Definīcija - kas ir mastektomija?
Termins mastektomija attiecas uz visa piena dziedzera ķirurģisku noņemšanu vienā vai abās pusēs. Pastāv dažādas mastektomijas formas, kas atšķiras pēc to radikalitātes un noņemamās krūts struktūras. Visizplatītākais mastektomijas cēlonis ir sieviete krūts vēzis, taču ir arī vairākas citas norādes. Pēc mastektomijas parasti tiek veikta krūts ķirurģiska rekonstrukcija.
Indikācijas mastektomijai
Visizplatītākais mastektomijas (piena dziedzera noņemšanas) cēlonis sievietēm ir krūts vēzis. Atkarībā no audzēja lieluma, agresivitātes un ļaundabīguma, krūts saglabāšanai nepietiek ar audzēja laukuma noņemšanu. Šajos gadījumos skartā krūts tiek noņemta.
Atkarībā no gadījuma tiek izmantotas dažādas ķirurģiskas metodes. Retāk labdabīgi krūts audzēji ir tik lieli, ka tikai krūts noņemšanu var uzskatīt par ķirurģisku terapiju. Vēl viens mastektomijas iemesls var būt pārmērīgi palielināta krūts (piena dziedzeris) hipertrofija, hipermastija).
Skartās sievietes bieži cieš no smagas muguras un kakls sāpes, stājas deformācijas un ādas izmaiņas krūšu zonā, tāpēc galu galā ir iespējama tikai ķirurģiska krūšu samazināšana. Šajā tā sauktajā redukcijas mastektomijā krūts tilpums un svars tiek samazināts līdz saprātīgam līmenim. Ja tiek ietekmētas abas krūtis, bieži tiek veiktas divas operācijas ar vairāku mēnešu intervālu.
Piena dziedzera palielināšanās vīriešiem (ginekomastija) var būt arī norāde uz mastektomiju. Šajā gadījumā rodas hormonāla nelīdzsvarotība (testosterons deficīts, estrogēna pārpalikums) noved pie dziedzera augšanas vīriešu krūts, kas bieži tiek uztverts kā kosmētiski ļoti satraucošs. Tā dēvētā profilaktiskā divpusējā mastektomija ir ieteicama noteiktos gadījumos, kad pastāv risks krūts vēzis ģimenē ir ievērojami pieaudzis.
Kādas mastektomijas formas ir?
Pastāv dažādas mastektomijas formas, kas atšķiras pēc to radikalitātes, ti, audu noņemšanas pakāpes. Tādējādi dažādas formas tiek izmantotas dažādām indikācijām. Zemādas mastektomijas laikā tiek noņemts viss piena dziedzeris, atstājot ādu un sprauslas, ieskaitot areolu.
Pēc operācijas tiek izveidots vīriešu krūts attēls, kuru var rekonstruēt tā sākotnējā formā. Vienkāršā mastektomijā papildus piena dziedzerim ādas atloks, kas satur arī nipelis, taukaudi un tiek noņemta krūts muskuļa fascija, uz kuras balstās piena dziedzeris. Modificētā radikālā mastektomija ietver arī paduses noņemšanu limfa mezgli.
To bieži veic krūts gadījumos vēzis, jo pastāv risks, ka audzēja šūnas jau ir nosēdušās paduses zonā limfa mezgli. Tā tiek uzskatīta par standarta procedūru krūts vēža gadījumā, kuru nevar izoperēt, saglabājot krūts. Radikālā mastektomija (pēc Rotter-Halsted domām) papildus ietver lielās krūts muskuļa (M. pectoralis major) noņemšanu un mūsdienās tiek reti izmantota.
