Hronisks sinusīts
Hroniska forma sinusīts ir slimība, kas ilgst ilgāk par diviem līdz trim mēnešiem. Iekaisuma procesi augšžokļa sinusa, kas notiek vairākas reizes īsā laika posmā, arī pieder pie šīs slimības hroniskās formas. Vairumā gadījumu hroniska sinusīts rodas tieši no akūtas slimības.
Tas var notikt, ja akūts iekaisums neārstojas vai dziedē nepietiekami. Izturība pret antibiotikas var izraisīt arī hroniskas augšžokļa attīstību sinusīts. Papildus augšžokļa sinusiem, jo īpaši etmoīdās šūnas var ietekmēt hronisks sinusīts.
Citi iespējamie cēloņi ir alerģija, kakla izliekums deguna starpsienas, deguna polipi vai zobu saknes iekaisums. Šīs infekcijas slimības hroniskas gaitas simptomi ir ilgstošs smarža (anosmija), stipra, plāna deguna izdalīšanās (rinoreja), sekrēcija iekšā kakls, spēcīgas spiediena sajūtas vadītājs (īpaši paranasālas deguna blakusdobumu un orbītā) un galvassāpes. Visbiežāk aprakstītie sinusīta simptomi ir vidēji smagi vai smagi galvassāpes un blāvi pulsējoša spiediena sajūta vadītājs zonā (īpaši uz vaigiem un zem acu dobumiem).
Var novērot, ka uztvertais sāpes ir ievērojami pasliktinājies, mēģinot saliekt vadītājs uz lāde. Sinusīta gadījumā sāpes parasti visjūtamāk izjūt vaigu zonā.Turklāt daži pacienti sūdzas par smagām zobu sāpes, kas ir saistīts ar faktu, ka daudziem cilvēkiem krampjveida molāru saknes augšžoklis aizsniegties augšžokļa sinusa. Parasti iekaisums augšžokļa sinusa pavada smags rinīts, kurā no nāsīm plūst strutaina, dzeltenīgi zaļa sekrēcija.
Tā rezultātā rodas arī normāla deguna aizsprostojums elpošana. Ja iekaisuma procesi ir ļoti smagi, organisms reaģē ar augstu drudzis un vispārēja izsīkuma sajūta. Turklāt īslaicīgi redzes traucējumi var rasties spiediena dēļ acu dobuma zonā.
Smags vaigu pietūkums un / vai krūts dziedzeru molāru iekaisuma attīstība augšžoklis ir iespējami arī augšžokļa sinusa iekaisuma laikā. Daudzi cilvēki, kas cieš no gripa- līdzīgu infekciju pamanāt vienlaicīgu zobu sāpes. Šajā kontekstā ir pamanāms, ka saaukstēšanās ir saistīta zobu sāpes parasti notiek tikai apgabalā augšžoklis.
Zobi apakšžoklis vairumā gadījumu netiek skarti. Iemesls sinusīta un zobu sāpju vienlaicīgai parādībai augšžoklī ir ciešā anatomiskā kaimiņattiecība starp mutes dobums un augšžokļa sinusa. Turklāt gan augšžokļa sinusu, gan augšējo zobu saknes parasti piegādā kopīga nervu filiāle.
Iekaisuma procesi paranasālas deguna blakusdobumu (piemēram, augšžokļa sinusā) tādējādi rada sāpīgu stimulu, kas caur šīm nervu šķiedrām turpinās līdz zobiem. Otrais skaidrojums par zobu sāpēm saistībā ar gripa- līdzīgas infekcijas ir fakts, ka asinīs bieži ir sekrēciju uzkrāšanās paranasālas deguna blakusdobumu. Tā rezultātā spiediens sinusa zonā ievērojami palielinās, un skartā persona cieš no zobu sāpēm.
Kopumā nav nepieciešams apmeklēt zobārstu, ja sāp zobs un augšdaļa elpošanas trakts infekcijas notiek vienlaicīgi. Lielākajai daļai pacientu inhalācijas ar galda sāli vai piparmētru palīdz palielināt sekrēciju plūsmu un tādējādi efektīvi mazināt zobu sāpes. Smagos gadījumos pretsāpju līdzekļi piemēram, Paracetamols® vai Ibuprofēns var veikt.
Tomēr, ja simptomi nemazinās vairākas dienas vai a drudzis rodas ārsts, lai nepieciešamības gadījumā varētu sākt antibiotiku terapiju. Pretējā gadījumā, ja netiek veikta piemērota ārstēšana, pastāv risks, ka akūts sinusīts ar zobu sāpēm attīstīsies hroniskā formā.
- Klepus
- nelielas iesnas
- Kakla sāpes un galvassāpes
Sinusīta rašanās cēloņi var būt dažādi.
Šī iemesla dēļ daudzi pacienti cieš no sinusīta, vienlaikus neziņojot par papildu simptomiem, piemēram, saaukstēšanos vai acu asarošanu. Šajos gadījumos baktēriju patogēni, kas, piemēram, ir iekļuvuši kaulu augšžokļa sinusā no mutes dobums, var būt cēlonis. Īpašs risks sinusīta attīstībai bez saaukstēšanās ir molāru noņemšana no augšžokļa.
Lielam skaitam pieaugušo var novērot, ka augšžokļa aizmugurējiem zobiem ir cieša saikne ar augšžokļa sinusu. Dažiem pacientiem zobu saknes pat sniedzas tieši augšžokļa sinusā. Ja augšžokļa sinusa tiek atvērta nepieciešamības dēļ zoba izraušana (zobu noņemšana), tieša saikne ar mutes dobums ir izveidots.
Baktēriju patogēni, ja netiek izmantota piemērota slēgšanas metode, var vienkārši migrēt sinusā un bez rinīta izraisīt augšžokļa sinusa iekaisumu. Tomēr ikdienas klīniskajā praksē tas notiek salīdzinoši reti, jo augšžokļa sinusa atvēršanu tagad var labi ārstēt, aizverot smaganas un mērķtiecīga antibiotiku uzņemšana. Vissvarīgākais posms sinusīta diagnostikā ir detalizēta ārsta un pacienta konsultācija (anamnēze), kurā skartajai personai pēc iespējas vispusīgāk jāapraksta visi simptomi zobārstam.
Šajā kontekstā izšķiroša loma ir nesen veiktajām zobārstniecības procedūrām (piemēram, zobu ekstrakcijai vai sakņu kanālu apstrādei). Ja slimajam pacientam ir veikta šāda zobu ārstēšana neilgi pirms simptomu parādīšanās, sinusīta klātbūtnes varbūtība ir īpaši liela. Turpmāko laikā fiziskā apskate, abas žokļa puses ir piesitušas. Tādā veidā diagnozi parasti var apstiprināt ar sāpes stimuli skartajā žokļa pusē.
Tā kā iekaisuma procesu gaitā sinusa zonā var noteikt specifiskus iekaisuma mediatorus, a asinis testu var izmantot arī sinusīta diagnosticēšanai. Piemēram, sinusīta klātbūtnē ir balto krāsu skaits asinis šūnas un tā sauktais C-reaktīvais proteīns (CRP) ievērojami palielinās. Ja pat pēc šīm darbībām nevar noteikt ticamu diagnozi, ieteicams veikt rhinoskopiju.
Šajā izmeklēšanas metodē deguna eju paplašina, izmantojot deguna izkliedētāju vai elastīgu mēģeni. Tad ierīces iekšpusē var ievietot ierīci ar iebūvētu gaismas avotu un kameru (deguna endoskops) deguns. Šīs procedūras laikā ārsts īpaši novērtē stāvoklis gļotādas, kas izklāta deguns.
Turklāt esošās deguna sekrēcijas var novērtēt un pārbaudīt, vai tām nav strutojošu atlikumu. Tomēr to ir daudz vieglāk izpildīt ultraskaņa or Rentgenstūris pārbaude. (Ikdienas klīniskajā praksē diagnoze ar ultraskaņa ir vēlams, nevis Rentgenstūris, jo tas nepakļauj pacientu radiācijai).
Tādā veidā ir diezgan viegli vizualizēt sekrēciju uzkrāšanos un iekaisumu augšžokļa sinusā. Augšžokļa sinusīta hronisku formu gadījumā datortomogrāfija (vai īsumā CT) var būt noderīga, neskatoties uz salīdzinoši augsto radiācijas iedarbību. Augšžokļa deguna blakusdobumu iekaisumus var diezgan viegli noteikt, sabiezējot sienas struktūras un uzkrājot šķidrumu.
Būtībā sinusīta ārstēšana neatšķiras no a saaukstēšanās. Skartajiem pacientiem dažas dienas jāguļ gultā un jādzer daudz šķidruma, īpaši ūdens un tēja. Turklāt pirmajās slimības dienās palīdzēs siltas vannas un / vai karstā ūdens pudeles.
Turklāt sālsūdens deguna aerosoli vai deguna pilieni var palīdzēt mazināt pietūkumu. Sāls šķīdumu priekšrocība atšķirībā no komerciāliem deguna aerosoliem ir maigāka ietekme uz deguna gļotādām. Neskatoties uz to, sāls aerosolus nedrīkst lietot ilgāk par vienu nedēļu.
Ietekmētajiem pacientiem slimības laikā jāizvairās no deguna blakusdobumu zonas atdzišanas, jo dažos pētījumos tika konstatēts, ka dzesēšanai ir diezgan traucējoša un nelabvēlīga ietekme uz dziedināšanas procesu. Savukārt siltums palīdz pozitīvi ietekmēt slimības gaitu un paātrināt iekaisuma procesu sadzīšanu. Papildus, pretsāpju līdzekļi jālieto, lai mazinātu sāpes.
Vairumā gadījumu ārstējošais ārsts izraksta antibiotiku pret baktēriju izraisītu sinusītu. Šī antibiotika pilnībā jālieto arī pēc simptomu un sūdzību mazināšanās, saskaņā ar ārsta norādījumiem. Ķirurģiska ārstēšana var būt nepieciešama iekaisumiem, kurus veicina anatomiski iemesli (kakla izliekums deguna starpsienas) vai polipi. Iztaisnošana deguna starpsienas vai noņemšana polipi var būt pietiekami, lai samazinātu atkārtošanās risku. Tas ir tāpēc, ka pēc iespējas labāka sekrēcijas novadīšana samazina iekaisuma procesu rašanās varbūtību deguna blakusdobumos.
