Lagoftalms ir nosaukums, kas saistīts ar nepilnīgu kuģa slēgšanu plakstiņš. Dažreiz simptoms izraisa palpebral plaisas paplašināšanos.
Kas ir lagoftalms?
Lagoftalms attiecas uz nepilnīgu KG slēgšanu plakstiņš. Simptomatoloģija ietilpst oftalmoloģijas un neiroloģijas jomā. Dažos gadījumos lagoftalms var izraisīt grumbu paplašināšanos plakstiņš plaisa. Termins lagoftalms cēlies no grieķu valodas un vācu tulkojumā nozīmē “zaķa acs”. Tādējādi lagos nozīmē “zaķis”, bet oftalms - “acs”. Vairumā gadījumu lagoftalms parādās tikai vienā acī. Tomēr tas var notikt arī abās acīs. No trīs milimetru attāluma un kombinācijā ar spēcīgu asaru dziedzeru hiposekrēciju pastāv keratīta (radzenes) risks iekaisums) bez atbilstoša terapija. Sliktākajā gadījumā pastāv čūlas (čūlas) un skartās acs zaudēšanas risks.
Cēloņi
Lagoftalmozes cēloņi ir dažādi. Visbiežākais acu slimības cēlonis tiek uzskatīts par perifēro paralīzi sejas nervs, kas ir 7. galvaskausa nervs. Medicīnā to sauc sejas nervs paralīze. Tas ietekmē acu muskuļus Musculus orbicularis oculi, kuriem ir gredzena forma. Parēzes iespējamā izcelsme var būt a trieka. Tomēr dažos gadījumos lagoftalmu izraisa arī: rētas kā rezultātā saīsinās plakstiņi. Tas pats attiecas uz skartā plakstiņa deformāciju traumatisku bojājumu dēļ. Dažreiz acs ābola izvirzījums (eksoftalms) ir atbildīgs par lagoftalmu. Citi iespējamie lagoftalmozes cēloņi ir ektropions (acs nepareiza pozīcija), iedzimtas malformācijas, piemēram, koloboma, endokrīnā orbitopātija kas rodas Graves slimība, zoster oticus, polineirīts, meningīts, cerebellopontīna leņķa audzējs vai koma. Turklāt retos gadījumos lepra uz plakstiņiem noved pie a stāvoklis sauca zaķa aci.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Lagoftalmā skartie indivīdi jūtas tā, it kā viņu acīs būtu svešķermenis. Turklāt acs rāda a dedzināšana sensācija, kas bieži tiek piedzīvota kā mokoša. Turklāt acs jūtas sausa. Iemesls tam ir acs muskuļa nespēja pilnībā aizvērt aci. Nereti lagoftalms izraisa radzenes izžūšanu, ko ārsti dēvē par kseroftalmiju. Pastāv radzenes risks iekaisums un čūlas. Ja pacients mēģina aizvērt skarto aci, parādās Bella parādība. Šī ir īslaicīga acs ābola rotācija augšējā virzienā. Tā kā lagoftalms arī samazina mirgošanu, tas noved pie šķēršļiem asaru drenāžā, kā arī asaru plīsumos. Ja ir viegla lagoftalmozes forma, pozitīvs skropstu pieaudzēšana dažreiz rodas zīme.
Slimības diagnostika un gaita
Ja ir aizdomas par lagoftalmu, ieteicams konsultēties ar oftalmologs kā arī neirologs. Neirologs paskaidros, vai simptomatoloģiju izraisa sejas nervs. Pie oftalmologsbirojā tiek veikta rūpīga skartās acs pārbaude ar spraugas lampu. Šīs procedūras laikā oftalmologs pārbauda konjunktīvas, radzene un acs iekšpuse iespējamiem bojājumiem. Ar savlaicīgu ārstēšanu lagoftalms veic labvēlīgu kursu. Bez atbilstoša terapija, tomēr tādas komplikācijas kā a radzenes čūla ir nenovēršami. Ļoti nelabvēlīgā gaitā var pat notikt acs zudums.
Komplikācijas
Vairumā gadījumu lagoftalms pacienta acī izraisa samērā spēcīgu svešķermeņa sajūtu. Tā rezultātā nav nekas neparasts, ka cietušie cieš no a dedzināšana sajūta tieši acī vai ļoti sausas acis. Tāpat sāpes acīs var izplatīties uz citiem reģioniem un tālāk vadīt uz galvassāpes arī. Ietekmētās personas dzīves kvalitāti lagoftalms ievērojami pasliktina. Tāpat lagoftalms var vadīt līdz traucējumiem koncentrācija un koordinācija pacientam. Nereti skartās personas redzes lauks tiek ierobežots un čūla lai veidojas. Tāpat arī iekaisums var rasties radzene, kas jebkurā gadījumā jāārstē ārstam. Vairumā gadījumu lagoftalms pats neārstojas, tāpēc jebkurā gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Vairumā gadījumu šo slimību ārstē ar dažādu palīdzību ziedes un acu pilieni. Šajā procesā komplikācijas nerodas. Tomēr smagos gadījumos ķirurģiskas iejaukšanās vai uzņemšana antibiotikas ir nepieciešami. Pat šajos gadījumos nav komplikāciju. Pacienta paredzamo dzīves ilgumu lagoftalms parasti nesamazina.
Kad jāredz ārsts?
Ja ir svešķermeņa sajūta acī, lai noteiktu cēloņus, jākonsultējas ar ārstu. Ja plakstiņu nevar pilnībā aizvērt, ieteicams šo novērojumu apspriest ar ārstu. Ja acīs, neraugoties uz spēcīgu mirkšķināšanu, atkārtoti nokļūst mazas daļiņas no tiešās vides, nepieciešama ārsta vizīte. Ja attīstās acu sausums vai acs kļūst ūdeņaina, jākonsultējas ar ārstu. sāpes acī nieze, diskomforts un redzes izmaiņas jāpārbauda un jāārstē ārstam. Acu muskuļu traucējumi ir brīdinājuma zīme, kas jāturpina. Ja diskomforts izraisa acs berzi, kā rezultātā rodas apsārtums, skartajai personai nepieciešama medicīniska palīdzība. Ja iekaisums acu zonā, aizkaitināmība vai iekšējs nemiers, jākonsultējas ar ārstu. Ja cietusī persona cieš no miega traucējumi, galvassāpes vai acs pietūkums, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Plakstiņu mirgošanas izmaiņas, ana veidošanās čūlaun tīklenes krāsas izmaiņas ir jāpārbauda un nekavējoties jāārstē. Ja asaru drenāža ir traucēta vai strutas veidlapas, ieteicams apmeklēt ārstu. Skartajai personai vajadzētu sagaidīt simptomu pastiprināšanos bez medicīniskas palīdzības.
Ārstēšana un terapija
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana terapija lagoftalmam ir atkarīgs no radzenes bojājuma pakāpes. Svarīga loma slimības ārstēšanā ir adekvātai acu virsmas mitrināšanai. Šim nolūkam var uzklāt acu ziedi vai acu želeju. Dažos gadījumos tiek izmantots arī īpašs pulksteņa stikla pārsējs. Tas ir caurspīdīgs atloks, kas izgatavots no organiskā stikla, kas aprīkots ar uzlīmi apmetums kas to norobežo. Pulksteņa stikla pārsējs aizsargā radzeni no svešas ietekmes un žāvēšanas. Mīksts kontaktlēcas ir piemēroti kā cits aizsardzības līdzeklis pret dehidrēšana. Atgriezeniskajās lagoftalmās formās kopš 1993. gada augšējā vāka iekraušana ar vadīt izmantoti arī svari. Sakarā ar to efektīvāku funkcionālo efektu un labāku kosmētika, tie ir pārāki par pulksteņa stikla pārsēju un nodrošina, ka pacients joprojām ir piemērots braukšanai. Turklāt piemērošana acu pilieni joprojām var veikt. Ja konservatīvās ārstēšanas metodes nenoved pie uzlabošanās un paralīze neatkāpjas, jāveic ķirurģiska iejaukšanās. Tas pats attiecas arī uz lielu acs bojājumu. Operācijas laikā tiek veikta daļēja augšējo un apakšējo plakstiņu aizvēršana. Pacients saņem vietējā anestēzija pirms procedūras. Šīs procedūras laikā parasti tiek saglabāta skropstu rinda. Procedūra ļauj ķirurģiski atsākt. Neatgriezeniskās lagoftalmās formās augšējā plakstiņā ir iespējams arī pastāvīgi implantēt no metāla izgatavotu svaru, kas nodrošina acs aizvēršanu. Tas jo īpaši attiecas uz akustiskā neiroma vai parotid audzējs. Šo metodi izmantoja jau pagājušā gadsimta 1950. gados, bet pēc tam uz laiku tā aizmirsa, līdz Vācijas acu klīnikās to atkal izmantoja no 1990. gada. Ja radzenes iekaisums (keratīts) vai an čūla jau ir klāt, viņu ārstēšana tiek veikta ar antibiotikas.
Perspektīvas un prognozes
Lagoftalmozes prognoze ir labvēlīga. Tomēr ir nepieciešama sadarbība ar ārstu, jo spontāna sadzīšana nenotiek un pašpalīdzības iespējas ir nepietiekamas. Bez ārstēšanas paredzams, ka simptomi palielināsies. Redzes lauks turpina šaurināties, paralīze palielinās un vispārējā redze pasliktinās. Tas palielina vispārējo negadījumu risku ikdienas dzīvē, un cietušās personas labklājība tiek pastāvīgi samazināta. Dažādās sūdzības īsā laikā atvieglo pārvalde medikamentiem. Tās ir saistītas ar dažām blakusparādībām, tāpēc tiek apliecināta preparātu laba panesamība. Retos gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai uzlabotu dziedināšanas panākumus. Ja tas norit bez turpmākām komplikācijām, pēc dokumenta pabeigšanas var dokumentēt, ka nav simptomu brūču dziedēšana process. Plakstiņa atvere tiek ķirurģiski atjaunota, un tādējādi tiek koriģēta acs funkcionālā kapacitāte. Ja procedūras laikā apkārtne ir ievainota, nosakot vispārēju prognozi, jāņem vērā traumas apmērs. Ja tur ir strutas veidošanās acs zonā, risks sepsis ir palielināts. Tas ir potenciāls drauds cilvēka dzīvībai. Nepieciešama intensīva medicīniskā aprūpe vai var rasties priekšlaicīga nāve.
Profilakse
Lagoftalmozes profilaksei ir nepieciešama strauju pamatslimību novēršana. Tomēr tas nav iespējams sejas parēze vai malformācija.
Follow-up
Lielākajā daļā lagoftalmozes gadījumu pacientam ir maz vai vispār nav īpašas pēcapstrādes pasākumus pieejams. Šajā gadījumā pacientam savlaicīgi jāapmeklē ārsts, lai izvairītos no turpmākām komplikācijām vai simptomu turpmākas pasliktināšanās. Lagoftalmā pašārstēšanās parasti nav iespējama, tāpēc, ja rodas pirmie slimības simptomi un pazīmes, pacientam ideālā gadījumā vajadzētu apmeklēt ārstu. Parasti pašu slimību var labi mazināt ar nelielu ķirurģisku iejaukšanos. Pēc šādas operācijas skartajām personām īpaši labi jāaizsargā acis un jārūpējas par tām. Kopumā ir jāizvairās no stresa vai fiziskām aktivitātēm, lai neradītu nevajadzīgu slodzi ķermenim. Tāpat arī kontaktlēcas var ievērojami mazināt lagoftalma diskomfortu, tāpēc skartajiem cilvēkiem tie jāvalkā, ja ārsts to ir parakstījis. Ja lagoftalmu izraisa audzējs, pēc audzēja noņemšanas ārstam jāveic turpmākas regulāras pārbaudes un pārbaudes, lai novērstu audzēju izplatīšanos. Tomēr šī slimība parasti nesamazina skartās personas paredzamo dzīves ilgumu.
Ko jūs varat darīt pats
Pacientiem, kuri cieš no lagoftalmozes, parasti rodas smagas slimības sāpes skartās acs zonā. Tādēļ vissvarīgākais pašpalīdzības pasākums ir uzmanīga acu kopšana un pasargāšana no turpmākiem stimuliem. To var panākt, piemēram, ar miega maskas palīdzību, kuru slimnieks var valkāt naktī. Ārsts izraksta arī īpašas acu ziedes pacientam. Tie regulāri jāpiemēro, un dažreiz tos var papildināt ar dabīgiem līdzekļiem. Piemēram, pēc konsultēšanās ar ārstu, līdzeklis arnika var pielietot, kas atvieglo iekaisumu un sāpes. Ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā tiek piemērota atpūta un gultas režīms. Pacientam nevajadzētu pakļaut acu papildu iedarbībai uzsvars pēc operācijas, un tai vajadzētu rūpēties arī par ķermeni, lai samazinātu sekundāro infekciju risku. Turklāt pacientam jālieto ārsta izrakstītie medikamenti. Ir ieteicams pierakstīt visas blakusparādības vai mijiedarbība un par tiem informēt ārstu. Tādā veidā zāles var optimāli pielāgot skartās personas vajadzībām. Parasti ar izteiktu lagoftalmu regulāri jāapmeklē ārsts.
