Krūts vēzis (krūts vēzis): profilakse

Primārā profilakse

Primārajai krūts karcinomas profilaksei jāpievērš uzmanība indivīda samazināšanai riska faktori. Ģimenes krūts un olnīcu vēzi (olnīcu vēzis).

Sievietēm ar augstu krūts karcinomas attīstības risku ir:

  • Mutācijas BRCA1-, BRCA2- RAD 51 C- un D- gēnos (pēdējie nav regulāri noteikti),
  • Sievietes, kurām ir> 20% heterozigotitātes risks (iespējamība, ka zināmas zināmas alēlēs ir patogēna mutācija krūts vēzis gēni BRCA1 un BRCA2).
  • Atlikušais mūža risks ir> 30%.

(Heterozigotu risks un mūža risks tiek aprēķināts gada laikā ģenētiskās konsultācijas izmantojot ciltsrakstu saskaņā ar standartizētu prognozēšanas modeli, piemēram, Kirils). Ja BRCA gēna statuss ir pozitīvs vai augsts risks, ģenētiskās konsultācijas laikā izraudzītajā centrā jāpiedāvā un jāapspriež šādi pasākumi:

  • Pastiprināta skrīnings
    • Regulāra klīniskā pašpārbaude no 18 gadu vecuma.
    • Sākot no 25 gadu vecuma medicīniskā klīniskā pārbaude kombinācijā ar piena sonogrāfiju (krūts ultraskaņa) reizi sešos mēnešos.
    • No 25 gadu vecuma papildus ikgadēja MRI izmeklēšana līdz 55 gadu vecumam vai piena dziedzeru parenhīmas involcija (krūts audu regresija).
  • No 30 gadu vecuma
    • Turklāt gada mammogrāfija / Rentgenstūris krūts pārbaude (ja krūts augstums ir augsts) Blīvums no 35 gadu vecuma) (mammogrāfijai ir maza vērtība jauno pacientu lielā audu blīvuma dēļ. Tomēr tā atklāj līdz 18% krūts karcinomu, kas izvairās no MRI [17].
  • Operācijas ar veseliem mutācijas nesējiem, BRCA1 / 2 bija pozitīvas.
    • Risku mazinoša divpusēja profilaktiska viela mastectomy (krūts noņemšana divpusēji; RR-BM, saukta arī par profilaktisku divpusēju mastektomiju, PBM). Veseliem mutāciju nesējiem profilaktiska divpusēja mastektomija samazina risku
      • No krūts karcinomas> 95%.
      • Of krūts vēzis letalitāte (krūts vēža mirstība) par 90%.
  • Risku mazinoša profilaktiska divpusēja salpingo-oophorektomija ( olvadu un olnīcas; RR-BSO) (parasti ap 40 gadu vecumu, ar pabeigtu ģimenes plānošanu). Šajā gadījumā ir norāde uz hormonu aizstājterapija līdz 50 gadu vecumam. Profilaktiska divpusēja salpingo-ooforektomija samazina risku:
    • Of olnīcu vēzi (olnīcu vēzis) par 97%.
    • No krūts karcinomas par 50% un
    • Visu cēloņu mirstība par 75%.
    • Operācijas slimiem mutācijas nesējiem [18,19] Ja vēlaties, var veikt krūšu saglabāšanas operācijas, jo, pamatojoties uz pašreizējām zināšanām, ipsilaterālo otro vēža gadījumu biežums nav ievērojami palielinājies. Pastāv paaugstināts kontralaterālo risku “uz pretējā pusē ”) krūts karcinoma 25 gadu laikā ir aptuveni 50–15% Divpusēja (“ abas puses ”) vai kontralaterāla mastectomy samazina otrās karcinomas sastopamību.
    • Tomēr nav pozitīvas ietekmes uz kopējo dzīvildzi.
    • Profilaktiska divpusēja salpingo-ooforektomija samazina kontralaterālās otrās karcinomas risku par 30-50%.

Veselām sievietēm vai sievietēm, kurām jau diagnosticēta krūts karcinoma no BRCA1 / 2 negatīva riska ģimenēm, profilaktiskās operācijas ieguvums nav pietiekami pierādīts. Pašlaik nav pētījumu par primāro narkotiku profilaksi ar tamoksifēns, GNRHa (gonadotropīnu atbrīvojošā hormona agonists) + tamoksifēns vai aromatāzes inhibitori. Uzvedības riska faktori

  • Uzturs
    • Ar augstu tauku saturu uzturs - Palielinās tauku satura diēta ar lielu sarkanās gaļas īpatsvaru, bet ar zemu tauku saturu samazinās to risks krūts vēzis.
    • Sarkanā gaļa, ti, cūkgaļas, liellopa, jēra, teļa gaļas, aitas, zirga, aitas, kazas un gaļas produktu muskuļu gaļa palielina krūts karcinomas risku - sarkano gaļu klasificē pasaule Veselība Organizācija (PVO) ir “iespējams, kancerogēna cilvēkiem”, tas ir, kancerogēna. Gaļas un desu produkti tiek klasificēti kā tā sauktie “1. grupas kancerogēni” un tādējādi ir (kvalitatīvi, bet ne kvantitatīvi) salīdzināmi ar kancerogēniem (vēzis-izraisošais efekts tabaka smēķēšanaGaļas produkti ietver produktus, kuru gaļas sastāvdaļa ir saglabāta vai uzlabota aromātā, izmantojot tādas apstrādes metodes kā sālīšana, konservēšana, smēķēšana vai raudzēšana: desas, desu produkti, šķiņķis, sālīta liellopa gaļa, saraustīta, gaisā žāvēta liellopa gaļa, gaļas konservi.
    • Liels piena produktu vai piens (> 230 ml dienā) (Adventists Veselība 2. pētījums (AHS-2), kurā piedalījās apmēram 52,800 22 dalībnieku: + 50% un + XNUMX% palielināja krūts risku vēzis, attiecīgi).
    • Pārtika, kas satur akrilamīdu (2.A grupas kancerogēns) - veidojas cepšanas, grilēšanas un cepšana; izmanto polimēru un krāsvielas; akrilamīds metaboliski tiek aktivizēts par glicidamīdu, kas ir genotoksisks metabolīts; saistība starp akrilamīda iedarbību un krūts estrogēnu receptoru pozitīvu risku vēzis ir pierādīts.
    • Šķiet, ka D vitamīna deficīts palielina krūts karcinomas attīstības risku
    • Vakariņu ēšana pēc pulksten 10:16 vai tieši pirms gulētiešanas (riska pieaugums par 9%) pret vakariņu ēšanu pirms pulksten 2:XNUMX vai pēdējās ēdienreizes ēšana vismaz XNUMX stundas pirms gulētiešanas
    • Mikroelementu deficīts (vitāli svarīgas vielas) - skatīt profilaksi ar mikroelementiem.
  • Stimulantu lietošana
    • Alkohols (> 10 g / dienā) - par katriem 10 g alkohola dienā krūts vēža risks palielinās par 4, 2%.
    • Tabaka (smēķēšana, pasīvā smēķēšana - sievietēm pirms tam menopauze/ pēdējās spontānās reizes laiks menstruācija sievietes dzīvē) - ka smēķēšana palielina krūts vēža risku, ir zināms jau kādu laiku. Tagad pētījumā konstatēts, ka pasīvā smēķēšana var arī palielināt krūts vēža risku. Pētnieki arī novēroja saistību starp deva un krūts vēža risks: jo vairāk un ilgāk sievietes pasīvi smēķē, jo lielāks krūts vēža attīstības risks.
  • Pirmā novēlotā gravitācija (grūtniecība) - pēc 30 gadu vecuma - apmēram trīs reizes paaugstināts risks.
  • Īss zīdīšanas periods - jo īsāks ir zīdīšanas periods, jo lielāks risks saslimt ar krūts vēzi. Tas atklāja meta pētījumu.
  • Psiho-sociālā situācija
    • Maiņas darbs vai nakts darbs (+ 32%), īpaši agrīnu, vēlu un nakts maiņu; var neattiekties uz regulāru nakts darbu - saskaņā ar Starptautiskās vēža pētījumu aģentūras (IARC) novērtējumu maiņu darbs tiek uzskatīts par “iespējams kancerogēnu” (2.A grupas kancerogēns)
    • Miega ilgums <6 h un> 9 h ir saistīts ar paaugstinātu krūts karcinomas risku
  • Virssvars (ĶMI ≥ 25; aptaukošanās).
    • ĶMI pēc pieciem kg / m2 palielināšanās postmenopauzes periodā palielina risku par relatīvi 12%; krūts karcinomai pirms menopauzes ir negatīva saistība.
    • Krūts vēža pacienti, kuri ir liekais svars vai aptaukošanās biežāk cieš no agresīvāka audzēja, un to izdzīvošana ir zemāka nekā pacientiem ar normālu svaru.
    • Paaugstināts ĶMI, diagnosticējot krūts karcinomu, ir saistīts ar paaugstinātu visu iemeslu izraisīto mirstību (vispārējo mirstību).
  • Android ķermeņa tauku sadalījums, tas ir, vēdera / viscerālā, truncālā, centrālā ķermeņa tauki (ābolu tips) - ir augsts vidukļa apkārtmērs vai palielināta vidukļa un gūžas attiecība (THQ; vidukļa un gūžas attiecība (WHR)) ; palielināts vēdera tauku daudzums ir krūts karcinomas postmenopauzes riska faktors, un tas ir saistīts ar paaugstinātu estrogēnu receptoru negatīvās krūts karcinomas risku. Ja vidukļa apkārtmēru mēra saskaņā ar Starptautiskās Diabēta federācijas vadlīnijām (IDF, 2005), piemēro šādas standarta vērtības:
    • Sievietes <80 cm

    2006. gadā vācietis Aptaukošanās Sabiedrība publicēja nedaudz mērenākus skaitļus vidukļa apkārtmēram: sievietēm <88 cm.

Medikamenti

  • Kalcija antagonisti: ilgstoša terapija> 10 gadi palielina kanālu un lobulāru krūts karcinomu risku
  • Ovulācijas inhibitori (kontracepcijas tabletes):
    • Izmantošana hormonālie kontracepcijas līdzekļi, atšķirībā no aizsargājošās iedarbības parādīšanās uz aizsargājošo (aizsargājošo) efektu uz endometrija parādīšanos un olnīcu vēzi (endometrija un olnīcu vēzis) palielina krūts vēža attīstības risku no 1.2 līdz 1.5 reizes, ja to lieto ilgāk par pieciem gadiem. 5-10 gadus pēc apstāšanās ovulācija inhibitori, šo efektu vairs nevar noteikt.
    • Saskaņā ar populācijas pētījumu krūts vēža risks palielinās līdz ar lietošanas ilgumu, bet normalizējas 5 gadu laikā pēc hormonālas lietošanas pārtraukšanas. kontracepcija: relatīvais risks bija 1.20 un bija statistiski nozīmīgs ar 95 procentu ticamības intervālu no 1.14 līdz 1.26; relatīvais risks palielinājās no 1.09 (0.96-1.23), lietojot mazāk nekā 1 gadu, līdz 1.38 (1.26-1.51), lietojot vairāk nekā 10 gadus.
  • Hormonu aizstājterapija (HAT):
    • Ir nedaudz palielināts krūts vēža līmenis zem hormonu aizstājterapija. Pēc vairāk nekā piecu gadu lietošanas krūts vēža risks palielinās par mazāk nekā 0, 1% gadā (<1.0 uz 1,000 sievietēm lietošanas gadā). Tomēr tas attiecas tikai uz kombināciju terapija (estrogēna-progestīna terapija), nevis izolēta estrogēna terapija. Tikai estrogēniem terapija, vidējais risks faktiski tika pazemināts pēc vidējā lietošanas ilguma 5.9 gadi. Turklāt, apspriežot krūts karcinomas risku, jāņem vērā, ka hormonu lietošana nav atbildīga par krūts karcinomas attīstību, proti, tai nav onkogēnas iedarbības, bet tā tikai paātrina hormonu receptoru pozitīvu karcinomu augšanu. . Piezīme: Tomēr riska pieaugums ir mazāks nekā regulāriem alkohols patēriņš un aptaukošanās.
    • Meta-analīze apstiprina krūts vēža risku. Šeit ierakstiet terapija, ārstēšanas ilgums un ķermeņa masas indekss (ĶMI) ir svarīgi ietekmējošie faktori. Svarīgākie atklājumi šajā sakarā ir šādi:
      • Sievietes, kuras sāka hormonu terapiju pēc menopauze biežāk attīstījies krūts vēzis; risks bija nosakāms arī monopreparātiem, lai gan kombinēto preparātu lietotājiem risks bija ievērojami lielāks.
        • Terapijas veids
          • Galvenokārt palielinās estrogēnu receptoru pozitīva krūts vēža sastopamība. Krūts vēža risks palielinās līdz ar ĶMI, jo estrogēni ir zināms, ka tie tiek ražoti taukaudos. Neatkarīgi no tā rodas papildu risks estrogēni bija lielāks liesām sievietēm nekā sievietēm ar aptaukošanos.
          • Kombinētā izmantošana hormonu preparāti noveda pie 8.3 krūts vēža gadījumiem uz 100 sievietēm 50 gadus vecām un vecākām sievietēm pēc vairāk nekā 5 gadu lietošanas (sievietes, kuras nekad hormoni un vecumā no 50 līdz 69 gadiem bija 6.3 krūts vēža gadījumi uz 100 sievietēm), ti, kombinēta lietošana hormonu preparāti noved pie viena papildu krūts vēža 50 lietotājiem.
            • Kad estrogēni kombinācijā ar periodisku progestīnu, 7.7 uz 100 lietotājiem attīstās krūts vēzis, ti, to uzņemšana noved pie papildu krūts vēža 70 lietotājiem.
          • Estrogēna monopreparātu lietošana izraisīja 6, 8 krūts vēža gadījumus uz 100 sievietēm (sievietēm, kuras nekad nelietoja hormoni un no 50 līdz 69 gadu vecumam bija 6.3 krūts vēža gadījumi uz 100 sievietēm) pēc vairāk nekā 5 gadu lietošanas, kas nozīmē vienu papildu vēzi uz katriem 200 lietotājiem.
        • Ārstēšanas ilgums
          • 1-4 gadi: relatīvais risks
            • 1.60 estrogēna-progestīna kombinācijām.
            • 1.17 estrogēnu monopreparātiem
          • 5 -14 gadi: relatīvais risks
            • 2.08 estrogēna-progestīna kombinācijām.
            • 1.33 estrogēnu monopreparātiem
        • Lietotāja vecums ārstēšanas sākumā.
          • 45-49 gadu vecumam: relatīvais risks saslimt
            • 1.39 estrogēnu monopreparātiem.
            • 2.14 estrogēna-progestīna kombinācijām
          • 60-69 gadu vecumam: relatīvais risks saslimt.
            • 1.08 estrogēnu monopreparātiem.
            • 1.75 estrogēna-progestīna kombinācijām
        • Estrogēnu receptoru pozitīvi audzēji (biežums saistīts ar lietošanas ilgumu).
        • Uzņemšana no 5 līdz 14 gadiem: relatīvais risks.
          • 1.45 estrogēnu monopreparātiem.
          • 1.42 estrogēna-progestīna kombinācijām
        • Estrogēnu receptoru negatīvi audzēji.
          • Uzņemšana no 5 līdz 14 gadiem: relatīvais risks.
            • 1.25 estrogēnu monopreparātiem.
            • 2.44 estrogēna-progestīna kombinācijām
          • Varia: Tikai estrogēnu saturošiem preparātiem riska heterogenitāte starp zirgu estrogēnu un estradiola vai starp mutvārdiem pārvalde un transdermāla ievadīšana.
      • Secinājums: kad ir jāveic rūpīgs riska un ieguvuma novērtējums hormonu aizstājterapija tiek izmantots.

Rentgenstaru

  • Iedarbība uz jonizējošo starojumu

Vides piesārņojums - intoksikācijas (saindēšanās).

  • Alumīnijs?
  • Dihlordifeniltrichloretāns (DDT) - insekticīds, kas aizliegts 1970. gadu sākumā; pat pirmsdzemdību iedarbība ir saistīta ar paaugstinātu krūts vēža risku: Sievietēm, kuras atradās iedarbības augšējā trešdaļā, izredžu attiecība bija 5.42, tomēr ar 95% ticamības intervālu no 1.71 līdz 17.19; sievietes, kurām krūts vēzis attīstījās tikai pēc tam menopauze (menopauze) vecumā no 50 līdz 54 gadiem parādīja a deva-atkarīgs krūts vēža riska pieaugums; ekspozīcijas augšējā trešdaļā koeficientu attiecība bija 2.17 (1.13 līdz 4.19)
  • Matu krāsa
    • Pastāvīgas matu krāsas un ķīmiski matu taisnotāji (riska palielināšanās afroamerikāņu sievietēm: 45%, ja šādus līdzekļus iepriekšējo 12 mēnešu laikā lietoja vismaz vienu reizi; 60%, ja krāsošana tika veikta ik pēc piecām līdz astoņām nedēļām; tomēr risks palielinās baltajām dalībniecēm) bija tikai attiecīgi 7% un 8%)
    • Kumulatīvi palielināts estrogēnu receptoru negatīvā krūts vēža risks, progesteronu receptoru negatīvs krūts vēzis.
  • Augsta LED gaismas iedarbība naktī gan telpās, gan ārpus tām - visaugstākā gaismas iedarbība bija saistīta ar gandrīz 1.5 reizes lielāku krūts vēža biežumu
  • Polihlorētie bifenili * (PCB).
  • Polihlorētais dioksīns *

* Pieder pie endokrīnās sistēmas darbības traucējumiem (sinonīms: ksenohormoni), kas pat vismazākajos daudzumos var sabojāt veselība mainot hormonālo sistēmu.

Profilakses faktori (aizsargfaktori)

  • Ģenētiskie faktori:
    • Ģenētiskā riska samazināšana atkarībā no gēnu polimorfismiem:
      • Gēni / SNP (viena nukleotīda polimorfisms; angļu valodā: viena nukleotīda polimorfisms):
        • Gēni: CASP8, XXCC2
        • SNP: rs1045485 gēnā CASP8
          • Alēles zvaigznājs: CG (0.89 reizes).
          • Alēles zvaigznājs: CC (0.74 reizes)
        • SNP: rs3218536 gēnā XXCC2
          • Alēļu zvaigznājs: AG (0.79 reizes).
          • Alēles zvaigznājs: AA (0.62 reizes)
  • Uzturs:
    • Augi uzturs un ierobežots sarkanās gaļas patēriņš; piemēro esp. sievietēm pēcmenopauzes periodā.
    • Daudz šķiedrvielu uzturs skolas gados un agrā pieaugušā vecumā.
    • Diēta ar zemu tauku saturu
    • Liels un mazs sojas patēriņš ir saistīts ar ievērojami zemāku krūts vēža risku (HR) = 0.78; 95% TI: 0.63-0.97).
      • Sievietēm pirms menopauzes ir par 54% mazāks risks.
      • Novērtējums, kas saistīts ar hormonu receptoru stāvokli, parādīja riska samazināšanos:
        • Estrogēnu receptoru negatīvs un progesteronu receptoru negatīvas krūts karcinomas sievietēm pirms menopauzes (HR = 0.46; 95% TI: 0.22-0.97).
        • Estrogēnu receptoru pozitīvi un progesteronu receptoru pozitīvas krūts karcinomas sievietēm pēcmenopauzes periodā (HR = 0.72; 95% TI: 0.53-0.96).
  • Kafijas patēriņš:
    • Vairāk nekā 2 tases kafija dienā bija saistīta ar samazinātu krūts vēža risku.
    • Palielināts kofeīna patēriņš kafija bija saistīta ar zemāku krūts vēža risku pēc menopauzes.
  • Augstas, salīdzinot ar zemu brīvā laika fizisko aktivitāti, ir saistītas ar mazāku krūts vēža risku (-10%; HR 0.90, 95% TI 0.87-0.93). Citi pētījumi pat norāda uz riska samazināšanos par 20–40%.
  • Zīdīšanas periods (> 6 mēneši)
  • Svara zudums pēc menopauzes (pēdējās menstruācijas laiks): sievietes pēc menopauzes (periods, kas sākas, kad menstruācijas ir apstājušās vismaz uz gadu), kurām bija liekais svars vai aptaukošanās un kuras nesaņēma hormonu aizstājterapiju, kuras pirmajos 5 gados samazināja ķermeņa svaru pēc menopauzes un pēc tam piecus gadus neatguva svaru, bija ievērojami mazāka iespēja saslimt ar krūts vēzi nekā sievietēm, kurām ķermeņa svars nemainījās, pamatojoties uz 5 perspektīvo kohorta pētījumu analīzi:
    • Svara zudums: 4.5–9 kg: krūts vēža risks samazinājās par 25% (riska attiecība 0.75; 0.63 līdz 0.90)
    • Svara zudums:> 9 kg: krūts vēža risks samazinājās par 32% (riska attiecība 0.68; 0.50 līdz 0.93).
  • Anoreksija nervosa (anoreksija): par 40% samazināts krūts vēža risks. Pazemināta riska iemesli ir kaloriju ierobežojums un samazināts tauku svars.
  • Zāles:
    • ASV Preventīvā dienesta darba grupu (USPSTF) ieteikums par krūts vēža riska samazināšanu narkotikām (estrogēna receptoru (ER) pozitīvas invazīvas krūts karcinomas samazināšana) sievietēm ar paaugstinātu krūts vēža risku, vienlaikus ar zemu šo zāļu blakusparādību risku:
    • Aromatāzes inhibitors anastrozols pēcmenopauzes periodā [13,18]
      • Anastrozols noved pie invazīvā krūts vēža samazināšanās sievietēm pēc menopauzes. Randomizētā pētījumā anastrozola ikdienas lietošana piecus gadus pasargāja sievietes pēc menopauzes, kurām pēc ārstēšanas beigām bija paaugstināts krūts vēža risks, un varēja novērst katru otro krūts vēzi (salīdzinot ar pacebo) grupa).
      • Exemestāns noved pie invazīvā krūts vēža samazināšanās sievietēm pēcmenopauzes periodā
    • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi narkotikas (NPL).
      • ņemot acetilsalicilskābe (ASA; zemadeva ASS: 81 mg / d) vismaz trīs reizes nedēļā: riska samazinājums par 16%; nozīmīgs tam bija HR pozitīvu / HER20 negatīvu audzēju riska samazinājums par 2%.
    • Selektīvie estrogēnu receptoru modulatori (SERM) [14,18]:
      • Tamoksifēns samazina sieviešu vecumu līdz 35 gadu vecumam:
        • Ductal karcinoma in situ
        • Lobulāra karcinoma in situ
        • Invazīva krūts karcinoma
      • Raloksifēns noved pie invazīvas krūts karcinomas samazināšanās pēcmenopauzes periodā
  • Kustība:
    • Fiziskās aktivitātes samazina krūts vēža risku par 20-30%. Lai to izdarītu, sievietēm vajadzētu mēreni vingrot vismaz 150 minūtes vai intensīvi 75 minūtes nedēļā.

Sekundārā profilakse

Sekundārā profilakse ietver krūts vēža agrīnu atklāšanu krūts pašpārbaudes un medicīniskās pārbaudes kontekstā, kā arī turpmāku terapeitisko iespēju uzlabošanu. Mērķis ir pēc iespējas agrāk atklāt krūts karcinomas vai pirmsvēža bojājumus, tādējādi samazinot progresējošo stadiju skaitu un samazinot krūts vēža mirstību (krūts vēža mirstība).

  • Sākot ar 20 gadu vecumu, krūts vēža agrīnas noteikšanas ietvaros ieteicams veikt regulāru ikmēneša pašpārbaudi.
  • Sākot ar 30 gadu vecumu, katrai sievietei Vācijā ir tiesības uz ikgadēju krūts vēža skrīningu. Tas ietver krūts un limfa mezglu zonas (pārbaude / apskate un palpēšana / palpināšana), ieskaitot instrukcijas pašpārbaudei.
  • No 50-70 gadu vecumu skrīningu ik pēc diviem gadiem papildina ar mammogrammu (mammogrāfija skrīnings).

Terciārā profilakse

Krūts vēža terciārā profilakse ir krūts vēža progresēšanas vai atkārtošanās novēršana. Šādi pasākumi palīdz sasniegt šo mērķi:

  • Uzturs
    • Polinepiesātināto uzņemšana taukskābes (PUFA; šeit; zivis un garās ķēdes omega-3 taukskābes); visu cēloņu mirstības (kopējā mirstība) samazināšanās par 16 līdz 34%.
    • Sievietēm, kurām bija zema tauku satura diēta, bija labāka prognoze attiecībā uz kopējo dzīvildzi nekā kontrolgrupas sievietēm, kuras ēda diētu ar augstu tauku saturu: 10 gadu kopējā izdzīvošana bija ievērojami augstāka intervences grupā nekā kontroles grupā (82% salīdzinājumā ar 78%).
    • Neregulāra badošanās (intervāla badošanās): pārtikas atturība (= starpība starp 24 stundām un fāzi no pirmās līdz pēdējai ēdienreizei) ”[36]: vienā pētījumā atkārtošanās iespējamība tika palielināta par 36 procentiem, ja pārtikas atturēšanās ilgums bija mazāks par 13 stundas miega laikā, salīdzinot ar ilgāku laiku (riska attiecība: 1.36; 95% ticamības intervāls starp 1.05 un 1.76; p = 0.02). Piezīme: Pētījumā 80 procenti sieviešu ar vidējo vecumu 52 gadi bija agrīnā krūts vēža stadijā (I un II).
    • Mikroelementu deficīts (vitāli svarīgas vielas) - skatīt terapiju ar mikroelementiem.
  • Izturība sports (skatīt zemāk krūts vēzis / sporta zāles).
  • Randomizētā pētījumā sievietēm pēc menopauzes ar receptoru pozitīvu krūts karcinomu pagarināja hormonu terapiju ar aromatozes inhibitoru letrozols no 5 līdz 10 gadiem ilga izdzīvošana bez slimības (bet ne kopējā izdzīvošana). Ieguvums izrietēja no kontralaterālas krūts karcinomas novēršanas, ti, no jaunu slimību novēršanas, nevis no recidīvu novēršanas.