Klepus: Vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze

Iedzimtas malformācijas, deformācijas un hromosomu anomālijas (Q00-Q99).

  • Kartagenera sindroms - iedzimti traucējumi; situs inversus viscerum triāde (orgānu spoguļattēla izkārtojums), bronhektāzes (sinonīmi: bronhektāzes; bronhu dilatācija) un aplazija (neformācija) paranasālas deguna blakusdobumu; traucējumus bez situs inversus sauc par primāro ciliāru diskinēzija (Angļu valodas primārā cilārija Diskinēzija, PCD): iedzimtas sirds slimības elpošanas trakts kurā tiek traucēta blakstiņu kustība; traucējumi ir saistīti ar atkārtotām elpceļu infekcijām. [Zīdaini]
  • Balsenes plaisa (augšējā elpceļa defekts, runājot par plaisas saziņu starp barības vadu / barības vadu un balsene/ balsene) [zīdaiņa vecumā].
  • Plaisa lūpa un aukslēju (LKGS spraugas) [zīdaiņa vecumā].
  • Traheoezofageālā fistula (fistula starp traheju (elpceļu) un barības vadu (barības vads)) [zīdaiņa vecumā]

Elpošanas sistēma (J00-J99)

  • Akūts bronhīts
  • Bronhiālā astma 2 [sākums parasti pusaudža gados]
  • Bronhu hiperreaktivitāte 1 (hroniska, iekaisīga elpceļu slimība ar pastāvīgu paaugstinātu jutību; parasti pēc piepūles un auksts gaiss) [esp. bērnība]
  • Bronhektāzes (sinonīms: bronhektāzes) 2 - pastāvīga neatgriezeniska bronhu sakulārā vai cilindriskā dilatācija (vidēja lieluma elpceļi), kas var būt iedzimta vai iegūta; simptomi: hronisks klepus ar “mutes krēpu izdalīšanos” (liela apjoma trīskārtas krēpas: putas, gļotas un strutas), nogurums, svara zudums un samazināta fiziskā slodze
  • Bronhocentriskā granulomatoze - nekrotizējoša granulomatoze plaušu mazo bronhu un bronhiolu rajonā.
  • Gripa (“saaukstēšanās”) 1
  • Hronisks bronhīts
  • Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) (akūta simptomu saasināšanās / saasināšanās, ja tāda ir) 2 [pieaugušais].
  • Hroniskas saasināšanās bronhīts - hroniska bronhīta akūta saasināšanās.
  • Eksogēns alerģisks alveolīts (paaugstinātas jutības pneimonīts) - lauksaimnieka plaušu, putnu audzētāja plaušas utt.
  • Augšējais elpošanas trakts infekcija (URTI) 1.
  • Augšējais un apakšējais elpošanas trakts infekcijas, nenoteiktas.
  • Plaušu fibroze - ar plaušu slimībām saistītas plaušu slimības saistaudi šķiedras (fibroze).
  • Plaušu tūska - tūska (ūdens uzkrāšanās) plaušās [simptomi: tahipnoja (elpošanas ātrums> 20 / min), aizdusa (elpas trūkums), saasinātas elpas skaņas, mitras RG / rales].
  • Papilomatoze - vairāku labdabīgu jaunveidojumu rašanās, galvenokārt elpošanas traktā.
  • Pleirīts (pleirīts):
  • pneimotorakss 1 -. Sabrukums plaušu ko izraisa gaisa uzkrāšanās starp viscerālo sauca (plaušu pleiras) un pleiras parietalis (pleiras); klīniskā aina: aizdusa (elpas trūkums), sausa klepus un duršana sāpes krūškurvī (lāde), var izstarot arī uz vēderu (vēdera dobumu) un / vai plecu; vēlāk, kad ir stabils pneimotorakss tikai blāvs spiediens.
  • Pseidogrupa (laringīts - laringīts (laringīts), kas galvenokārt noved pie gļotādas zem balss saitēm [bērnībā, bērnība].
  • 1. pneimonija (pneimonija)
  • Ilgstoša baktērija bronhīts (PBB) 2 - biežāka forma diferenciāldiagnoze hroniskas klepus va citādi (plaušu) veseliem bērniem <6 gadiem; klīniskā aina: mitrs klepus ≥ 4 nedēļas, ≥ 104 KVV / ml (angl. “Apakšējo elpceļu monoinfekcija, kas noteikta bronhoalveolārā skalošanā (BAL; metode bronhoskopijā izmantoto paraugu iegūšanai) vai krēpas (krēpas); cēloņi: primārā traheomalācija (slimība, kurai raksturīga trahejas atslābināšanās) vai mehāniski stresa izraisoša klepus sekas; komplikācija: neatpazīts, PBB bieži pāriet uz hronisku strutojošu plaušu slimību; Terapija: 2 nedēļu empīriskā antibiotiku cikla laikā (parasti amoksicilīnu-klavulānskābe), klepus parasti uzlabojas [vecumā no 10 līdz 60 mēnešiem]. Piezīme: recidīvu biežums bērniem ar PBB ir ļoti augsts, neskatoties uz ilgstošu antibiotiku pārvalde.
  • Reaktīvs elpceļu disfunkcijas sindroms (RADS): astmai līdzīgi uzbrukumi ar klepu pēc saskares ar gāzēm vai citiem ķīmiskiem kairinātājiem; bieži uzskata par profesionālo astmu (“kairinošo astmu”)
  • Iesnas (“saaukstēšanās").
  • 2. Rinosinusīts - (vienlaicīgs gļotādas iekaisums deguns (“Rinīts”) un gļotādas paranasālas deguna blakusdobumu ( "sinusīts").
  • Sinusīts (sinusīts) → sinubronhīts.
  • Balss vads disfunkcija (angl. Balss vads Disfunkcija, VCD) - vadošais VCD simptoms: Pēkšņi sastopama, aizdusu izraisoša balsenes obstrukcija (balsenes sašaurināšanās, kas parasti rodas dzemdes kakla vai augšējā trahejas rajonā), parasti iedvesmas laikā (ieelpošana), kas var vadīt līdz dažādas intensitātes aizdusa, ieelpas stridors (elpa skan ieelpošana), nav bronhu hiperreaktivitātes (elpceļu paaugstināta jutība, kurā bronhi pēkšņi saraujas), normāla plaušu darbība; cēlonis: Paradoksāla periodiska glottis slēgšana; īpaši jaunākām sievietēm.
  • Traheīts (trahejas iekaisums).
  • 1. traheobronhīts (trahejas un bronhu iekaisums gļotādas) [bērnībā, bērnība].
  • Augšējo elpceļu klepus 2. sindroms (UARS; agrāk: postnasālas pilienveida sindroms, (PNDS), sinubronhiāls sindroms) - simptomi: hronisks klepus, rīkles kairinājums, gļotu pārprodukcija uz deguna gļotādas vai deguna blakusdobumos, kas noved pie izdalījumi kakla rajonā
  • Ar miegu saistītais apakštips elpošana traucējumi (SBAS); simptomi: krākšana, dienas miegainība, afektīvi traucējumi, grūtības aizmigt un elpošanas plūsmas ierobežojumi, kas saistīti ar uzbudinājumu miega laikā [pieaugušais].

Asinis, asinsrades orgāni - imūnā sistēma (D50-D90).

  • Sarkoidoze - iekaisuma daudzsistēmu slimība, kuras cēlonis joprojām nav skaidrs.

Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90).

  • Cistiskā fibroze (ZF) 2 - ģenētiska slimība ar autosomāli recesīvu mantojumu, kam raksturīga sekrēciju veidošanās dažādos orgānos, kurus nepieciešams pieradināt. [agri zīdaiņi; pirmajās 20 dzīves stundās līdz 24%.]

Kardiovaskulārā sistēma (I00–99).

Infekcijas un parazitāras slimības (A00-B99).

  • Alerģiska bronhopulmonārā aspergiloze (ABPA) - jaukta alerģija plaušu slimība (I un III tips alerģija), ko izraisa Aspergillus cauruļveida sēnīšu pelējums.
  • Infekcijas slimības, nenoteiktas
  • Gripa 1
  • Morbilli (masalas) [sauss kairinošs klepus].
  • 1. klepus [garais klepus, vemšana/ gļotu vemšana] [bērni].
  • Tuberkuloze 2 [patēriņš].

mute, barības vads (barības vads), kuņģisun zarnas (K00-K67; K90-K93).

  • Gastroezofageālā refluksa slimība 2 (sinonīmi: GERD, gastroezofageālā refluksa slimība; gastroezofageālā refluksa slimība (GERD); gastroezofageālā refluksa slimība (refluksa slimība); gastroezofageālā refluksa; refluksa ezofagīts; refluksa slimība; refluksa ezofagīts) iekaisuma ezofagīts ezofagīts), ko izraisa skābas kuņģa sulas un cita kuņģa satura patoloģisks reflukss - simptomi ir īpaši smagi, guļot un pēc ēšanas [klasiski, barības vada simptomi (grēmas, atraugas); 75% gadījumu nav tipisku simptomu! Kakla kairinājums, aizsmakums, klepus, “astma”]
  • Laringofaringeāls refluksa (LRP) - “klusais reflukss”, kurā galvenie gastroezofageālā refluksa simptomi, piemēram, grēmas un regurgitācija (pārtikas mīkstuma ieplūde no barības vada uz mute) nav.

Jaunveidojumi - audzēju slimības (C00-D48).

  • Bronhiālā karcinoma (plaušu vēzis) (klepus kā signum mali ominis (slikta zīme prognozes ziņā); citi simptomi: aizdusa (elpas trūkums), svara zudums vai hemoptīze (atklepošana) asinis)).
  • Balsenes karcinoma (vēzis no balsene).

Psihe - nervu sistēma (F00-F99; G00-G99)

  • Parasts klepus 2 - diagnozi var noteikt, ja ir vismaz 1 + 2 + 5:
    1. Skaņas varonis: traheja, riešana, rēkšana, skaļš (individuāls stereotips)).
    2. Biežums: ilgstoša pastāvoša, ļoti mainīga bieža parādīšanās dienas laikā (dažas reizes līdz nemitīgai).
    3. Ilgums: vismaz 4 nedēļas
    4. Naktī nav klepus
    5. Nespēja reaģēt uz atbilstošu farmakoterapiju.
    6. Ja nepieciešams, arī uzmanības novēršana
  • Psihogēns klepus (sinonīmi: somatiskā klepus traucējumi, tic-klepus; bieži sastopami bērniem no 16 līdz 3 gadu vecumam; aptuveni 10-1% bērnu (> XNUMX Mt) ar hronisku klepu) - piespiešana klepus vai kakla attīrīšana.

Simptomi un patoloģiski klīniski un laboratoriski atklājumi, kas nav klasificēti citur (R00-R99).

  • Hronisks idiopātisks klepus (CIC, hronisks idiopātisks klepus) / neizskaidrojama iemesla klepus: neskatoties uz diferencētu diagnostikas pieeju un specifiskiem terapeitiskiem pasākumiem, hroniska klepus etioloģija paliek neizskaidrojama līdz 20% pacientu ar klepu, ti, nav atrasts neviens cēlonis vai izraisītājs . Kā cēlonis tiek apspriesta klepus receptoru paaugstināta jutība. Zemapziņas stimuli CIC ir: ilgstoša runa, dūmi ieelpošana, auksts gaiss, sauss gaiss un smaržu smarža. Starpnozaru terapija pieejas (ieskaitot fizioterapija, runa terapija, psihoterapija) var būt noderīga.
  • Disfonija (aizsmakums), funkcionāls (bieži sievietes profesijās ar lielu balss lietojumu; nespecifiski simptomi: skrāpējumi, rīkles attīrīšana, klepus; rīšanas piespiešana, globuss; gļotu sajūta).
  • Klepus ar neizskaidrojamu iemeslu:
  • Kardiomegālija - sirds paplašināšanās ārpus normas.
  • Xerostomia (sausa mute)

Saslimstības un mirstības cēloņi (ārējie) (V01-Y84).

  • Svešķermeņa aspirācija 2 (svešķermeņu ieelpošana); simptomi: iedvesmojoši stridors (elpošana skaņa ieelpojot (iedvesma); esp bērniem / īpaši sēklām un zemesriekstiem) - pēkšņa parādīšanās; Piezīme: noņemot svešķermeņus no bērnu elpceļiem, vienmēr ir nepieciešama starpdisciplināra pieeja!

Faktori, kas ietekmē veselība statuss, kas noved pie veselības aprūpe izmantošana (Z00-Z99).

  • 2. alerģija pret nenoteiktiem antigēniem (piemēram, ķīmiskām vielām, koksnes putekļiem, iekšējām sēnēm, miltu putekļiem, pārtiku, augu putekļiem (ziedputekšņiem), dzīvnieku blaugznām utt.).

Medikamenti

  • AKE inhibitori 2 (benazeprils, kaptoprils, cilazaprils, enalaprils, fosinoprils, imidaprils, lizinoprils, moeksiprils, perindoprils, kvinaprils, ramiprils, spiraprils, trandolaprils, zofenoprils) [uzbudināms klepus; sauss klepus; nav atkarīgs no devas; parādīšanās dažu stundu vai nedēļu / mēnešu laikā]
  • Amiodarons (antiaritmiskais līdzeklis).
  • Pretsāpju līdzekļi
    • Coxiebe (celekoksibs, parekoksibs)
  • Angiotensijas II receptoru antagonisti (AT-II-RB; ARB; angiotenzīna II receptoru 1. apakštipa antagonisti; angiotenzīna receptoru blokatori; AT1 receptoru antagonisti, AT1 receptoru blokatori, AT1 antagonisti, AT1 blokatori; Angiotenzīna receptoru blokatori, sartāni) - kandesartāns, eprosartāns, irbesartāns , losartāns, olmesartāns, telmisartāns, valsartāns [Blakusparādība: uzbudināms klepus ir apšaubāms saskaņā ar pašreizējiem pētījumiem]
  • Antiholīnerģiskie (ipratropija bromīds).
  • Beta blokatori
  • Kromoglicic acid
  • mTOR inhibitori (everolimus, temsirolimus).
  • N-metil-D-aspartāta receptoru antagonists (memantīns).
  • Citostatiskie līdzekļi
    • Antimetabolīti (metotreksāts (MTX))

Vides piesārņojums - intoksikācijas (saindēšanās).

  • Ieelpotie kaitīgie aģenti 1 (daļiņas, dūmi).

Tālāk

  • Svešķermenis (mati pēc frizūras; cerumens (ausu vasks)) ārējā dzirdes kanāls → reflekss klepus (reflekss klepus) [bērni].
  • Svešķermeņa klepus [bērni]
  • smēķēšana

Leģenda

  • Treknrakstā visbiežāk sastopamās slimības
  • 1Visizplatītākie akūta klepus cēloņi.
  • 2Bieži hroniska klepus cēloņi.