Parestētiskā meralģija attiecas uz nervu saspiešanas sindromu. Tas notiek arī ar nosaukumu cirkšņa tuneļa sindroms.
Kas ir meralgia paraesthetica?
Parestētiskā meralģija ir termins, ko lieto medicīnā, kad notiek sānu cutaneus femoris nerva iesprūšana. Šī nerva izcelsme ir jostas pinumā. Tam ir arī vispārējas somatosensitīvas šķiedras. Plāns nervs atrodas zem cirkšņa saites un ir atbildīgs par to piegādi augšstilbs reģions līdz ceļgalam. Gadījumā, ja parestētiskā meralģija, cietušās personas cieš no sāpes kas šauj gandrīz elektrificējoši. Puse no visiem pacientiem arī izjūt nejutīgumu. Meralgia paraesthetica ir pazīstams arī kā cirkšņa kanāla sindroms vai Bernhardta-Rota sindroms. Meralgia paraesthetica ir viens no visbiežāk sastopamajiem sašaurināšanās sindromiem. Vīriešiem tas notiek trīs reizes biežāk nekā sievietēm. Principā meralgia paraesthetica parādīšanās var notikt ikvienam.
Cēloņi
Meralgia paraesthetica lielākoties izraisa mehāniskais spiediens zem cirkšņa saites. Tomēr arī sindroma attīstību var izraisīt vilces vai spiediena ietekme sānu cutaneus femoris nerva gaitā, kas jo īpaši attiecas uz iegurņa izejas reģionu. Dažos gadījumos, nervu bojājumi medicīniskās ārstēšanas laikā ir arī sāpīgas meralgia paraesthetica cēlonis. Tas var būt a punkcija no jēlija cekuls, vēdera sienas atvere vai kaulu mikroshēmu noņemšana. Meralgia paraesthetica rašanos nereti dod priekšroka specifiskām riska faktori. Tie galvenokārt ir augsts spiediens uz cirkšņa saiti sakarā ar grūtniecība, liekais svars (aptaukošanās) vai pārāk saspringtas jostas vai bikses. Papildu riska faktors ir diabēts mellitus. Par nelabvēlīgām tiek uzskatītas arī stāvošas darba aktivitātes, kas saistītas ar smagu pagarinājumu gūžā, gariem gājieniem un izteiktām stiprums apmācību pie gūžas, augšstilbsvai vēdera. The sāpes meralgia paraesthetica izraisa sānu ādas saspiešana augšstilba nervs dažu muskuļu šķiedru pārejas dēļ. Šī iemesla dēļ nervs noliecas apmēram 90 grādos.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Meralgia paraesthetica ir pamanāma ar dedzināšana sāpes kas notiek ārējā pusē augšstilbs. Turklāt skartie cilvēki cieš no nepatīkamām parestēzijām, piemēram, nejutīgums, maņu traucējumi vai tirpšana. Ja skartā persona noliecas gūžas locītavu priekšējā virzienā tas uzlabo simptomus. Kad cirkšņa tuneļa sindroms progresē, parādās arī maņu traucējumi, piemēram, hipalgesija vai hipestēzija. Aptuveni 20 procenti no visiem pacientiem cieš no simptomiem abās ķermeņa pusēs. Dažreiz meralgia paraesthetica izrādās tik nepatīkama, ka pat drēbju valkāšana rada diskomfortu skartajiem. Tomēr zaudējums spēks nenotiek cirkšņa tuneļa sindroma rezultātā, jo sānu cutaneus femoris nervā nav motora šķiedru.
Slimības diagnostika un gaita
Ja ir aizdomas par meralgia paraesthetica, ieteicams apmeklēt ārstu. Viņš sāk pārbaudi, nokārtojot medicīniskā vēsture viņa pacienta. Pēc tam viņš veic pamatīgu fiziskā apskate. Tas ietver neiroloģisko novērtējumu, kas parasti atklāj pamanāmus maņu traucējumus augšstilba ārējā pusē. Turklāt pacients parasti ir jutīgs pret spiediena sāpēm, kuras ārsts rada, ar diviem pirkstiem izdarot spiedienu uz spina iliaca anterior superior. Šajā brīdī nervs iet caur cirkšņa saiti. Dažiem pacientiem ārsts var arī iegūt patoloģiskas somatosensoriskas ierosinātas iespējas (SEP). Dažos gadījumos ir lietderīgi veikt a magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) skenēšana, lai labāk novērtētu cirkšņa saišu struktūras. Lielākajai daļai pacientu meralgia paraesthetica notiek pozitīvi. Tādējādi sāpes uzlabojas deviņiem no desmit skartajiem pacientiem. Tomēr katrs ceturtais pacients cieš no spontānas remisijas.
Komplikācijas
Meralgia paraesthetica izraisa pacientam ļoti nepatīkamas paralīzes vai nejutīguma sajūtas. Vairumā gadījumu skartie indivīdi šajā procesā cieš no smagas tirpšanas vai uztveres traucējumiem un maņu traucējumiem. Dažos gadījumos var rasties arī sāpes, kas šajā gadījumā var izplatīties arī uz citiem ķermeņa reģioniem. Dzīves kvalitāti būtiski samazina un ierobežo maņu traucējumi. Var arī dažādas paralīzes vadīt uz ierobežojumiem ikdienas dzīvē, lai skartie cilvēki būtu atkarīgi no citu cilvēku palīdzības meralgia paraesthetica dēļ. Sāpes galvenokārt rodas spiediena sāpju vai sasprindzinājuma veidā. Ja miera stāvoklī ir sāpes, tās var arī vadīt gulēt miega laikā. Meralgia paraesthetica ārstēšana tiek veikta ar pretsāpju līdzekļi un dažādas terapijas. Vairumā gadījumu komplikāciju nav, un simptomus var salīdzinoši labi mazināt. Tomēr parasti nav iespējams paredzēt, vai tiks panākta pilnīga ārstēšana. Dzīves ilgumu slimība parasti neietekmē.
Kad jāredz ārsts?
Uztveres traucējumi vai maņu traucējumi āda jānovērtē ārstam. Tirpšanas sajūta uz āda vai nejutīgums rada bažas. Bieži vien diskomforts palielinās un turpinās vairākas dienas vai nedēļas. Ja sāpes rodas augšstilba ārējā pusē, nepieciešams ārsts. Ja pārvietošanās ir traucēta simptomu dēļ vai ja gaita ir nestabila, palielinās vispārējais negadījumu un ievainojumu risks. Ārsta vizīte ir nepieciešama, lai varētu izstrādāt ārstēšanas plānu un pēc iespējas samazināt iespējamos riskus. Zaudējums spēks, ikdienas uzdevumu veikšanas pasliktināšanās vai fizisko aktivitāšu samazināšanās jāapspriež ar ārstu. Ja mobilitāte ir traucēta vai ja pacients nespēj veikt parastās profesionālās darbības, jākonsultējas ar ārstu. Ja slikta ķermeņa stāja rodas diskomforta dēļ augšstilbā, ieteicams apmeklēt ārstu. Pastāvīgas sliktas stājas gadījumā var attīstīties skeleta sistēmas bojājumi, kas būtu jānovērš. Ja papildus fiziskajam diskomfortam attīstās arī garīgas patoloģijas, ir nepieciešams ārsts. Uzbudināmības gadījumā garastāvokļa maiņas vai izstāšanās no sociālās dzīves, ieteicams konsultēties ar ārstu. Ja kustība ir ievērojami samazināta, jāizstrādā un jāveic pretpasākumi.
Ārstēšana un terapija
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana terapija meralgia paraesthetica daudzums ir atkarīgs no izraisītāja. Ieteicams arī individuāli pielāgot ārstēšanu pacienta vajadzībām. Jo ilgāk simptomi turpinās, jo vairāk pasliktinās arī atveseļošanās iespējas. Pacients var arī palīdzēt uzlabot viņa vai viņas sūdzības, izvairoties no stingra apģērba valkāšanas vai vingrošanas strečings pozas ar gūžas locītavu. Konservatīvā ārstēšana parasti ietver pretsāpju līdzekļi piemēram, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi narkotikas (NPL). Turklāt tādi preparāti kā baklofēns, gabapentīns, pregabalīna, karbamazepīns kā arī pirimidīna nukleozīdus. Papildu pretsāpju līdzekļi, piemēram, ibuprofēns tiek uzskatīti arī par noderīgiem terapija. Turklāt esošo slimību ārstēšana ir ārkārtīgi svarīga. Ja visi šie terapeitiskie pasākumus simptomus neuzlabo, var apsvērt ķirurģisku iejaukšanos. Tas ietver vai nu skartā nerva dekompresiju, vai pat tā atdalīšanu. Nerva atdalīšana izraisa pilnīgu kurlu piegādes zonā. No otras puses, pastāv iespēja, ka nervu gals, kas veidojas procesā, ir ļoti jutīgs pret audu spiedienu, kas savukārt rada jaunas sāpes. Tāpēc sānu cutaneal transekcija augšstilba nervs ir diezgan drosmīga. Turpretī ķirurģiska procedūra sagriež lapu daļas pie cirkšņa saites tādā veidā, ka kustības gūžas locītavu vairs nevar izraisīt sāpes pie mazā nerva.
Perspektīvas un prognozes
Meralgia paraesthetica prognoze parasti ir labvēlīga. Konservatīvā ārstēšana tiek sākta, tiklīdz tiek noteikta diagnoze. Turklāt skartā persona var ievērojami palīdzēt atvieglot savas sūdzības, mainot stāju, kā arī kustību secību pozitīvai attīstībai. Bez medicīniskās aprūpes sūdzības, visticamāk, paliks nemainīgas. Turklāt fizisko traucējumu dēļ var rasties sāpes vai citas sekundāras slimības. Jo īpaši muskuļu sistēma tiek pakļauta papildu uzsvars, tā ka nelabvēlīgas gaitas gadījumā ir sagaidāma slikta stāja un spriedze. Gaitā rodas nedrošība, un vispārēja pārvietošanās ir grūtāka. Ja skartā persona vēršas pie ārsta, vispirms tiek nozīmētas zāles. Turklāt var pasūtīt fizioterapeitisko apmācību. Šajos gadījumos skartā persona iemācās, kā ilgtermiņā optimizēt savas kustības. Ja ārstēšana ar medikamentiem nav pietiekami veiksmīga, tiek veikta operācija. Kaut arī ķirurģija ir saistīta ar riskiem, tā bieži ir pēdējā iespēja, lai panāktu uzlabojumu kopējā situācijā. Paralēli tam tomēr jāveic vingrinājumi, lai uzlabotu kustību. Ja ķirurģiskā procedūra un brūču dziedēšana ir bez problēmām, skartā persona tiek atbrīvota no ārstēšanas, kā atveseļojusies dažu nedēļu laikā.
Profilakse
Īpaša profilaktiska pasākumus pret meralgia paraesthetica nav zināmi. Tomēr ir svarīgi izvairīties no noteiktām riska faktori, piemēram, būt liekais svars vai valkā pārāk stingru apģērbu.
Pēcapstrāde
Tā kā meralgia paraesthetica pašārstēšanās nevar notikt, turpmākā aprūpe ir vērsta uz simptomu mazināšanu un dzīves kvalitātes uzlabošanu. Lietojot meralgia paraesthetica, var rasties dažādas komplikācijas un neērtības. Vairumā gadījumu šī slimība izraisa dažādas nejutīguma vai uztveres traucējumu sajūtas. Cietušie bieži cieš no tirpšanas sajūtām dažādās ķermeņa daļās, un arī ikdienas dzīvi šīs sūdzības ievērojami apgrūtina. Temperatūras sajūtas mazina un apgrūtina arī meralgia paraesthetica. Bērniem slimība var vadīt līdz nozīmīgiem attīstības traucējumiem, ja tos neārstē pareizi. Pat valkājot drēbes, šīs sūdzības var rasties un negatīvi ietekmēt skartās personas ikdienu. Tāpēc nav nekas neparasts, ka daudziem pacientiem rodas psiholoģiski traucējumi vai pat tas depresija, kas jāprecizē ar psihologu. Dažreiz terapija ir ieteicams. Sazinieties ar citiem, kas cieš no tā paša stāvoklis var arī palīdzēt mazināt ciešanas un veicināt pieredzes apmaiņu.
Ko jūs varat darīt pats
Pacientus ar meralgia paraesthetica ietekmē nepatīkami simptomi, piemēram, sāpes, tirpšana un nejutīgums augšstilbā slimības dēļ. Jutības traucējumi, kā arī sāpju uztvere negatīvi ietekmē dzīves kvalitāti. Pacienti apmeklē ārstu un apmeklē visas pārbaudes, kuras bieži notiek pie dažādiem medicīnas speciālistiem. Pēc diagnozes ārstējošie ārsti nosaka ārstēšanas plānu, kuru pacients stingri ievēro pats. Pacients ņem izrakstīto pretsāpju līdzekļi noteiktajā laikā. Ja zāļu lietošanas rezultātā rodas blakusparādības, pacients nekavējoties par to ziņo atbildīgajam ārstam vai neatliekamās palīdzības ārstam. Daudzi pacienti ziņo par pārāk stingru apģērbu nepatīkamām sekām jutīguma traucējumiem. Tāpēc ir noderīgi atrast individuāli piemērotu apģērbu, kas nepasliktina diskomfortu. Fizioterapija dažreiz labvēlīgi ietekmē veselība un tādējādi skarto cilvēku dzīves kvalitāti. Tomēr tas parasti ir tikai pavadošā terapija, jo sāpes no tā nepazūd. Ja vēlaties, pacientiem tiek veikta operācija, kurā ķirurgi bieži sagriež nervu. Pēcoperācijas laikā pacienti paliek klīnikā un ievēro ārstu uzvedības noteikumus.
