Zarnojums ir pēdējais posms tievā zarnā, kas no resnās zarnas atdalīta ar tā dēvēto ileocekālo vārstu. No otras puses tas iznāk no tukšās zarnas bez asas robežas.
Kas ir ileums?
Ileum, kas pazīstams arī kā ileum, pārstāv trešo un pēdējo daļu tievā zarnā. Tas seko tukšajai zarnai bez pamanāmām robežām un beidzas pirms tā sauktā Bauhina vārsta (ileocecal vārsta), kas atdala tievās un resnās zarnas. Ileum kopā ar tukšo zarnu un divpadsmitpirkstu zarnas, veic tievā zarnā. Konkrēti, ileums un tukšā dūša kopā veido funkcionālu vienību. Viņu smalko audu struktūra mainās tikai pakāpeniski no divpadsmitpirkstu zarnas līdz ileocekālajam vārstam. Tādējādi nevar noteikt skaidru robežu starp abām tievās zarnas daļām. Šajā sadaļā barības vielas tiek absorbētas no pārtikas mīkstuma. Tomēr, pielāgojoties pārtikas mīkstuma sastāva izmaiņām tievās zarnas pārejas laikā, mainās zarnu bārkstiņu un citu smalko audu struktūru lielums, forma un skaits, īpaši ileuma iekšienē.
Anatomija un struktūra
Elementa zarna kopā ar tukšo zarnu tiek piestiprināta pie vēdera caur mezentērijām. Tur tas tiek piegādāts asinis ar ileālajām artērijām, kas rodas no augšējās mezentērijas artērija. Cilvēkiem ileuma garums ir apmēram trīs metri, un tādējādi tas veido 60 procentus no tievās zarnas garuma. Atšķirības starp ileumu un iepriekšējo tukšo zarnu ir neuzkrītošas. Piemēram, ileums ir nedaudz bālāks, un tā diametrs ir nedaudz mazāks. Tomēr ileuma mezenterija ir nedaudz taukaināka. Tomēr visspilgtākais ir fakts, ka ileum, atšķirībā no tukšās zarnas gala, satur lielu skaitu Peyer plāksnīšu. Pijera plāksnes ir cieši izvietotas limfoīdās folikulas. Viņu funkcija ir aizstāvēties baktērijas norīts kopā ar pārtiku. Turklāt ileum satur tikai ļoti maz krikoīdu kroku, kas ir atbildīgi par zarnu peristaltiku. Tuvojoties beigām, zarnu villi pazūd arī tāpēc, ka pārtikas mīkstums pirms iekļūšanas barībā vairs nesatur absorbējamas barības vielas kols. Analīzi, ileums aizveras ar tā saukto Bauhina vārstu (ileocecal vārstu). Ileocekālais vārsts ir funkcionāls sfinkteris, kas rodas no sēklinieku maisiņa gredzena muskuļu slāņiem un papildinājuma (ceacum) pirms kols. Tās mērķis ir novērst refluksa of baktērijas- bagāti ar nesagremojamiem pārtikas atliekām no kols sterilajā ileumā.
Funkcija un uzdevumi
Zarnu zarnas, tāpat kā iepriekšējās tukšās zarnas, uzdevums ir turpināt absorbēt barības vielas no pārtikas mīkstuma. Tam nepieciešams liels zarnu virsmas laukums gļotādas, ko nodrošina zarnu villi un mikrovilli. Tomēr zarnu villi kļūst arvien mazāki resnās zarnas virzienā, un galu galā tie pilnībā izzūd, jo ileuma gala rajonā pārtikas mīkstumā vairs nav absorbējamu barības vielu. Tā vietā vitamīns B12 (kobalamīns) un žults skābes šeit uzsūcas zarnas gļotādas papildus nemainīgajam absorbcija of ūdens. Vitamīns B12 ir atbildīgs par asinis šūnu veidošanās, šūnu dalīšanās un funkcija nervu sistēmas. Tas uzsver ileuma īpašo nozīmi, jo absorbcija traucējumi vitamīns B12 noved pie postoša anēmija (ļaundabīga anēmija). The absorbcija of vitamīns B12 notiek ar iekšējā faktora palīdzību. Raksturīgais faktors ir glikoproteīns, kas saista kobalamīnu, lai pasargātu to no gremošanas trakta fermenti pepsīns un tripsīns ražots kuņģis. Šo olbaltumvielu savukārt ražo kuņģa gļotādas vestibulārās šūnas. Turklāt tievā zarna kopā absorbē 80 procentus no ūdens no pārtikas mīkstuma. Tomēr tas vienādi attiecas uz visām tievās zarnas sekcijām. Visbeidzot, aizsardzības reakcijas pret baktērijas norijot kopā ar pārtiku, ileumā notiek ar limfoīdo folikulu palīdzību (Peijera plāksnes).
Slimības
Ileuma slimības parasti nenotiek atsevišķi. Parasti tiek skartas arī citas zarnu zonas. Zarnu iekaisumi var būt infekciozi vai neinfekciozi. Reti, pamatojoties tikai uz simptomiem, var noteikt apmierinošu diagnozi. Piemēram, gan tievās zarnas, gan lielas zarnu iekaisums izraisīt līdzīgus simptomus. Tievās zarnas iekaisums tiek saukts par enterītu. Ja kuņģis ir iesaistīts, piemēram, tas ir gastroenterīts.Ja papildus tievajai zarnai tiek ietekmēta resnās zarnas, ir enterokolīts. Infekciozs baktērijas kas var izraisīt enterītu ietver salmonella, šigella, klostridijas vai Escherichia coli. vīrusi, piemēram, rotavīrusi, adenovīrusi vai norovīrusi, arī bieži izraisa smagas slimības tievās zarnas iekaisums. Neinfekciozus enterītus izraisa, piemēram, medikamenti, pārtikas nepanesamība, alerģijas vai autoimūni procesi. Krona slimība un čūlainais kolīts, piemēram, ir autoimūnas slimības. kamēr Krona slimība ietekmē visu zarnu, čūlainais kolīts bieži aprobežojas ar resno zarnu. Tomēr čūlainais kolīts var izplatīties arī uz tievo zarnu. Iekaisuma procesi resnajā zarnā bieži ietekmē arī Bauhina vārstu starp ileumu un resno zarnu. Kad ileocekālais vārsts ir iekaisis, tas vairs nevar pareizi aizvērt. Rezultātā baktērijas no resnās zarnas izplūst sterilajā ileumā. Tā kā ileums ir atbildīgs arī par vitamīns B12, tā absorbcija var būt traucēta arī iekaisuma procesos šajā zonā. Papildus tam, ka kuņģa slimības dēļ nav iekšējā faktora, tas ir viens no visizplatītākajiem kaitīgo cēloņiem anēmija. Ileuma vēzis ir reti sastopams, jo pārtikas mīkstuma ātra pāreja novērš kancerogēno vielu uzkrāšanos šajā zonā.
Tipiskas un izplatītas zarnu slimības
- Krona slimība (hroniska iekaisīga zarnu slimība)
- Zarnu iekaisums (enterīts)
- Zarnu polipi
- Zarnu kolikas
- Divertikulas zarnās (divertikuloze)
