Kuņģa gļotādas iekaisuma diagnostika
Pacienta intervijā (anamnēzē) ceļu izjaucošie simptomi un cēloņi akūts gastrīts bieži jau var noteikt. Laikā fiziskā apskate, bieži ir pamanāms spiediens vēdera augšdaļā (kuņģa trīsstūris zem krūšu kaula). Dažreiz tipiskas izmaiņas laboratorijas vērtības ar iekaisuma pazīmēm (leikocīti, CRP vērtība) tiek parādīts paaugstināts laikā asinis testiem.
Visbeidzot, diagnozi var apstiprināt ar gastroskopija. Gastroskopija: “endoskopija" no kuņģis lieto tiešai gļotādu bojājumu novērtēšanai un klasificēšanai. Caurules kamera (endoskops) pārraida attēlus uz monitoru, lai pārbaudītājs varētu redzēt ierīces iekšējo dzīvi kuņģis.
Laikā endoskopija, audu paraugi (biopsija) var paņemt arī no aizdomīgām gļotādas vietām (audi ar aizdomām kuņģa gļotādas iekaisums) un pārbauda mikroskopā (histoloģiskais = smalkie audi). (The gļotādas parādās apsārtusi un pietūkuša akūts gastrīts. Tam var būt arī nelielas punctiformas (petehiālas) asiņošanas vai arī tā var būt stipri apsārtusi, kas norāda uz spēcīgu tieksmi asiņot (hemorāģisks gastrīts).
Mikroskopiskā izmeklēšanā iekaisuma šūnu (leikocītu infiltrāta) imigrācija gļotādas bieži ir pamanāms. Turklāt asiņošanu var noteikt ar endoskopu, kuru pēc tam vajadzības gadījumā var apturēt. Atkarībā no kuņģa iekaisuma pakāpes gļotādas, terapija var būt ļoti atšķirīga.
Pirmkārt, vienmēr ir stingri jāizvairās no ierosinošās vielas (alkohola, nikotīns un zāles). Nekaitīgajos gadījumos pietiek ievērot a uzturs, kas vairumā gadījumu ir pašsaprotami, jo pacienti bieži nejūt apetīti un tik un tā nevar panest ēdienu. Vēlāk lēni uzturs ar tēju un sausiņu jāuzsāk (diēta gastrīta gadījumā).
Vieglu formu gadījumā karstā ūdens pudele uz kuņģis var būt arī ļoti izdevīga un sāpes-lai atvieglotu. Ar smagākām formām var būt nepieciešams sākt zāļu terapiju. Priekš nelabums un vemšana, zāles pret sliktu dūšu (pretvemšanas līdzekļi), piemēram, metoklopramīdu (Paspertin®) vai dimenhidrinātu (Vomex A®).
Ļoti straujas un neatlaidīgas gadījumā vemšana, infūzija ar elektrolīti dažreiz ir nepieciešams novērst sāls zudumu. Zāles pret grēmas piemēram, protonu sūkņa inhibitori (Omeprazols (Antra®)) un kuņģa skābes saistīšanai, piemēram, antacīdi (Riopan®) var novērst turpmākus gļotādas bojājumus. Smagam kuņģim krampji, palīdz spazmolītiskas zāles, piemēram, Buscopan®.
A kuņģa asiņošana ir neatliekama medicīniska palīdzība, un tā jāārstē pēc iespējas ātrāk. Tā kā asiņošana hemorāģiskā gastrīta gadījumā mēdz būt difūza, tiek ievadīts zāles sukralfāts, kas kā nogulsnes nogulsnējas uz kuņģa gļotādas un veido sava veida aizsargkārtu. Tādā veidā tas īpaši aizsargā erozijas un čūlas (peptiskas čūla) no agresīvā kuņģa skābe un tādējādi paātrina to dziedināšanu.
Iespējams, ka visbiežāk lieto akūtu kuņģa gļotādas iekaisumu zāļu grupu, tā saukto protonu sūkņa inhibitoru grupa. Iekaisuma problēma kuņģa gļotāda is kuņģa skābe. Šī skābe pastāvīgi tiek ražota kuņģī, līdz ar to produkcija maksimāli sasniedz pārtikas uzņemšanas laikā.
Kuņģa skābe satur sālsskābi, kas ļoti bojā šūnas kuņģa gļotāda. Tādēļ visefektīvākā terapija ir novērst kuņģa skābe. Bez kuņģa skābes kuņģa gļotādas šūnas var atjaunoties, nepārtraukti nepakļaujot vēl agresīvai skābei.
Nomācot tā saukto protonu sūkni, kas ir atbildīgs par kuņģa skābes ražošanu, var novērst kuņģa skābes ražošanu vispār. Pazīstamākie tā saukto protonu sūkņa inhibitoru pārstāvji ir pantoprazols un omeprazols. Šīs zāles ir pieejamas tikai pēc ārsta receptes aptiekās.
Šai narkotiku grupai ir daudz alternatīvu. Protonu sūkņa inhibitoru, kas, pirmkārt, nerada kuņģa skābi, milzīgo efektivitāti ar tiem nevar panākt, jo tie samazina vai uzbrūk ražošanai tikai tad, kad kuņģa skābe jau ir ražota. Neskatoties uz to, tiem joprojām ir liela nozīme, ja nedrīkst lietot protonu sūkņa inhibitorus, kā arī nelielu kursu gadījumā kuņģa gļotādas iekaisums.
Tā sauktie H2 receptoru blokatori var samazināt (bet ne pilnībā kavēt) kuņģa skābes ražošanu. Tie bloķē kuņģa gļotādas saistīšanās vietas, pie kurām parasti saistās vielas, kas parasti saista vielas, kas stimulē kuņģa skābes ražošanu. Ja zāles jau ir bloķējušas šīs saistīšanās vietas, stimuls nevar iekļūt un rodas mazāk kuņģa skābes.
Ar šīm zālēm kuņģa skābes ražošanu var samazināt mazāk nekā uz pusi. Visbiežāk šīs grupas pārstāvji ir cimetidīns, ranitidīns un citi atvasinājumi. Daži šīs grupas dalībnieki ir pieejami arī bez receptes.
Cita vielu grupa nevar ietekmēt kuņģa skābes veidošanos, bet var neitralizēt esošo kuņģa skābi, kas nozīmē, ka skābe vairs nevar kaitēt kuņģim. Šeit vissvarīgākie pārstāvji ir t.s. antacīdi. Ir vairāk nekā 50 dažādu vielu, no kurām dažas ir pieejamas bez receptes aptiekās.
Kuņģim krampji, kas bieži ir saistīti ar akūts gastrīts, ir spazmolītiskie līdzekļi, piemēram, butilskopopolamīns (piemēram, Buscopan®). Lai gan tie nevar efektīvi novērst cēloni, tie ir ļoti efektīvi, lai apkarotu krampjus sāpes. Turklāt ir efektīvas zāles, kas efektīvi atvieglo nelabums un vemšana, vēl viens satraucošs akūta gastrīta simptoms.
Bieži lietots līdzeklis ir dimenhidrināts (Vomex®). Akūtā gastrīta terapijā papildus iepriekšminētajām zālēm ir vairākas mājas zāles, kas var atbalstīt terapiju un ir ļoti populāras. Vieglām akūta gastrīta formām mājas līdzekļi var palīdzēt samazināt zāļu terapiju līdz minimumam.
Siltas kompreses, kas tiek uzliktas uz vēdera, ir piemērotas kā vienkāršs mājsaimniecības līdzeklis, lai atvieglotu sāpes. Tomēr šeit vajadzētu būt uzmanīgiem, lai izvairītos no karstām kompresēm, jo tie, iespējams, var izraisīt ādas apdegumus, tāpēc tos drīkst lietot tikai tad, ja tiek kontrolēta temperatūra. Akūtas gastrīta ārstēšanai ir piemērotas arī daudzas augu valsts izcelsmes pārtikas vielas.
Piemēram, ir viegli pagatavojama kartupeļu sula, kuru var dzert pirms katras ēdienreizes un kas veicina iekaisuma sadzīšanu. Alternatīvi var ēst arī neapstrādātus kartupeļus. Abos gadījumos kartupeļu gļotas tiek aizsargātas aizsargājamās vietās kuņģa gļotāda.
Burkānu un spinātu sula ir tikpat viegli pagatavojama. Iespējama arī šo sulu sajaukšana. Arī ingvera, piemēram, tējas, lietošana var mazināt sāpes un uzlabot gremošanu.
Ieteicams lietot ingveru pirms ēšanas, lai vienlaikus stimulētu gremošanu, lai mazinātu sāpes. Bez tam var iemalt maltu krustnagliņu vai kardamonu mute dažas minūtes un viegli košļāja, lai uzlabotu simptomus. Tēja var arī palīdzēt vēl vairāk nomierināt kuņģa gļotādu.
Nomierinošas sastāvdaļas, piemēram, kumelītes, fenhelis vai ķimeņu. Zaļā tēja ir izrādījusies ļoti efektīva arī pret akūtu kuņģa gļotādas iekaisumu, jo tajā esošās vielas saistās un tādējādi neitralizē iekaisuma rezultātā izdalītos šūnu toksīnus. Pēc kuņģa gļotādas iekaisuma mazināšanās ilgstoša zaļās tējas lietošana var mazināt turpmāka kuņģa gļotādas iekaisuma risku.
