cor pulmonale ir termins, ko lieto, lai aprakstītu labējo paplašināšanos sirds spiediena dēļ no plaušu slimība. Izšķir akūtu un hronisku formu. Galvenie simptomi ir fiziskas slodzes izraisīts elpas trūkums un fiziskās slodzes trūkums.
Kas ir cor pulmonale?
Termins plaušu sirds nāk no latīņu valodas un nozīmē “sirds no plaušu. ” Spiediena palielināšanās plaušās izraisa augsts asinsspiediens iekš plaušu cirkulācija. Rezultāts ir spiediena slodze labajā pusē sirds, konkrētāk labā kambara. Tā rezultātā palielinās un paplašinās labā sirds un galu galā sirds mazspēja labās sirds, ti, sirds mazspēja.
Izraisīt
Cēlonis plaušu sirds ir paaugstināta pretestība plaušu cirkulācija, pret kuru jāpumpē labajai sirdij. Akūtu cor pulmonale parasti izraisa plaušu embolija. Plaušu telpā embolija, artērija iekš plaušu kļūst bloķēts ar asinis receklis (trombs). Parasti tas ir trombs no vēnām kāja vai iegurnis. Ja liela plaušu artērija trombs ir pilnībā bloķēts, asinis vairs nevar plūst caur šo trauku, kā rezultātā rodas asins sastrēgums. Tas notiek ne tikai oklūzijā artērija, bet arī atlikušajās plaušu artērijās. Lai arī tie faktiski ir funkcionāli, tos, tā sakot, izmanto kā “aizbēgšanas ceļus” bloķētajai artērijai, un tādējādi tie tiek pārmērīgi izmantoti. Rezultātā, asinis dublē labo sirdi. An astma uzbrukums vai a pneimotorakss, ti, plaušu daivas sabrukums, var izraisīt arī akūtu cor pulmonale. Hroniska korpulmonale attīstās daudz lēnāk. Šeit visbiežākais cēlonis ir hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS). Hroniska obstruktīva plaušu slimība attiecas uz dažādām slimībām, kam raksturīga klepus ar krēpas un elpas trūkums. Tipisks HOPS ir hroniska bronhīts, hronisks iekaisums bronhu caurules, kas galvenokārt skar ilgstoši smēķētājus. Iekaisuma procesi plaušās izraisa plaušu kuģi kļūt stipri savilktam. Tas atkal noved pie spiediena palielināšanās plaušu cirkulācija un tādējādi arī uz slodzi uz labo sirdi.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Cor pulmonale simptomi atkal ir jānošķir starp akūtu un hronisku formu. Akūta cor pulmonale attīstās ļoti ātri. Pēkšņi parādās smags elpas trūkums. Bez ārstēšanas labā sirds neizdodas ļoti īsā laikā. Rezultāts ir pēkšņa sirds nāve. Hronisks korpulmonāls attīstās gadu gaitā. Tā kā labā sirds spiediena slodzes dēļ kļūst arvien vājāka, tā vairs nespēj adekvāti izsūknēt venozās asinis no ķermeņa. Tā rezultātā notiek pretplūsma lielās sistēmiskās vēnās apgrozība. Tā rezultātā spiediens vēnās palielinās, un šķidrums tiek iespiests apkārtējos audos. Šis process ir redzams, piemēram, kāja un potīte tūska. Asinis dublējas arī orgānos. ES paplašināšanās liesa un aknas var būt rezultāts. Turklāt kuņģa-zarnu trakta problēmas var rasties neizpildītā darba rezultātā. Tad runā, piemēram, par stāzi gastrīts. Iespējams, ka sastrēgums kakls vēnas ir redzamas. Tā kā labā sirds var sūknēt mazāk asiņu, mazāk asiņu nonāk plaušās un līdz ar to arī mazāk skābeklis-bagātas asinis nonāk kreisajā sirdī. Tā rezultātā nepietiekams piedāvājums skābeklis ķermenim. The āda skartās personas krāsa var kļūt zila (cianoze). Pacienti cieš arī no elpas trūkuma. Viņi vairs nespēj fiziski smagi strādāt un ātri pārgurst.
Diagnoze
Ja ir aizdomas par cor pulmonale, vispirms iegūst EKG. Tas parasti atklāj sirds aritmijas; dažos gadījumos ir redzama absolūta aritmija. Tam seko rentgens un ultraskaņa sirds izmeklējumi un sirds mērīšana skābeklis piesātinājums asinīs. Kā reakcija uz skābekļa trūkumu asinīs tiek konstatēts palielināts sarkano asins šūnu daudzums. To sauc par poliglobuliju. Var būt iespējams diagnosticēt izmainītas sirds skan un murmina par sirds auskulāciju. Lai izmērītu spiedienu labajā sirdī, var izmantot katetra pārbaudi. Tā kā cor pulmonale ir simptoms, nevis slimība pati par sevi, pamatslimības diagnozei ir liela nozīme. Tādas procedūras kā plaušu funkciju pārbaude, spiroergometrija, un Rentgenstūris un ultraskaņa šim nolūkam tiek izmantoti plaušu izmeklējumi.
Komplikācijas
Cor pulmonale (plaušu sirds slimība) rodas dažādu plaušu slimību dēļ, kuras var būt saistītas ar dažādām komplikācijām. Ja neārstē, cor pulmonale pakāpeniski noved pie stāvokļa pasliktināšanās. Tādējādi tas var vadīt dažu gadu laikā līdz nāvei. Ietekmētajai personai ir strauja dzīves kvalitātes pazemināšanās, un tā cieš no veiktspējas pasliktināšanās. Turklāt ir izmaiņas plaušās un sirdī, lai plaušu mazspēja vai sirds mazspēja (sirds mazspēja) tiek pievienoti. Arī pacientam bieži jālieto skābeklis, kas vēl vairāk pasliktina dzīves kvalitāti. Piemēram, cor pulmonale izraisa plaušu embolija. Sākotnēji to papildina elpas trūkums un sāpes krūtīs. Laika gaitā iekaisums plaušu sauca (pleirīts) var rasties. Pneimonija ir arī iedomājams. Sliktākajā gadījumā šie iekaisumi var izplatīties visā ķermenī un tādējādi izraisīt iedarbību sepsis, kas var pārvērsties par septisku šoks. pneimotorakss tiek uzskatīts arī par plaušu cēloni sirds mazspēja. Ja plaušu sabrukums turpinās ilgu laiku, ūdens var uzkrāties uz plaušām, novedot pie plaušu tūska. Tas var arī vadīt uz iekaisums no plaušām. In astma, vēl viens iespējamais cēlonis, visbīstamākā komplikācija, kas var attīstīties, ir astmas statuss. Šī ir ārkārtas medicīniskā palīdzība, kuru nevar viegli ārstēt antiastmatiķi.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Cor pulmonale gadījumā jebkurā gadījumā ir jākonsultējas ar ārstu. Šī slimība ir dzīvībai bīstama, un tā jebkurā gadījumā ir jāārstē. Parasti, ja skartā persona ļoti pēkšņi cieš no elpas trūkuma, jākonsultējas ar ārstu. sāpes var rasties arī sirds rajonā. Tomēr šajā gadījumā nekavējoties jāsazinās ar neatliekamo ārstu vai jāapmeklē slimnīca. Vizuālas sūdzības vai reibonis var norādīt arī cor pulmonale. Turklāt pacientam var būt arī kuņģis vai zarnu problēmas, kuras arī jāpārbauda. Ja pacientam āda jau kļūst zils, jebkurā gadījumā nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Pacientam jāizvairās no jebkādas fiziskas uzsvars. Ārstēšanu parasti veic slimnīcā, izmantojot ķirurģisku procedūru. Pat pēc operācijas ir nepieciešami regulāri kardiologa izmeklējumi, lai izvairītos no turpmākām sirds problēmām. Pastāvīgs ventilācija ir nepieciešama arī smagos cor pulmonale gadījumos.
Ārstēšana un terapija
Cor pulmonale ārstēšana ietver terapija pamatslimību. In plaušu embolija, Dažādi narkotikas tiek ievadīti, lai izšķīdinātu trombu. Var būt nepieciešama tromba ķirurģiska noņemšana. Hroniska obstruktīva plaušu slimība arī galvenokārt tiek ārstēts ar medikamentiem. Tā sauktie bronhodilatatori paplašina elpceļus. Kortizons piemīt pretiekaisuma iedarbība, un tā sauktie mukofarmaceitiskie līdzekļi atbrīvo iestrēgušās gļotas. Tas atvieglo plaušas un labo sirdi. Vissvarīgākais pasākums HOPS un tādējādi arī cor pulmonale ir absolūts aizliegums smēķēšana. Papildus pamata slimības ārstēšanai diurētiskie līdzekļi, nitrāti vai AKE inhibitori var izmantot, lai samazinātu spiedienu plaušās apgrozība. Pastāvīgais skābeklis pārvalde vai pat ventilācija var būt nepieciešama.
Perspektīvas un prognozes
Medicīnas eksperti cor pulmonale prognozi ir raksturojuši kā ļoti nelabvēlīgu. The hroniska slimība ir progresējošs kurss, kuru nevar apturēt. Var ietekmēt tikai cor pulmonale progresēšanu. Bez medicīniskas ārstēšanas letālas progresēšanas risks palielinās dažu gadu laikā pēc slimības sākuma. Izmantojot medicīnisko aprūpi, dzīves ilgums tiek pagarināts, un turklāt dzīves kvalitāte tiek ievērojami uzlabota. Cor pulmonale slimnieks jūtas maz enerģijas, apātisks un noguris. Organisms nespēj mobilizēt jaunus spēkus. Tas noved pie ložņājoša fiziskās noārdīšanās procesa, kas beidzas ar bojāeju. Orgānu izmaiņas notiek vadīt uz neatgriezeniskiem zaudējumiem. Nav iespēju atjaunot audus, kā arī orgāna darbību. Izrakstītās zāles uzlabo pašsajūtu un var palīdzēt labāk elpošana.Smagākajos gadījumos narkotikas paliek neefektīvi. Pacienta izdzīvošanu var nodrošināt tikai orgānu transplantācija. Nepieciešama sirds un plaušu transplantācija, kas saistīta ar daudziem riskiem. Slimnieks var atbalstoši iejaukties slimības gaitā. Izvairīšanās nikotīns patēriņš pozitīvi ietekmē elpošana un var mazināt esošos simptomus. Tomēr tas negarantē ārstēšanu.
Profilakse
Hroniskas cor pulmonale gadījumā vislabākā profilakse ir optimāla hroniskas obstruktīvas plaušu slimības ārstēšana. Jebkādas kaitīgas vielas, īpaši smēķēšana, ir stingri jāizvairās. Akūtu cor pulmonale ir grūti novērst. Tomēr pacienti ir jāinformē par briesmām kāja vēnas tromboze. Patiešām, ja tromboze tiek ārstēts agri, plaušu embolija ar turpmāku cor pulmonale var novērst.
Follow-up
Turpmākās aprūpes iespējas cor pulmonale parasti ir ļoti ierobežotas. Tāpēc ka stāvoklis lielākajā daļā gadījumu ārstē ar ķirurģisku iejaukšanos, skartajai personai pēc tam ir jāatgūst un jāļauj brūcei pilnībā sadzīt. Tāpat nevajadzīgi uzsvars uz ķermeņa ir jāatturas, jo īpaši sirds un plaušas nav jāuztrauc. Turklāt cor pulmonale gadījumā pacienti ir atkarīgi no zāļu lietošanas. Būtu jānodrošina regulāra uzņemšana un mijiedarbība ar citiem medikamentiem jāapspriež arī ar ārstu. Dažos gadījumos skartā persona ir atkarīga arī no ārējām ventilācija ar skābekli, ja plaušu darbību nevar pietiekami atjaunot. Cor pulmonale gadījumā skartajai personai nekādā gadījumā nevajadzētu smēķēt. Veselīgs dzīvesveids ar veselīgu uzturs ļoti pozitīvi ietekmē arī turpmāko slimības gaitu. Tā kā slimība bieži izraisa psiholoģiskas sūdzības, ieteicams arī meklēt atbalstu un terapija psihologa. Vai cor pulmonale rezultātā samazinās paredzamais dzīves ilgums, vispār nevar paredzēt.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Kad notiek cor pulmonale, pamatā stāvoklis vispirms jāārstē. Ja sirds mazspēja jau ir, ārsts ieteiks arī zemu sāls daudzumu uzturs un dehidrējoši medikamenti. Dažreiz diētiski bagātinātāji un digitalis ir arī parakstīti. Smēķētājiem nekavējoties jāpārtrauc cigarešu lietošana, jo simptomus parasti izraisa smaga plaušu slimība. Ieteicams tos izstrādāt pasākumus kopā ar atbildīgo ārstu. Ilgstoši smēķētājiem bieži vien ir nepieciešams terapeitiskais atbalsts, lai atteiktos, bet var arī atvieglot atteikšanos, lietojot nikotīns plāksteri un tamlīdzīgi. Jebkurā gadījumā nekavējoties jānosaka un jānovērš cēloņsakarības izraisītājs. Ja simptomi saglabājas, nepieciešama ārstēšana slimnīcā. Akūta sirds pulmonale ir neatliekama medicīniska palīdzība, kas jāārstē nekavējoties. Pirmās palīdzības sniedzējiem nekavējoties jābrīdina ārkārtas ārsts un jānovieto skartā persona atveseļošanās stāvoklī. Dažreiz, dzīvību uzturoša pasākumus arī jāveic. Atbilstoši piesardzības pasākumi jāveic arī ilgstošas hospitalizācijas gadījumā. Ilgtermiņā cor pulmonale vienmēr nepieciešama medicīniska ārstēšana. Katru dienu pasākumus piemēram, vesels uzturs, vingrinājumi un atturēšanās no stimulanti var izmantot kā papildināt.
