Condylomata acuminata tiek uzskatīti par seksuāli transmisīva slimība ko izraisa inficēšanās ar papilomas vīrusu un izpaužas ar mezglu āda izaugumiem. Visā Eiropā, condylomata acuminata skar apmēram 1 līdz 2 procentus no seksuāli aktīvajiem iedzīvotājiem, maksimālais vecums ir no 20 līdz 24 gadiem.
Kas ir condylomata acuminata?
Condylomata acuminata (Arī dzimumorgānu kārpas, kondilomas) ir labdabīgi (labdabīgi) mezgliņu izaugumi āda adatas galvas izmērs, ko izraisa inficēšanās ar cilvēka papilomas vīrusu (HPV), kas parasti ietekmē anogenitālo zonu. Vairumā gadījumu infekcija neizraisa nekādus citus simptomus, izņemot grumbu izskatu, sarkanbrūnu vai pelēcīgi baltu āda izaugumiem, kas var vadīt līdz nieze (nieze), izdalījumi vai dedzināšana. No otras puses, psiholoģiskais slogs, kā arī seksuālās dzīves pasliktināšanās jāuzskata par daudz lielāku. Sievietes visvairāk ietekmē maksts zonā ieeja, tad dzemdes kakla (kakls no dzemde) un retāk urīnizvadkanāla atveri, turpretim vīriešiem galvenokārt ir dzimumlocekļa dzimumlocekļa (glans), priekšādas, tūplisun urīnizvadkanāla atvere taisna sirds.
Cēloņi
Condylomata acuminata izraisa cilvēka papilomas vīrusi (HPV), īpaši 6. un 11. serotips, un retos gadījumos arī 16. un / vai 18. tips, kas parasti tiek pārnesti uz ādu neaizsargāta dzimumkontakta ceļā vai caur uztriepes infekciju (tostarp ar piesārņotu infekciju). seksa rotaļlietas). Šajā gadījumā vīrusi vispirms kolonizē ādas augšējos slāņus, kur tie iekļūst caur maziem ādas vai gļotādas bojājumiem tūplis, taisna sirds, maksts vai dzimumloceklis. Vājināta gadījumā imūnā sistēma HIV, imūnsupresīvu zāļu vai narkotiku ļaunprātīgas izmantošanas rezultātā tie var vairoties un izraisīt audu aizaugšanu izaugums veidošanās. Sēnīšu infekcijas, dzimumorgāni herpess or ekzēma arī veicina infekciju. Turklāt inficētā māte dzimšanas laikā var inficēt savu jaundzimušo bērnu ar papilomas vīrusu un izraisīt condylomata acuminata.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Condylomate acuminate ir labdabīgi ādas izaugumi. Viņus var atpazīt pēc tipiskās formas, kas atgādina normālu kārpas. Dzimumorgānu kārpas sasniegt piespraudes izmēru, un dažreiz viņi augt lielāks. Tās ir sarkanīgi līdz brūngani vai pelēcīgi baltas krāsas un parasti parādās vairākās grupās, kas atrodas cieši blakus. Šie izaugums gultas parasti izraisa smagu niezi, kas saistīta ar maigumu un, iespējams, asiņošanu. Parasti tie notiek intīmā zonā vai uz kājām. Sievietēm viņi parasti augt uz lūpas, pie ieeja uz maksts, iekšā dzemdes kakla vai mute no urīnizvadkanāls. Vīriešiem tie attīstās galvenokārt uz priekšādiņas, glans, tūplis, urīnizvadkanāls ieeja un taisna sirds. Ja to neārstē, dzimumorgānu kārpas var izplatīties uz citām ķermeņa daļām. Ja dzimumorgāni kārpas tiek atvērti, izplūst strutaina sekrēcija, kas parasti smaržo nepatīkami. Kondilomas var pavadīt slimības sajūta. Daži slimnieki sūdzas drudzis, nelabums un vemšana un citi simptomi, kas vienmēr ir atkarīgi no izraisītās slimības. Visbiežāk dzimumorgāni kārpas pavada psiholoģisks diskomforts. Ādas izaugumi ir kosmētikas plankumi. Cietušie bieži par viņiem kautrējas un izstājas no sociālās dzīves. Kursa laikā nopietnas psiholoģiskas problēmas, piemēram, trauksme, mazvērtības kompleksi, vainas sajūta vai depresija var attīstīties.
Diagnoze un gaita
Visos gadījumos condylomata acuminata var diagnosticēt, pamatojoties uz ādu stāvoklis vai raksturlielums izaugums veidošanās anogenitālajā zonā. Izmantojot t.s. etiķskābe testā skartās teritorijas var lokalizēt kā baltas krāsas rajonus. HPV DNS tests un PCR (polimerāzes ķēdes reakcija) ļauj noteikt specifisko papilomu vīrusi klāt. Diagnozi apstiprina a biopsija ar sekojošu histoloģisko analīzi. Endoskopiskā izmeklēšana var izslēgt intraanālo vai intrarektālo infekciju. Diferencēti, slimība ir jānošķir no dzimumorgānu zonas fibromām un plakanšūnu karcinomām, kā arī no pirmsvēža bojājumiem un dažām Hirsuties formām. Condylomata acuminata parasti ir labs kurss ar ļoti labu prognozi, lai gan recidīvi nav reti. Risks dzemdes kakla vēzis tiek uzskatīts par zemu tiem HPV tipiem, kas galvenokārt izraisa condylomata acuminata.
Komplikācijas
Vairumā gadījumu condylomata acuminata izraisa tā saucamās dzimumorgānu kondilomas. Tie ir spēcīgi izaugumi, kas saistīti ar salīdzinoši smagiem un dedzināšana sāpes, tādējādi ārkārtīgi pasliktinot pacienta dzīves kvalitāti. Tāpat pie dzimumorgāniem rodas spēcīgs nieze, kas saistīta ar apsārtumu. Diskomforta dēļ dzimumtieksme ārkārtīgi samazinās, kas arī var vadīt uz depresīviem noskaņojumiem un citām psiholoģiskām sūdzībām. Tā kā simptomi ir samērā raksturīgi, ir iespējama savlaicīga slimības diagnosticēšana, lai ārstēšanu varētu sākt arī savlaicīgi. Pati ārstēšana ir simptomātiska un galvenokārt atvieglo simptomus. Krēmi, ziedes un tiek izmantoti medikamenti, un vairs nav komplikāciju. Izaugumus var noņemt ar ķirurģisku procedūru palīdzību. Tomēr tas neaizkavē slimības atkārtošanos. Komplikācijas parasti var rasties tikai tad, ja slimība netiek ārstēta un izplatās kaimiņu reģionos. Ar agrīnu ārstēšanu vienmēr ir pozitīva slimības gaita.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Condylomate acuminata gadījumā nav nepieciešams konsultēties ar ārstu. Vairumā gadījumu kondilomas nerada neērtības un pēc kāda laika atvienojas. Tomēr, ja izaugumi asiņo, nieze vai izraisīt citu diskomfortu, nepieciešama medicīniska palīdzība. Arī kārpas, kas ātri palielinās vai vairojas, vislabāk pārbauda speciālists un vajadzības gadījumā ārstē. Dzimumorgānu kondilomas, kas parādās bez redzama iemesla vai turpina atgriezties, norāda uz nopietnu stāvoklis - šajā gadījumā noteikti runāt savam ģimenes ārstam. Bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem vienmēr jāapmeklē ārsts, ja ir izslēgtas nopietnas slimības un komplikācijas. Tas pats attiecas uz pacientiem ar neirodermatīts vai citas ādas slimības. Ikviens, kurš jau vienreiz ir inficēts ar HP vīrusi ieteicams atkārtoties, konsultēties ar ģimenes ārstu. Citi kontakti ir dermatologs, urologs vai ginekologs. Ja Condylomate acuminata spēcīgi ietekmē labsajūtu un rada emocionālu slogu, jāpapildina ar sarunu ar terapeitu.
Ārstēšana un terapija
terapeitisks pasākumus attiecībā uz condylomata acuminata galvenokārt ir atkarīgs no infekcijas apjoma, kā arī no lokalizācijas. Ja tiek ietekmēti ādas ārējie slāņi, risinājumi or ziedes or krēmi satur podofillotoksīns (citostatisks), Sudrabs nitrāts, epigallokatehīna gallāts, kas atrodas zaļā tēja, vai imikvimods, virostatisku līdzekli, kas stimulē paša organisma aizsargspējas, parasti ieteicams lietot ārējai lokālai lietošanai vairāku nedēļu laikā. Tomēr podofillotoksīns, kas kavē šūnu dalīšanos, nedrīkst lietot laikā grūtniecība. Ja maksts, anālā kanāla gļotādās vai urīnizvadkanāla atverē ir iekšējas infekcijas, ārstēšana ar trihloretiķskābe var norādīt uz nedēļas skartajām zonām. Turklāt ādas izaugumus var krioterapeitiski apledot ar šķidrumu slāpeklis. Abos gadījumos a vietējais anestēzijas līdzeklis var piemērot pievienoto dokumentu dēļ sāpes. Bietēm līdzīgu vai izteiktu izaugumu, kā arī recidīvu gadījumā var apsvērt ķirurģisku iejaukšanos. Šajā gadījumā dzimumorgānu kondilomas tiek noņemtas vai nu ar kuretes (piemēram, asas karotes) palīdzību, vai arī elektrokustiskās (siltumu ģenerējošās elektriskās strāvas) vai lāzera terapija zem vietējiem vai vispārējā anestēzija. Fotodinamiskā terapija (PDT), izmantojot 5-aminolevulīnskābe vajadzības gadījumā var izmantot arī. Atkārtotas atkārtošanās gadījumos terapija ar gēli satur interferons-beta var norādīt, lai novērstu condylomata acuminata atkārtošanos.
Perspektīva un prognoze
Condylomata acuminata izārstēšanas izredzes ir atkarīgas no diagnozes noteikšanas laika, kā arī no ārstēšanas sākuma. Spontāna atveseļošanās nenotiek, un alternatīvās ārstēšanas metodes ir neefektīvas. Atveseļošanās izredzes var notikt tikai ārstējoties. Ar agrīnu medicīnisko aprūpi ir iespējama laba prognoze. Ādas anomālijas tiek noņemtas ķirurģiskas procedūras laikā un tiek uzsākta turpmāka ārstēšana, lai atbrīvotu ādu no cilvēka papilomas vīrusa (HPV). Ja kurss ir labvēlīgs, dažu nedēļu laikā pacientu var izvadīt bez simptomiem. Lai pastāvīgi izārstētos, nepieciešama aizsardzība pret atkārtotu HPV inficēšanos. Ja izaugumi jau ir izplatījušies, palielinās ļaundabīgas slimības gaitas risks. Dzimumorgānu kondilomas var vadīt izveidošanai metastāzes. Pastāv iespēja, ka vēzis šūnas atdalās un izplatās organismā caur asinsriti. Smagos gadījumos orgāni vai citi ķermeņa reģioni tiek ietekmēti vēzis. Pacientam šī situācija ir potenciāls drauds dzīvībai. Condylomata acuminata ir augsts recidīvu biežums. Cilvēkiem, kurus skārusi HPV, ir liels kondilomu atkārtošanās risks. Pacientiem, kuriem ir bijuši ļoti smagi condylomata acuminata, ir arī lielāka recidīvu jutība nekā citiem pacientiem.
Profilakse
Inficēšanos ar HP vīrusiem un attiecīgi condylomata acuminata var novērst ar aizsargātu dzimumaktu vai prezervatīvi, kā arī profilaktiski vakcinējot pret HP vīrusiem. Turklāt jāizvairās no tieša kontakta ar inficētām ādas vietām. Parasti skarto personu partneri jāpārbauda arī attiecībā uz condylomata acuminata, lai izslēgtu pingponga infekciju (savstarpēja reinfekcija).
Follow-up
Kad notiek condylomata acuminata, pilnīga atveseļošanās notiek ārkārtīgi reti vai praktiski nekad. Gluži pretēji, ilgtermiņā ir iespējama kondilomu deģenerācija. Daudzos gadījumos kondilomas kļūst ļaundabīgas. Tas pasliktina prognozi. Šī iemesla dēļ ir nepieciešama cieša un pietiekami bieža skarto pacientu novērošana. Pēc ķirurģiskām procedūrām vai ziedes ārstēšanas pēcpārbaudes sākotnēji tiek veiktas ar intervālu no trim līdz četrām nedēļām. Vēlāk intervālus starp atsevišķiem papildu izmeklējumiem var palielināt. Ar pareizu ārstēšanu un saprātīgi terapija, izredzes uz atveseļošanos ir diezgan labas. Tomēr ir problemātiski, ka pat ķirurģiska dzimumorgānu kondilomu noņemšana nenozīmē simtprocentīgu drošību no atkārtošanās. Iemesls tam ir condylomata acuminata vīrusu cēloņsakarība. Tikai to redzamās sekas var novērst. Pēcoperācijas novērošanas laikā bieži tiek atklāts, ka atkal ir parādījusies mazāka dzimumorgānu kondilomu invāzija. Tā kā var nebūt pareizi ķirurģiski rīkoties katru atkārtošanos, terapija ar pretvīrusu līdzekļiem ziedes or risinājumi ir noderīga šajā gadījumā. Tomēr tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās var būt nepieciešama arī condylomata acuminata gadījumos. Ciešas novērošanas mērķis ir novērst smagu progresēšanu. Papilomas vīrusu iesaistīšana ietver deģenerācijas risku un augstu infekcijas risku.
Ko jūs varat darīt pats
Dzimumorgānu kondilomas ir ārkārtīgi nepatīkamas un satraucošas, taču parasti tās nav bīstamas. Neskatoties uz to, ir svarīgi atturēties no tīras pašapstrādes un nekavējoties konsultēties ar ārstu. Cilvēka papilomas vīrusi (HPV), kas izraisa infekciju, ir ļoti lipīgi un pārsvarā tiek pārnēsāti dzimumakta laikā, kaut arī nav izslēgti citi pārnešanas ceļi. Labākais pašpalīdzības pasākums ir izvairīšanās no infekcijas. Vīrusi iekļūst ķermenī caur niecīgiem ādas bojājumi. Tāpēc dažas seksuālas darbības, kas aizvien vairāk ietver mazus gļotādu ievainojumus, kā tas jo īpaši notiek ar anālo dzimumaktu, ir īpaši riskanti. Tāpēc ir svarīgi to izmantot prezervatīvi dzimumakta laikā. Tas negarantē simtprocentīgu aizsardzību, jo pat pieskaršanās inficētajām ķermeņa vietām var būt pietiekama, lai inficētos. Tomēr, prezervatīvi ievērojami samazināt infekcijas risku. Ikviens, kuru skārusi akūta dzimumorgānu kondilomu infekcija, nekādā gadījumā nedrīkst būt dzimumattiecībās. Šajā situācijā nedrīkst būt arī higiēnas deficītu, pretējā gadījumā pastāv uztriepes infekcijas risks. Jo īpaši nevajadzētu koplietot dvieļus un nevienu apģērba priekšmetu nenovietot tieši uz ādas. Veļas un citi apģērbi, kas bijuši saskarē ar inficētām ķermeņa vietām, noteikti jāmazgā vismaz 60 grādos. Stiprināšana imūnā sistēma ar veselīgu uzturs bagāts vitamīni var arī palīdzēt ātrāk pārvarēt infekciju vai novērst slimības sākšanos.
