Ksanthelasma, lai arī tas ir nekaitīgs, tomēr skartajiem var radīt nopietnas neērtības. Noguldījumi zem āda parasti atrodas labi redzamās vietās un tāpēc ir estētiska problēma. Cilvēki, kuri pamana ksanthelasma Par to āda noteikti vajadzētu nekavējoties apmeklēt viņu ārstu.
Kas ir ksantelasma?
Ksanthelasma ir dzeltenīgi, dažreiz sarkanīgi, taukaini mezgliņi āda no plakstiņiem. Tie simetriski parādās augšējā un apakšējā plakstiņa iekšējā stūrī. Vairumā gadījumu tiek ietekmēti augšējie plakstiņi. Krasi iezīmētās tauku nogulsnes parasti ir mīkstas (putu šūnas), galvenokārt sastāv no holesterīns un to var pārvietot ar nelielu spiedienu. Pārklājošā āda ļauj lipīdu nogulsnēm parādīties cauri. Lai gan tie nav lipīgi un nerada citas problēmas viņu pārvadātājam, lielākā daļa cilvēku tos ķirurģiski noņem. Neizskatīgos tauku mezglus izraisa lipīdu metabolisma traucējumi, kas var būt iedzimti vai iegūti. Parasti tas parādās pēc 40 gadu vecuma. Sievietes tiek skartas biežāk nekā vīrieši.
Cēloņi
Kad attīstās ksanthelasma, tauku pārpalikums (galvenokārt holesterīns), tiek uzglabāts putu šūnu veidā zem ādas virsmas. Šūnas faktiski ir makrofāgi (attīrīšanas šūnas) imūnā sistēma. Pacientiem ar ksantelasmu ārstējošais ārsts parasti konstatē papildus paaugstinātu holesterīns līmeņi, diabēts cukura diabēts, alkoholssaistītā ciroze aknas vai aizkuņģa dziedzera iekaisums (hiperlipidēmiska ksantelazma). Tomēr cilvēki bez patoloģiski paaugstināta asinis lipīdu līmenis var ciest arī no ksantelasmām (normolipidēmiskām ksantelasmām). Vai tieksme uz ksantelasmu var būt iedzimta, vēl nav galīgi noskaidrots. Pacienti ar ksantelasmu, kuriem nav augsts holesterīna līmenis, medicīnas pētnieki tomēr uzskata par riska grupu:
Viņiem ir lielāks sirds un asinsvadu slimību attīstības risks nekā cilvēkiem, kuriem nav neizskatīgu zemādas tauku mezglu. Viņi cieš par 50 procentiem vairāk sirds uzbrukumiem nekā citi cilvēki. Pētījumi arī liecina, ka viņiem ir paaugstināta tendence holesterīnu nogulsnēties asinis kuģi (ateroskleroze). Turklāt viņiem var būt primārā žults ciroze.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Ksanthelasma ir nesāpīga un nav saistīta ar citiem slimības simptomiem. Tāpēc tos uzskata arī par tikai kosmētisku problēmu: to noņemšanas izmaksas sedz tikai privātie veselība apdrošināšanas sabiedrības. Tauku nogulsnes, kuras skartie cilvēki uztver kā emocionāli satraucošas, dažreiz pat parādās īsā laika posmā (izvirdoša ksantelasma). Dažreiz skartā persona tos atrod arī citās ķermeņa daļās (cīpslu apvalkos un elkoņu, ceļa locītavas pagarinātājos savienojumi, sēžamvieta). Tur tos sauc par ksantomām.
Slimības diagnostika un gaita
Pacientiem ar ksantelasmatu vispirms vajadzētu būt savam asinis pārbaudīts darbs, lai noskaidrotu, vai to tauku nogulsnes ir saistītas ar lipīdu metabolisma traucējumiem. Ārsts noteiks holesterīna līmenis, asinis glikoze, vairogdziedzera līmenis un urīnskābe līmeņiem. Ja konstatējumi ir pozitīvi, tiek ārstēta pamata slimība. Neskatoties terapija, neizskatīgie tauku burbuļi parasti nepazūd paši. Faktiski laika gaitā uz plakstiņiem var veidoties arvien vairāk ksanthelazmas. Turklāt jau esošās var kļūt vēl augstākas un plašākas. Retos gadījumos tie var izraisīt pastāvīgu nogrimšanu plakstiņš (ptoze).
Komplikācijas
Ksantelasma parasti nav saistīta ar komplikācijām. Tomēr daudziem skartajiem cilvēkiem tie ir kosmētikas problēma, kas jāārstē. Ja ārstēšana netiek veikta, piemēram, tāpēc, ka veselība apdrošināšanas sabiedrība nesedz izmaksas, tas bieži rada skartajai personai garīgu diskomfortu. Sociālā trauksme un depresija var attīstīties - problēmas, kas pastāvīgi ierobežo labklājību un dzīves kvalitāti. Iespējamas nopietnas psiholoģiskas sūdzības, īpaši spontānu tauku nogulsnēšanās vai izplatīšanās gadījumā uz citām ķermeņa daļām. Fiziskas sūdzības var rasties, ja skartā persona saskrāpē ksantelasmu vaļā vai izturas pret to nepareizi. Noteikti kosmētika var izraisīt ādas kairinājumu un var ietekmēt arī tauku nogulsnes. Ar ķirurģisku ārstēšanu vienmēr pastāv rētu un saķeres risks. Turklāt asiņošana un brūču dziedēšana var rasties traucējumi. Rētas var palikt arī pēc trihloretiķskābe. Ja ksantelasma atrodas acu zonā, var rasties ektropions. Ārstēšana ar lāzeru var atstāt rētas un iemesls apdegumi. Turklāt skartajā zonā var rasties maņu traucējumi. Ir iespējamas arī alerģiskas reakcijas, atkarībā no ārstēšanas veida.
Kad jāredz ārsts?
Ādas izskata izmaiņu gadījumā ārstam jāpārbauda redzes pārkāpumi. Ja tie rodas pēkšņi un pēkšņi, tie bieži norāda uz veselība stāvoklis. Tā kā pastāv komplikāciju risks, simptomu pastiprināšanās vai neatbilstības gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Lai gan no medicīniskā viedokļa ksantelasma neuzrāda nekādu slimības vērtību, citas ādas slimības ir jāizslēdz. Tas ir iespējams tikai tad, ja skartā persona cenšas sadarboties ar ārstu, lai noskaidrotu cēloni. Ja veidojas mezgliņi vai parādās ādas krāsas izmaiņas, tas daudzos gadījumos jāsaprot kā organisma brīdinājuma signāls. Bieži vien plakstiņu zonā notiek izmaiņas. Tas var būt nepatīkami un vadīt uz optisku plankumu. Konsultācijas ar ārstu ir ieteicamas, ja ir psihiski vai emocionāli stāvokļi uzsvars rodas sakarā ar izmaiņām ādas izskatā. Ja ir spēcīgas kauna izjūtas vai atteikšanās no sociālās dzīves, nepieciešama ārsta vizīte. Trauksmes, kognitīvo spēju samazināšanās vai nomākta garastāvokļa gadījumā skartajai personai nepieciešama palīdzība. Ja parādās veģetatīvi traucējumi, iekšējs nemiers vai nebeidzama perēšana, ieteicams apmeklēt ārstu.
Ārstēšana un terapija
Tā kā ksanthelasma parasti nepazūd pat pēc pamata slimības ārstēšanas, ieteicams to ķirurģiski noņemt. Atkarībā no mezglu atrašanās vietas un lieluma tos noņem ar elektrokauterizācijas, krioķirurģijas, lāzertehnoloģijas, ķirurģiskas izgriešanas un trihloretiķskābe. Izgriešanas trūkums ir tas, ka tas parasti atstāj rētas un operācijas vieta ilgu laiku ir ļoti sarkana. Tā kā kaitinošie tauku mezgli parasti atkal parādās tajā pašā vietā, ķirurģiskā procedūra parasti ir noderīga tikai tad, ja pacientam ir arī augšdaļa plakstiņš lifts, kas veikts vienlaikus. Visbiežāk izmantotā un veiksmīgākā metode ir ksantelasmas lāzera ārstēšana. Tiek izmantoti erbija lāzeri, CO2, krāsu un argona lāzeri. Tie neatstāj redzamas rētas. Lāzera ādas laukums parasti tiek dziedēts pēc dažām dienām. Vēlākais pēc otrās procedūras ksantelasma ir pazudusi uz visiem laikiem un vairs neparādīsies. Vienīgais lāzerterapijas trūkums ir tas, ka dažiem pacientiem vēlāk ārstētajā zonā var parādīties hipo- un hiperpigmentācija. 50 procentu piemērošana trihloretiķskābe ir trūkums, ka tas arī atstāj rētas. Retos gadījumos tas pat var izraisīt ektropionu (plakstiņš maliņa, kas saliekta uz āru). Normāla operācija - ja ksanthelasmas vietā ir pārāk maz ādas - var izraisīt plakstiņa aizvēršanos. Turklāt var rasties (redzama) rētu saraušanās.
Profilakse
Pacients nevar novērst ksanthelasmas parādīšanos, jo tieši to faktori vadīt to vēl nav simtprocentīgi noskaidrojuši medicīniskie pētījumi. Tomēr regulāri uzraudzība asins vērtības var sniegt sākotnēju norādi par visiem iespējamiem asins lipīdu traucējumiem. Ja rezultāti ir pozitīvi, izmaiņas uzturs uz diētu ar zemu tauku saturu ar augstu omega-3 saturu taukskābes un omega-6 taukskābes ir ieteicams. Lipīdu līmeni pazeminoši līdzekļi papildus nodrošiniet normālu lipīdu līmeni asinīs. Samazinājums uzturs var arī palīdzēt labāk regulēt lipīdus līdzsvarot. Ar veselīgāku dzīvesveidu pacients var vismaz nedaudz samazināt ksanthelasmas rašanās risku. Tā vietā, lai pazeminātu lipīdu līmeni narkotikas, viņš var arī ņemt Allium sativum potenciālos no D2 līdz D6 (no D6 pilieniem 2 reizes dienā 10). Artišoki ekstrakts un artišoka presēta sula arī palīdz pazemināt holesterīna līmeni.
Pēcapstrāde
Ādas anomālijas, piemēram, ksanthelasmu, var viegli noņemt ķirurģiski. A vietējais anestēzijas līdzeklis nodrošina, ka pacienti bauda lielākoties nesāpīgu ārstēšanu. Procedūra ilgst apmēram 15 līdz 20 minūtes. Pēc tam skartie var nekavējoties veikt savas parastās darbības. Tomēr jārūpējas, lai vismaz sešas nedēļas pēc apstrādes izvairītos no ilgstošas karstuma, piemēram, saunu vai solāriju, iedarbības. Jāizvairās arī no ilgstošas un ilgstošas saules iedarbības. Ksanthelasmas pēcapstrādei ārsts izraksta antibiotika ziede. Brūču dzīšana ir iespējams bez šuvēm. Attiecīgi tikšanās šuvju noņemšanai nav nepieciešama. Pacienti var atgriezties darbā un sabiedriskās aktivitātēs vienas līdz divu dienu laikā pēc ārstēšanas. Tā kā atkārtošanās risks ir ārkārtīgi augsts, veselīgs uzturs ir daļa no pēcapstrādes. Ieteicams nomainīt diētu, kas bagāta ar dārzeņiem, augļiem un šķiedrvielām. Turklāt ieteicams apstāties smēķēšana. Nikotīns palielina risku atkal ciest no ksantelasmas. Parasti ārstējošie ārsti iepriekš konsultē, kas jāņem vērā pēcapstrādē un kā tas izskatās. Tā kā ksantelasmas noņemšanai ir dažādi veidi, attiecīgi mainās arī pēcapstrādes veids.
Ko jūs varat darīt pats
Ksanthelasma vadīt estētiskiem pārkāpumiem un tādējādi emocionālam izaicinājumam skartajiem. Noderīga ikdienas dzīvē ir stabila un veselīga pašapziņa. Tas pasargā no smagas jutības fāzēm un var būt svarīgs atbalsta pīlārs slimības pārvarēšanai. Simptomi uzlabojas, ja paša ķermeņa svars ir ĶMI normālā diapazonā. Tāpēc liekais svars un jāizvairās no taukainas vai pārmērīgi saldas diētas. Tajā pašā laikā vajadzētu veikt pietiekamu fizisko slodzi, jo tas stimulē vielmaiņu un palīdz samazināt esošo lieko svaru. Emocionālie, kā arī fiziskie stresa faktori pasliktina vispārējo situāciju, jo tie rada papildu slogu visam organismam. Tāpēc ir jāpārbauda ikdienas dzīve uzsvars jo īpaši būtu jāsamazina noturīgais, kā arī negatīvi uztvertais stress, ja iespējams. Kognitīvā apmācība bieži palīdz labāk tikt galā ar ikdienas izaicinājumiem. Vispārējā slodze uz sirds jāsamazina. Tāpēc ieteicams veikt pievilcīgas brīvā laika pavadīšanas iespējas un koncentrēties uz aktivitātēm, kas veicina labklājības uzlabošanos. Daudziem slimniekiem apģērba stila maiņa palīdz ievērojami uzlabot dzīves kvalitāti, valkājot brīvu un pieguļošu apģērbu. Tas var slēpt sevis uztvertās problemātiskās vietas.
