa pamatne apmācība un atpūta metodes šajā ziņā ir īpaši veiksmīgas. Tipiski diskomforta simptomi, piemēram, reibonis, trīce, bieža urinēšana un potences problēmas var ilgtspējīgi ārstēt ar medikamentiem, kā arī ar iepriekšminētajiem pasākumus un bieži noved pie multiplās sklerozes slimnieku dzīves kvalitātes uzlabošanās.
Pēcapstrāde
Daudzi cilvēki ar multiplo sklerozi cieš no heteronomijas, ko rada šī slimība. Tas ir tāpēc, ka bieži katrs recidīvs atstāj vienu vai vairākus ierobežojumus ikdienas dzīvē. Tādēļ pēcapstrādes uzmanības centrā ir norādījumi, apmācība un padomi. Cilvēkiem vajadzētu būt iespējai pašiem izdarīt visu, kas viņiem vēl ir iespējams, un saņemt atbalstu tikai tad, kad tas ir nepieciešams. Mazgāšanas un ģērbšanās jomā radinieki vai aprūpētāji tāpēc var strādāt uz resursiem orientētā veidā. Tas nozīmē, piemēram, ikdienas rīta higiēnas sagatavošanas un pēcpārbaudes pārņemšanu vai palīdzības sniegšanu spasticitātesaistīti kustību deficīti. Ja pacienti cieš no polineuropatija, radiniekiem jāpārbauda pēdas un vietas, kas pakļautas spiedienam āda bojājumus, lai agrīnā stadijā varētu atpazīt un ārstēt dekubitālās čūlas vai ievainojumus. Tuvinieki arī palīdz ēst un dzert tikai tad, ja tas ir ierobežots koordinācija, trīce, vai spasticitāte ierobežot mobilitāti tādā mērā, ka ēšana nebūtu iespējama. Īpaši trauki vai galda piederumi atvieglo skarto personu ēšanu un dzeršanu neatkarīgi. Kad cieš no multiplās sklerozes cilvēkiem nesaturēšana, terapeiti sniedz vērtīgu ieguldījumu urīnpūšļa apmācībā vai paškatetrizācijas apmācībā. Tas ir tāpēc, ka adekvāts nesaturēšana aprūpe var novērst infekcijas un uzlabot dzīves kvalitāti. Ierobežotās mobilitātes dēļ ir jānovērš paklāji, sliekšņi vai citi potenciālie paklupšanas avoti dzīvojamā telpā. Pirms jebkādas mobilizācijas, atslābina muskuļus masāža un pārvietojas pa savienojumi ieteicams saglabāt kustīgumu un normalizēt tonusu.
Perspektīvas un prognozes
Prognoze multiplās sklerozes gadījumā ir ļoti individuāla, un attiecīgi var sniegt tikai vispārīgus apgalvojumus un nosaukt labvēlīgus faktorus. Pirmkārt, jāatzīmē, ka aptuveni trešdaļai no skartajiem šī slimība izraisa smagu invaliditāti. Vēl viena trešdaļa cieš no neiroloģiskiem ierobežojumiem, kas tomēr joprojām daļēji ir saderīgi ar profesionālo dzīvi un lielākoties arī saglabā neatkarību. Pēdējā trešdaļa var pavadīt visu savu dzīvi bez lieliem ierobežojumiem, taču ir iespējamas dažādas nelielas invaliditātes vai citas kaites. Neatkarība tomēr paliek šai pēdējai grupai. Turklāt cilvēkiem ar multiplo sklerozi, kuri cieš tikai no recidivējoša kursa, vienmēr ir labākas prognozes attiecībā uz turpmāku ierobežojumu attīstību. Hroniski progresējošā gaitā nopietni ierobežojumi rodas daudz biežāk un gandrīz nekad neatkāpjas. Ir arī pierādīts, ka sievietēm ir labāka dzīves ilguma prognoze. Tas attiecas arī uz cilvēkiem, kuriem slimība attīstās pirms 40. dzimšanas dienas, un uz cilvēkiem ar recidivējošu slimības formu ar nedaudz recidīviem. Mūsdienu terapija, iespējamās neatkarības saglabāšana, kā arī psiholoģiskā aprūpe un stabila vide ir izšķiroši ietekmēto cilvēku dzīves kvalitātei. Daudzos gadījumos dzīves ilgums ir gandrīz mazāks nekā cilvēkiem, kuri nav slimi.
To var izdarīt pats
Multiplā skleroze nav izārstējama, taču slimības gaitu var pozitīvi ietekmēt. Papildus ilgstošai narkotiku ārstēšanai slimniekiem ir citas iespējas simptomu mazināšanai un komplikāciju novēršanai. Vispirms ārsts ieteiks mainīt dzīvesveidu. Vingrojums un līdzsvarots un veselīgs uzturs atbalstīt imūnsistēmu un citus orgānus, kuriem ir būtiska ietekme uz multiplās sklerozes gaitu. Svarīgs ir arī draugu un ģimenes locekļu atbalsts. Sociālais atbalsts var būtiski veicināt labklājību un līdz ar to veselība. Veselīga dzīve pasargā arī no blakus slimībām kardiovaskulārā sistēma. Ikdienas kaites var mazināt, ievērojot dažus pamata ieteikumus. Ir svarīgi regulāri lietot medikamentus, jo tikai konsekventa ārstēšana dos vēlamos panākumus. Ja rodas blakusparādības vai ir vēlme mainīt medikamentus citu iemeslu dēļ, jākonsultējas ar atbildīgo ārstu. Principā tiek norādītas regulāras ārsta vizītes, lai jebkura pasliktināšanās veselība var ātri noteikt. Pasākumi piemēram, fizioterapija un sports arī palīdz apkarot tipiskos simptomus. Arī slimniekiem vajadzētu dzert daudz šķidruma un izvairīties no liekā svara vai samazināt to. Pavadot to, var būt noderīga pašpalīdzības grupas apmeklēšana.
