Medicīniskā vēsture (slimības vēsture) ir svarīga sastāvdaļa myasthenia gravis. Ģimenes vēsture
- Vai jūsu ģimenē ir kādas iedzimtas slimības?
- Vai jūsu ģimenē ir kādas izplatītas slimības?
Sociālā anamnēze
strāva medicīniskā vēsture/ sistēmiskā vēsture (somatiskas un psiholoģiskas sūdzības).
- Cik ilgi šī simptomatoloģija pastāv?
- Kad rodas muskuļu vājums? No rīta? Vakarā? Pēc fiziskas slodzes?
- Kur tieši rodas muskuļu vājums?
- Vai jums liekas, ka jums pietrūkst spēka?
- Vai jūs varat kāpt pa kāpnēm bez problēmām?
- Vai esat ātri izsmelts pēc fiziskās slodzes?
- Vai fiziskās slodzes laikā / pēc jums ir elpas trūkums?
- Vai jūsu acīs ir notikušas kādas izmaiņas?
- Plakstiņa noslīdēšana?
- Vai jūs redzat dubulto redzi?
- Vai jūs ciešat no grūtībām košļāt, dzert, norīt vai runāt?
- Vai esat pamanījuši kādu paralīzi? Ja jā, tad cik ilgi tie pastāv un kur tieši tie ir lokalizēti?
- Vai tiek ietekmēti jūsu stumbra un mugurkaula muskuļi?
- Kādus citus simptomus esat pamanījis, piemēram,.
- Līdzsvara problēmas?
- Atmiņas traucējumi?
- Sensoriski traucējumi?
- Vai esat pamanījuši, ka simptomi noteiktās situācijās pasliktinās (piemēram, stress, garīgais stress)?
Veģetatīvā anamnēze, ieskaitot uztura anamnēzi.
- Vai esat netīši zaudējis svaru?
Pašvēsture
- Iepriekšējās slimības (neiroloģiskas slimības)
- Darbības
- Alerģijas
- Grūtniecība
Zāļu vēsture
- D-penicilamīns, hlorhinīns (pretmalārijas līdzekļi) - var izraisīt miasteniskos sindromus.
Esošo myasthenia gravis var pasliktināt šādi faktori:
- Iekaisums
- Drudzis
- Siltums
- Hormonālās svārstības - laikā menstruācija.
- Infekcijas
- Fiziskie spriegumi
- Zāles (Pretenzija par pilnīgumu nepastāv!)
- Pretsāpju līdzekļi
- Flupirtīns
- Morfīna preparāti
- Antiaritmisks narkotikas - hinidīns, ajmalīns, meksitils, prokainamīds.
- Antibiotikas
- Aminoglikozīdi - va Streptomicīns, Neomicīns, mazāk Tobramicīns.
- Makrolīdi - piemēram, eritromicīns
- Ketolīdi - telitromicīns / Ketek
- Linkomicīni
- Polimiksīni
- Žirāzes inhibitori - levofloksacīnam, ciprofloksacīns, prulifloksacīns.
- Sulfonamīdi
- Tetraciklīni
- Penicilīni - tikai īpaši lielās devās.
- Antidepresanti - amitriptilīnstipa vielas.
- Pretkrampju līdzekļi - benzodiazepīnu, karbamazepīns, difenilhidantoīns, etosuksimīds, gabapentīns.
- Pretmalārijas līdzekļi - hinīns, hlorhinīns un analogi.
- Pretreimatisma zāles - hlorokvīns, etanercepts
- Beta blokatori - oksprenolols, pindolols, praktolols, propranolols, timolols - lieto arī lokāli kā acu pilieni.
- Botulīna toksīns
- Kalcijs antagonisti - verapamila, diltiazems, nifedipīns un radiniekiem.
- Diurētiskie līdzekļi - acetazolamīds, benzotiadiazīni, cilpas diurētiskie līdzekļi.
- Glikokortikoīdi (klīniski nozīmīga pasliktināšanās ir reta, lietojot starpposma devas vai nepietiekamu devu)
- Interferoni - interferons-alfa (atsevišķi gadījumi).
- Litijs
- Vietējie anestēzijas līdzekļi - prokaīns (esteris tips), amīds tipa vielas, kuras mūsdienās lieto, nav problemātiskas.
- magnijs - lielas devas kā caurejas līdzekļi (caurejas līdzekļi).
- Monoklonāls antivielas: durvalumabs (reti).
- Muskuļu relaksanti
- Kureāra atvasinājumi - paaugstinātas jutības dēļ sākotnēji (sākot) izvēlieties 10-50% no parastās devas
- Sukhinilholīns - to parasti nedrīkst lietot, jo to nevar antagonizēt ar piridostigmīnu!
- Narkotikas
- Psihotropie medikamenti - hlorpromazīns, promazīns un radinieki, visi benzodiazepīni un strukturālie radinieki, piemēram, zolpidēma, zopiklons
- Statīni - vairāki ziņojumi par konstatējumiem par dažādiem holesterīns- nolaist narkotikas.
- Pretsāpju līdzekļi
- Vairogdziedzera slimība
- Garīgais stress
- Vibrations
* Ja atbilde uz šo jautājumu ir “Jā”, nepieciešama tūlītēja ārsta vizīte! (Dati bez garantijas)
