Nieru vēzis: cēloņi, simptomi, terapija

Īss pārskats

  • Kas ir nieru vēzis (nieru karcinoma)? Ļaundabīgs nieru audzējs, kura visizplatītākais variants ir nieru šūnu vēzis (nieru šūnu karcinoma). Lielākā daļa pacientu ir gados vecāki vīrieši.
  • Simptomi: sākumā parasti nav, vēlāk parasti asinis urīnā un sāpes nierēs/sānos. Audzējs var būt taustāms. Citi iespējamie simptomi: nogurums, drudzis, apetītes trūkums, svara zudums, anēmija, augsts asinsspiediens un, iespējams, metastāžu pazīmes, piemēram, sāpes kaulos, elpas trūkums, galvassāpes utt.
  • Cēloņi: nav precīzi zināms. Riska faktori ir smēķēšana, aptaukošanās, augsts asinsspiediens, beigu stadijas nieru mazspēja, ģenētiskā predispozīcija un paaugstināts vecums.
  • Diagnostika: ārsta-pacienta konsultācija, fiziskā apskate, laboratoriskie izmeklējumi, attēlveidošana (ultraskaņa, datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana), nepieciešamības gadījumā biopsija. Turpmākie izmeklējumi audzēja izplatībai.
  • Terapija: ja iespējams, ķirurģiska noņemšana. Ja audzējs ir mazs, aktīva novērošana vai ablatīva terapija (piemēram, iznīcināšana ar aukstumu). Progresīvās stadijās kā alternatīva vai papildus operācijai, zāļu terapija, staru terapija.
  • Prognoze: salīdzinoši laba, ja nieru vēzis tiek atklāts un ārstēts savlaicīgi. Tomēr, ja jau ir nieru vēža metastāzes, slimo cilvēku paredzamais dzīves ilgums (izdzīvošanas iespēja) ir ievērojami mazāks.

Kas ir nieru vēzis?

Līdz šim visizplatītākais variants pieaugušajiem ir nieru šūnu vēzis (nieru šūnu karcinoma, nieru adenokarcinoma). Tas attīstās no nefronu epitēlija šūnām (nefrons = nieru funkcionālā pamatvienība). Ir dažādi nieru šūnu karcinomas veidi: visizplatītākā ir tā sauktā skaidrā šūnu karcinoma; retāk sastopamas, piemēram, papilārā karcinoma un ductus Bellini karcinoma.

Šis raksts galvenokārt attiecas uz nieru šūnu karcinomu!

Papildus nieru šūnu karcinomai termins nieru vēzis attiecas arī uz citiem ļaundabīgiem nieru audzējiem. Tie ietver, piemēram, retāku nieru iegurņa karcinomu. Tas attīstās no urīnceļu audiem, kas nāk no nierēm.

Bērniem visizplatītākā ļaundabīgā nieru audzēja forma ir nevis nieru šūnu karcinoma, bet gan tā sauktā nefroblastoma (Vilmsa audzējs). Tas attīstās no šūnām, kas atgādina nieru šūnas embrijā, tāpēc to sauc par embrija audzēju. Tomēr kopumā bērniem ļaundabīgs nieru audzējs attīstās reti.

Metastāzes nierēs un nieru vēža metastāzes

Dažos gadījumos ļaundabīgs veidojums nierēs izrādās nevis nieru vēzis, bet gan cita veida vēža metastāze kaut kur organismā. Šādas nieru metastāzes var izraisīt, piemēram, plaušu vēzis vai krūts vēzis.

Tiklīdz ir izveidojušās pirmās metastāzes, nieru vēža slimnieku prognoze un atveseļošanās iespējas pasliktinās.

Nieru funkcija

Pārī savienotās nieres veic svarīgus uzdevumus organismā: pirmkārt un galvenokārt, tās nepārtraukti filtrē asinis, cita starpā izvadot kaitīgās vielas, kas pēc tam tiek izvadītas ar to radīto urīnu.

Nieres arī palīdz regulēt ūdens un elektrolītu līdzsvaru, kā arī skābju-bāzes līdzsvaru. Visbeidzot, bet ne mazāk svarīgi, tie ražo divus hormonus: renīnu (svarīgu asinsspiediena regulēšanai) un eritropoetīnu (iesaistīts eritrocītu ražošanas regulēšanā).

Vairāk par šiem nieru uzdevumiem varat uzzināt rakstā Nieru darbība.

Nieru vēzis: biežums

Nieru vēzis – visizplatītākais nieru šūnu vēža veids – galvenokārt skar gados vecākus vīriešus. Kopumā tā ir diezgan reta vēža forma:

Vācijā Vēža reģistra datu centrs (Roberta Koha institūts) 14,029. gadā kopumā reģistrēja 2017 8,864 jaunus saslimšanas gadījumus 5,165 vīriešiem un 2.9 sievietēm. Tas nozīmē, ka nieru vēzis veidoja nedaudz mazāk par 489,178 procentiem no visiem jaunajiem vēža gadījumiem* (XNUMX XNUMX) tajā gadā.

Kā atpazīt nieru vēzi?

Nieru vēzis (nieru šūnu karcinoma) bieži neizraisa nekādus simptomus ilgu laiku. Pirmie simptomi parasti parādās tikai progresīvākās stadijās – kad audzējs ir sasniedzis noteiktu lielumu un/vai metastāzes uz attālākiem reģioniem: pēc tam nieru vēzis bieži izraisa asinis urīnā (hematūrija) un sāpes nieres rajonā vai sānu sāpes. . Dažiem pacientiem audzējs ir jūtams.

Vispārīgi nieru vēža simptomi var būt nogurums, drudzis, apetītes zudums un nevēlams svara zudums. Tomēr šie simptomi ir ļoti nespecifiski – tie var rasties arī ar citām vēža formām un daudzām citām slimībām.

Citi iespējamie nieru vēža simptomi ir augsts asinsspiediens (hipertensija), anēmija un paaugstināts kalcija līmenis asinīs (hiperkalciēmija). Aknu disfunkcija ar sārmainās fosfatāzes (AP) līmeņa paaugstināšanos asinīs, kas pazīstama kā Staufera sindroms, ir raksturīga nieru šūnu karcinomai.

Vīriešiem var būt vēl viena nieru vēža pazīme: ja audzējs ielaužas kādā no nieru vēnām, var attīstīties sēklinieku vēnu varikoze (varikoze).

Metastātisks nieru vēzis: simptomi

Nieru vēzis: cēloņi un riska faktori

Nieru vēža vai nieru šūnu vēža cēloņi joprojām lielā mērā nav zināmi. Tomēr ir vairāki pierādīti riska faktori, kas veicina slimības rašanos. Tie ietver

  • smēķēšana
  • aptaukošanās
  • Augsts asinsspiediens
  • Termināla nieru mazspēja: tas attiecas uz hronisku nieru mazspēju 5. stadijā (beigu stadijā). Iespējamie cēloņi ir nieru bojājumi, ko izraisa diabēts vai augsts asinsspiediens, kā arī policistiska nieru slimība (ģenētiska slimība, kurā nierēs veidojas daudz ar šķidrumu pildītu dobumu).
  • Ģenētiskā predispozīcija: retos gadījumos iedzimtas ģenētiskas mutācijas veicina nieru šūnu vēža (iedzimtas nieru šūnu karcinomas) attīstību. Visizplatītākais no tiem ir fon Hipela-Lindau sindroms, ko izraisa VHL gēna mutācijas. Tie ievērojami palielina skaidru šūnu karcinomas (visbiežāk sastopamā nieru šūnu vēža forma) risku.

Vecāks vecums ir saistīts arī ar paaugstinātu nieru vēža risku. Dzīves ilgumu un prognozi tad parasti ietekmē blakusslimības, kas ļoti bieži rodas vecumā (piemēram, sirds un asinsvadu slimības).

Diētas ietekme nav skaidra

Saikne starp uztura faktoriem un nieru šūnu vēža risku ir pretrunīga. Nav arī pierādījumu, ka augļu un dārzeņu patēriņš varētu novērst audzēju attīstību. Kopumā pašlaik pieejamie dati neļauj izdarīt secinājumus par atsevišķu pārtikas produktu vai uzturvielu iespējamo ietekmi uz nieru šūnu vēža attīstību.

Kā tiek diagnosticēts nieru vēzis?

Nieru vēzis (nieru šūnu vēzis) arvien biežāk tiek atklāts nejauši: citu iemeslu dēļ veiktu izmeklējumu ietvaros (piemēram, ultraskaņas izmeklēšana vai vēdera dobuma datortomogrāfija) daudzi pacienti saskaras ar ļaundabīgo nieru audzēju. Bieži vien tas joprojām ir diezgan mazs, ti, nav ļoti attīstīts.

Citos gadījumos nieru vēža diagnoze tiek veikta tikai tad, ja jau progresējoša audzēja simptomi liek pacientam vērsties pie ārsta.

Medicīniskā vēsture un fiziskā pārbaude

Neizskaidrojamu simptomu gadījumā vispirms regulāri tiek savākta slimības vēsture (anamnēze): ārsts jautā, kādas tieši pacienta sūdzības ir, cik tās ir izteiktas un cik ilgi tās pastāv. Viņš arī jautās par iepriekšējām vai pamatslimībām.

Tomēr, lai diagnosticētu nieru vēzi, ir nepieciešami papildu izmeklējumi. Ir arī izmeklējumi, pēc kuriem var noteikt vēža apmēru (piemēram, metastāžu esamība). Tas ir svarīgi ārstēšanas plānošanai.

Laboratoriskie testi

Laboratorijas testi var noteikt patoloģiskas izmaiņas pacienta asins un urīna paraugos. Ja ir aizdomas par nieru vēzi, tiek noteikti asins rādītāji, piemēram, asins aina, asins koagulācija un elektrolītu līmenis asinīs (piemēram, nātrijs, kālijs, kalcijs). Turklāt tiek mērīts sārmainās fosfatāzes (AP) līmenis asinīs, nieru vērtības asinīs un urīnā un aknu vērtības.

Urīnu pārbauda arī, lai noteiktu asiņu klātbūtni (hematūriju). Dažreiz šis asins saturs ir tik liels, ka urīnam ir redzami sarkanīga krāsa (makrohematūrija). Citos gadījumos urīnā tiek konstatēts neredzams asiņu daudzums (mikrohematūrija).

Attēlveidošanas procedūras

Ja nieres audzējs ir noteikta izmēra, to parasti var noteikt, izmantojot ultraskaņas izmeklējumu (sonogrāfiju). Datortomogrāfija (CT) piedāvā daudz augstāku attēla izšķirtspēju. Tā ir standarta procedūra mazu nieru audzēju noteikšanai. To izmanto arī, lai noteiktu vēža apmēru (stadiju) un plānotu audzēja ķirurģisku izņemšanu.

Biopsija

Attēlveidošana parasti ir pietiekama, lai droši diagnosticētu nieru vēzi (nieru šūnu vēzi). Taču, ja pēc tam diagnoze joprojām ir neskaidra, iespējams paņemt audu paraugu un izmeklēt to mikroskopā (biopsija). Tomēr tas jādara tikai tad, ja ārstēšanas izvēle ir atkarīga no pārbaudes rezultātiem. Savukārt, ja jau pašā sākumā ir skaidrs, ka neskaidrs nieres audzējs tiks ķirurģiski izņemts, piemēram, audu paraugu iepriekš nevajadzētu ņemt.

Iemesls tam ir tas, ka parauga ņemšana ir saistīta ar noteiktiem riskiem (ieskaitot asiņošanu). Tāpēc nieru biopsija ir ieteicama tikai noteiktos gadījumos, piemēram, lemjot par neskaidra nieru audzēja ārstēšanu. Turklāt, lai apstiprinātu diagnozi, biopsija jāveic vai var tikt veikta šādos gadījumos:

  • pirms ablācijas terapijas – ti, pirms audzēja audu mērķtiecīgas iznīcināšanas, izmantojot aukstumu (krioablācija) vai karstumu (radiofrekvences ablācija)
  • pacientiem ar metastāzēm pirms plānotās nieres izņemšanas (citoreduktīvas nefrektomijas)

Turpretim cistiskiem nieru audzējiem (= nieru audzējiem ar šķidrumu pildītiem dobumiem) biopsija nav ieteicama. Viens no iemesliem ir potenciālais cistu šķidruma noplūdes risks veselos audos paraugu ņemšanas laikā un tādējādi audzēja šūnu izplatīšanās.

Biopsija jāveic kā adatas biopsija. Ultraskaņas vai CT vadībā smalka doba adata tiek “iešauta” audzēja audos caur vēdera sieniņu, izmantojot štancēšanas ierīci, lai iegūtu cilindrisku audu paraugu. Jāpaņem vismaz divi šādi audu cilindri. Pirms biopsijas pacientam tiek ievadīts lokāls anestēzijas līdzeklis.

Turpmākie izmeklējumi

Kad nieru vēža (nieru šūnu vēža) diagnoze ir apstiprināta, ir svarīgi noskaidrot, cik tālu vēzis jau ir izplatījies organismā (izplatīšanās diagnostika). Kuri izmeklējumi tam ir nepieciešami un noderīgi, ir atkarīgs no katra gadījuma.

Piemēram, visiem pacientiem bez simptomiem, kuru nieru audzējs ir lielāks par trim centimetriem, jāveic krūškurvja datortomogrāfija (krūšu kurvja CT). Jo lielāks audzējs, jo lielāka ir metastāžu iespējamība, piemēram, plaušās.

Ja ir aizdomas par metastāzēm smadzenēs (piemēram, krampju, paralīzes, galvassāpju dēļ), ieteicams veikt galvaskausa magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (galvaskausa MRI). Lai iegūtu labāku attēlu, pirms izmeklēšanas pacientam jāinjicē kontrastviela.

Ja ir iespējamas kaulu metastāžu pazīmes (piemēram, sāpes), tiek izmeklēts viss pacienta ķermenis, izmantojot CT vai MRI (visa ķermeņa CT vai MRI).

Nieru vēzis: terapija

Audzēja stadijai ir vislielākā ietekme uz nieru vēža ārstēšanas veidu. Taču, plānojot ārstēšanu, tiek ņemts vērā arī pacienta vecums un vispārējais veselības stāvoklis.

Principā, ja iespējams, tiek operēts lokalizēts (nemetastātisks) nieru šūnu vēzis: ja ir iespējams pilnībā izgriezt ļaundabīgo audzēju, nieru vēzis ir ārstējams. Atsevišķos mazu nieru audzēju gadījumos kā alternatīvu operācijai var izvēlēties aktīvo novērošanu vai ablatīvo terapiju.

Nieru šūnu karcinomas ar metastāzēm gadījumā izārstēt parasti vairs nav iespējams, ti, nav ārstnieciskas terapijas, kas vērsta uz izārstēšanu. Tā vietā cilvēki ar terminālu nieru vēzi saņem paliatīvo terapiju. Tā mērķis ir novērst vai atvieglot simptomus, uzlabot pacienta dzīves kvalitāti un pagarināt viņu dzīvi. Šim nolūkam ir pieejamas dažādas ārstēšanas iespējas.

Piemēram, audzēju uz nierēm un atsevišķas metastāzes var ārstēt lokāli, izmantojot operāciju un/vai staru terapiju. Turklāt ir pieejamas zāles nieru vēža ārstēšanai, kas ietekmē visu ķermeni (sistēmiskā terapija).

Aktīva uzraudzība

Mazas nieru šūnu karcinomas gadījumā, kas vēl nav metastāzes, ārstēšana var aprobežoties ar aktīvu uzraudzību. Tas sastāv no regulārām pārbaudēm, kurās audzēja augšanu pārbauda, ​​izmantojot attēlveidošanas metodes.

Šāda aktīva uzraudzība var būt noderīga pacientiem, kuriem audzēja ķirurģiska izņemšana vai cita veida vēža terapija būtu pārāk saspringta – piemēram, pacientiem ar citām slimībām un/vai ierobežotu dzīves ilgumu. Aktīva uzraudzība ir arī iespējama stratēģija pacientiem, kuri atsakās no ķirurģiskas vai ablatīvas terapijas (skatīt zemāk) sava mazā nieru audzēja dēļ.

Ja aug aktīvi uzraudzīts audzējs, eksperti iesaka ķirurģisku izņemšanu.

Ablatīvā terapija

Iespējama alternatīva aktīvai novērošanai pacientiem ar mazu nieru šūnu karcinomu, kā arī papildu slimībām un/vai ierobežotu dzīves ilgumu ir ablatīva terapija. Tas ietver tiešu audzēja audu iznīcināšanu bez lielas operācijas. To parasti veic, izmantojot aukstumu (krioablāciju) vai karstumu (radiofrekvences ablāciju):

  • Radiofrekvences ablācija (RFA): arī šeit zonde tiek ievietota nieru audzējā caur vēdera sienu vai laparoskopijas laikā. Tas izmanto maiņstrāvu, lai sasildītu vēža audus līdz 60 līdz 100 grādiem pēc Celsija, kas tos iznīcina.

Abos gadījumos zondes ievietošana un “darbs” tiek uzraudzīts ekrānā, izmantojot attēlveidošanas metodes (piemēram, ultraskaņu vai CT).

Ķirurģija: dažādas metodes

Ir dažādas iespējas un metodes nieru šūnu vēža ķirurģiskai ārstēšanai.

Nemetastātisks nieru vēzis: operācija

Ķirurģiskā izņemšana ir izvēles līdzeklis nemetastātiska nieru šūnu vēža gadījumā. Kur vien iespējams, tas ietver orgānu saglabāšanas operāciju (daļēju nefrektomiju): ķirurgs izgriež tikai vēža skarto nieres daļu. To darot, viņš rūpējas, lai saglabātu pēc iespējas vairāk veselīgu nieru audu.

Procedūru parasti veic kā atklātu operāciju, ti, ar garāku griezumu (atkarībā no audzēja atrašanās vietas, piemēram, uz vēdera vai sāniem).

Nemetastātisku nieru šūnu karcinomu ne vienmēr var noņemt tā, lai pārējā nieres daļa paliktu neskarta. Šajā gadījumā ir jānoņem viss orgāns, ko ārsti sauc par radikālu nefrektomiju. Parasti tā tomēr nav problēma – otrā, veselā niere pati var pārņemt visas nieru funkcijas.

Ja pacientiem ar nemetastātisku nieru šūnu vēzi ir palielināti limfmezgli, tos var ķirurģiski noņemt, lai izmeklētu vēža šūnas. Ja attēlveidošanas izmeklējumos pirms operācijas vai tās laikā atklājas, ka vēzis ir skāris arī virsnieru dziedzeri, arī tas tiek noņemts.

Metastātisks nieru vēzis: operācija

Ja nieru šūnu vēzis jau ir izplatījies citos orgānos, to vairs nevar izārstēt ar ķirurģisku izņemšanu. Tomēr dažos gadījumos var būt lietderīgi izgriezt ļaundabīgo nieru audzēju. Tas var mazināt tādus simptomus kā lokālas sāpes un asiņošana. Operācija var pat paildzināt pacienta dzīvildzi.

Sistēmiskā terapija

Progresējoša un/vai metastātiska nieru šūnu vēža gadījumā parasti tiek ievadītas zāles pret vēzi, kas iedarbojas uz visu organismu (ti, sistēmiski). Ir pieejamas šādas vielu grupas:

  • mTOR inhibitori (temsirolīms, everolīms): mTOR enzīms parasti ir svarīgs šūnu augšanai un piegādei. Vēža šūnas satur īpaši lielu šī enzīma daudzumu, un tāpēc tās var nekontrolējami augt un vairoties. mTOR inhibitori ierobežo šo vēža šūnu proliferāciju.
  • Kontrolpunktu inhibitori: imūnsistēmas kontrolpunkti ir imūnsistēmas kontroles punkti, kas pēc vajadzības ierobežo imūnreakcijas (piemēram, pret paša organisma šūnām). Daži vēža audzēji (piemēram, nieru vēzis) var aktivizēt šīs “bremzes” un tādējādi pasargāt sevi no organisma imūnsistēmas uzbrukumiem. Kontrolpunktu inhibitori (piemēram, pembrolizumabs, nivolumabs) noņem šīs "bremzes".
  • VEGF antivielas: mākslīgi ražotā antiviela bevacizumabs inhibē noteiktas augšanas faktoru (VEGF receptoru) saistīšanās vietas un līdz ar to jaunu asinsvadu veidošanos, kas augošajam nieru audzējam ir nepieciešami tā piegādei.

Ārsti katrā gadījumā izlemj, kurš medikaments ir vispiemērotākais nieru vēža slimniekam. Aktīvās vielas bieži tiek kombinētas, piemēram, pembrolizumabs un aksitinibs. Arī VEGF antivielu bevacizumabu nedod vienu pašu nieru šūnu vēža gadījumā. Tā vietā to vienmēr kombinē ar interferonu – aktīvo vielu, kas neitralizē vēža šūnu augšanu.

"Klasiskā" narkotiku ārstēšana lielākajai daļai vēža formu ir ķīmijterapija. Tomēr tā nav nieru vēža — ti, metastātiska nieru šūnu vēža — ārstēšanas iespēja, jo tā parasti ir neefektīva.

Vietējā nieru vēža metastāžu ārstēšana

Arī nieru vēža metastāzes (plaušās, kaulos utt.) bieži vien tiek ārstētas lokāli. Mērķis ir vai nu palielināt atveseļošanās iespējas, vai arī, ja slimība ir pārāk progresējusi, atvieglot vai novērst simptomus (piemēram, sāpes).

Atkarībā no metastāžu atrašanās vietas, lieluma un skaita var izmantot ķirurģisku izņemšanu un/vai apstarošanu (staru terapiju). Noteiktos apstākļos (piemēram, dažu smadzeņu metastāžu gadījumā) pēdējie var izpausties arī stereotaktiskas staru terapijas veidā. Šajā gadījumā ļaundabīgais audzējs tiek ļoti precīzi apstarots no dažādiem leņķiem ar augstu intensitāti.

Atbalsta terapija

Atkarībā no prasībām nieru vēža simptomi un citas vēža vai vēža terapijas sekas tiek ārstētas mērķtiecīgi. Piemēri

Šo sāpju terapiju dažkārt var lietderīgi papildināt ar citām zālēm (vienlaicīgiem medikamentiem, piemēram, muskuļu relaksantiem).

Anēmijas gadījumā vēža vai vēža terapijas rezultātā skartajiem var būt nepieciešama asins pārliešana.

Vēža pacienti kopumā bieži cieš no izteikta izsīkuma (noguruma). Speciālisti iesaka individuāli pielāgotus izturības treniņus kā daļu no vingrojumu terapijas.

Nieru vēža pacientiem ar metastāzēm kaulos jāsaņem medikamenti kaulu lūzumu profilaksei – bisfosfonāti vai monoklonālā antiviela denusomabs kombinācijā ar kalciju un D vitamīnu.

Nieru vēzis: slimības gaita un prognoze

Lielāko daļu pacientu galvenokārt interesē viens jautājums: vai nieru vēzi var izārstēt? Faktiski visizplatītākās formas - nieru šūnu vēža - prognoze ir salīdzinoši labvēlīga salīdzinājumā ar daudziem citiem vēža veidiem.

Tomēr atsevišķos gadījumos atveseļošanās iespējas ir atkarīgas no tā, cik liels ir audzējs uz nierēm un cik tālu tas jau ir izplatījies diagnozes noteikšanas laikā. Ir spēkā sekojošais: jo agrāk tiek veikta diagnoze un ārstēšana, jo labāka ir nieru vēža prognoze.

Pacienta vecums un jebkādas blakusslimības arī ietekmē izredzes izveseļoties no nieru vēža (nieru šūnu vēža).

Nieru vēzis: pēcaprūpe un rehabilitācija

Pat pēc nieru vēža ārstēšanas pabeigšanas pacienti netiek atstāti vieni. Pēcaprūpe un rehabilitācija ir nākamie soļi.

Pēcapstrāde

Ir ļoti svarīgi apmeklēt ieteicamās novērošanas pārbaudes pēc nieru vēža. Novērošanas tikšanās cita starpā kalpo, lai agrīnā stadijā atklātu iespējamu nieru vēža recidīvu (atkārtošanos) un (jaunas) metastāzes. Ir svarīgi arī sekot līdzi pacienta nieru darbībai.

Pēcpārbaudēs parasti ietilpst ārsta un pacienta konsultācija (slimības vēsture), fiziskās un laboratoriskās pārbaudes un vēdera un, ja nepieciešams, krūškurvja attēlveidošanas izmeklēšana (ultraskaņa un/vai datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana).

Cik bieži un cik ilgi nieru vēža pacients tiek aicināts uz pēcpārbaudēm, lielā mērā ir atkarīgs no recidīva riska (zems, vidējs, augsts). Principā ir ieteicamas vairākas atkārtotas tikšanās vairāku gadu laikā. Sākotnēji tie tiek plānoti ar īsākiem intervāliem (piemēram, ik pēc trim mēnešiem), vēlāk ar ilgākiem intervāliem (ik gadu).

Rehabilitācija pēc nieru vēža

Rehabilitācijas programmas detaļas ir atkarīgas no pacienta vajadzībām. Tomēr ir iekļauti komponenti no dažādām disciplīnām, piemēram, no medicīnas, psiholoģijas, fizioterapijas, ergoterapijas un sporta terapijas.

Piemēram, ārsti rehabilitācijā rūpējas par esošajām vēža terapijas blakusparādībām, piemēram, nervu bojājumiem, ko izraisa operācija (piemēram, ar elektroterapiju). Psiholoģiskās individuālās un grupu nodarbības un relaksācijas paņēmienu apguve var palīdzēt tikt galā ar psiholoģiskām sekām, piemēram, trauksmi, depresiju vai nomāktību. Fizisko sagatavotību var palielināt ar pielāgotu vingrošanas terapiju. Siltuma paketes, uztura padomi un sociālās konsultācijas (piemēram, atgriežoties darbā) var būt arī daļa no daudzveidīgā rehabilitācijas klāsta pēc nieru vēža.

Nieru vēzis: kā tikt galā ar šo slimību?

Nieru vēzis ir nopietna slimība. Lai to risinātu un ārstētu, no jums kā pacientam ir vajadzīgs liels garīgais un fiziskais spēks. Jūs varat palīdzēt dažādos līmeņos, lai pēc iespējas labāk tiktu galā ar šo grūto laiku.

Nieru vēzis un uzturs

Nieru vēža ārstēšanas laikā ārsti sekos līdzi jūsu uztura stāvoklim. Tas ļaus viņiem veikt pretpasākumus esoša vai gaidāma barības vielu trūkuma gadījumā. Uztura ieteikumi vai uztura terapija var būt noderīgi – iespējams, pat pēc tam, kad rehabilitācijas ietvaros ir pabeigta ārstēšana.

Nieru vēža pacientiem, kuri cieš no nieru mazspējas (nieru mazspējas), īpaša uzmanība jāpievērš savam uzturam neatkarīgi no vēža vai vēža terapijas rezultātā. Ilgtermiņā viņiem jābūt uzmanīgiem, lai nepatērētu pārāk daudz olbaltumvielu – to sadalīšana var radīt pārāk lielu slodzi novājinātajai(-ajām) nierēm(-ēm). Uztura speciālists var sniegt padomu par nepieciešamajām uztura izmaiņām.

Parasti nieru vēža slimniekiem arī jāizvairās no pārmērīgas alkohola lietošanas.

Nieru vēzis un vingrinājumi

Sports un vingrošana nāk par labu ne tikai ķermenim, bet arī dvēselei. Tāpēc, ja iespējams, nieru vēža slimniekiem vēža ārstēšanas laikā jāsāk fizioterapija un vingrošana. Rehabilitācijas laikā regulāri jāturpina mērķtiecīgas un individuāli pielāgotas fiziskās aktivitātes.

Rehabilitācijas laikā pacienti saņem arī padomus turpmākajām apmācībām mājās.

Nieru vēzis un psiholoģiskais atbalsts

Daudziem pacientiem un viņu radiniekiem ir problēmas tikt galā ar tādu nopietnu slimību kā nieru vēzis. Diagnoze vien var būt smags slogs. Tam pievieno stresu un raizes vēža ārstēšanas un pēcaprūpes periodā.

Šādos gadījumos var palīdzēt profesionāls psiho-onkoloģiski apmācītu speciālistu atbalsts. Šādi speciālisti koncentrējas uz vēža garīgajām un fiziskajām sekām un palīdz skartajiem labāk tikt galā.

Pēc ekspertu domām, vēža slimniekiem un viņu tuviniekiem ir jābūt iespējai izmantot psihosociālās konsultācijas un ārstēšanu visā slimības un ārstēšanas posmā. Ja nepieciešams, konsultējieties ar savu ārstu! Viņi var pārrunāt ar jums jūsu rūpes un bailes un/vai sazināties ar piemērotiem profesionāliem kontaktiem.

Nieru vēzis un papildu terapija

  • Akupunktūra
  • homeopātija
  • āmuļu terapija
  • hipertermija

Ja vēlaties izmantot šādas metodes kā papildinājumu, ti, kā papildinājumu tradicionālajai ("ortodoksāla") nieru vēža terapijai, vispirms konsultējieties ar savu ārstu. Viņš vai viņa var jums ieteikt iespējamos riskus un mijiedarbību.

Taču tās nav piemērotas kā alternatīvas dziedināšanas metodes – vēža eksperti stingri neiesaka izmantot akupunktūru utt., lai aizstātu parasto nieru vēža ārstēšanu.

Nav vispārpieņemtu definīciju “komplementārā medicīna” un “alternatīvā medicīna”. Abi termini dažreiz tiek lietoti kā sinonīmi. Tomēr kopumā komplementārās terapijas atšķiras no alternatīvajām terapijām ar to, ka tās neapšauba konvencionālās medicīnas (“konvencionālās medicīnas”) vērtību un pieeju, bet uzskata sevi par to papildinošu.