Pamati
Asinis atšķaidītāji sarunvalodā tiek saukti par visām zālēm, kas dažādos veidos traucē asins recēšanu. Tomēr asinis nekļūst plānāks, tas tikai intensīvāk sarec. Asins sarecēšana ir būtiska asinis un nodrošina, ka asiņošana tiek ātri apturēta, kad rodas traumas.
Dažās situācijās tomēr ir nepieciešama mērķtiecīga koagulācijas kavēšana, tāpēc šeit ir lietderīgi izmantot asins šķidrinātājus. Tāpēc mērķis vienmēr ir novērst a asins receklis (trombs), no kura pamatā ir divas briesmas. Viens ir akūts asinsvads oklūzija, īpaši artēriju.
Otrs ir trombu pārnešanas risks no vēnām un kuģa aizvēršana citur. Asins šķidrinātājus Vācijā pastāvīgi lieto aptuveni 1 miljons cilvēku un daudzus citus īslaicīgi, piemēram, pēc medicīniskas iejaukšanās. Asins šķidrinātājos var atšķirt dažādas aktīvās vielas ar dažādiem mehānismiem un lietošanas jomām. Asins šķidrinātājus galvenokārt lieto profilaktiski, lai novērstu briesmīgas komplikācijas dažu slimību gadījumā, bet arī akūti, piemēram, sirds uzbrukums, lai kavētu asins receklis kas ir izveidojies. Medicīniski termini asins atšķaidītājiem ir antikoagulanti vai trombocītu agregācijas inhibitori.
Darbības veids
Lai saprastu asins šķidrinātāju darbības mehānismu, īsumā jāapsver asiņu koagulācijas sistēma vienkāršotā formā. To var aktivizēt traumas, asinsrites traucējumi kuģi un iepriekš sabojātām trauku sienām. Arterioskleroze, ti, kalcinēšana kuģi, šajā procesā ir galvenā loma.
Asins koagulācijas var iedalīt divās daļās. Pirmkārt, asinis trombocīti (trombocīti) spēlē galveno lomu. Tie tiek aktivizēti, kad to prasa noteikti signāli, tie piestiprinās pie trauka sienas un turas kopā.
Izdalot kurjera vielas, tās aktivizējas tālāk trombocīti, kas paplašina tīklu. Tas noved pie pirmā asins receklis (balts trombs), kas paredzēts pagaidu aizsegam noplūdei. Atsevišķiem receptoriem un kurjera vielām ir izšķiroša loma aktivācijā un adhēzijā.
Galvenā asins atšķaidītāju grupa, kas pazīstama kā trombocītu agregācijas inhibitori, iedarbojas uz šiem receptoriem un kurjeriem. Nosaukums atklāj, ka šie asins atšķaidītāji kavē asiņu pieķeršanos un saķeri trombocīti un tādējādi novērš recekļa veidošanos. Vispazīstamākais šāda veida asins šķidrinātājs ir acetilsalicilskābe, labāk pazīstama kā ASA vai aspirīns. Tas novērš svarīgas kurjera vielas veidošanos, lai aktivizētu trombocītus. Arī plaši izmanto ir klopidogrels, kas bloķē receptoru uz asins trombocītu virsmas, lai to nevarētu aktivizēt.
Sekundārā / plazmas koagulācija
Otra asins sarecēšanas daļa ir noteikta proteīni asinīs, asinsreces faktori. Tas ir nedaudz lēnāk, bet nodrošina labāku šķērssavienojumu un veido stabilāku sarkano trombu. Asins šķidrinātāji, kas šeit iejaucas, darbojas kopā ar 13 koagulācijas faktoriem.
Vispazīstamākais un visplašāk izmantotais līdzeklis šajā kontekstā ir Marcumar®. Tas ir K vitamīna antagonists, kas kavē četru koagulācijas faktoru - 2,7,9 un 10 faktoru - veidošanos un tādējādi efektīvi nomāc sistēmu. Vēl viens aģents ar tādu pašu mehānismu ir varfarīns.
Jau vairākus gadus tirgū ir citi asins šķidrinātāji, kas citur iejaucas plazmas koagulācijā. Tie ir tiešie koagulācijas faktora inhibitori: Dabigatrāns, kas bloķē 2. faktoru, un Rivaroksabāns, 10. faktora inhibitors. Turklāt ir heparīns, ko arī bieži lieto, bet asinsvadu ārstēšanai lieto tikai īsu laika periodu oklūzija vai kā profilaktisku līdzekli pret to.
Tas darbojas, palielinot olbaltumvielu (antitrombīna 3) efektivitāti organismā ar koeficientu 1000, kas kontrolē koagulāciju. Antitrombīna 3 un heparīns tādējādi ir kompetents antikoagulants. Kurš no iepriekš minētajiem līdzekļiem tiek izmantots kā asins atšķaidītājs, ir atkarīgs no indikācijas un pacienta individuālās situācijas.
