Daudziem pacientiem ar neiroloģiskām slimībām ir uzvedības patoloģijas, kuras tehniskā valoda sauc par pielāgošanās traucējumiem. Klīniskā neiropsiholoģija ir saistīta ar psiholoģisko un fizisko pieredzi uzsvars skartajām personām.
Kas ir klīniskā neiropsiholoģija?
Klīniskā neiropsiholoģija ir saistīta ar psiholoģisko un fizisko uzsvars pielāgošanās traucējumu skarto cilvēku pieredze. Klīniskā neiropsiholoģija ir psiholoģijas apakšnozare. Psihologus uztrauc jautājums, kāpēc cilvēki izrāda noteiktu uzvedību un uzvedības modeļus un tos izseko individuālai pieredzei. Papildus “uzvedības izpētei” psiholoģija nonāk arī pie svarīgiem jautājumiem, piemēram, par to, kā rodas jūtas, kā tās ietekmē cilvēka darbību, mācīšanās process, garīgais stāvoklis un inteliģence. Tajā uzdots vissvarīgākais jautājums par to, kā rodas psihosomatiskās slimības un kā tās var novērst. Neiropsiholoģija sākas no šī brīža un pakļauj šo problēmu īpašai analīzei. Tas mēģina rast atbildes uz to, vai iepriekš minētie psiholoģiskie procesi ir saistīti ar RIS īpašībām vai daļām smadzenes.
Ārstēšana un terapija
Klīniskā neiropsiholoģija ir neiropsiholoģijas apakšnozare, un tajā tiek pētītas cēloņsakarības un saistība starp uzvedības anomālijām, kurām tiek uzskatīta slimības vērtība, un centrālajām nervu sistēmas disfunkcijas, kas ir cieši saistītas ar smadzenes aktivitāte. Šīs disfunkcijas var izsekot motora funkcijai, uztverei, uzmanībai, atmiņaun augstākas kognitīvās funkcijas un spējas. Šajā apakšdisciplīnā psihiskie-emocionālie traucējumi un to pamatā esošie fizioloģiskie traucējumi un / vai sūdzības netiek apskatīti atsevišķi, bet tiek radīta vienota aina, uz kuras balstās turpmākā ārstēšanas koncepcija. Klīniskā neiropsiholoģija atzīst trīs pamatformas terapija.
- 1) funkcionāls terapija, kas pazīstams arī kā restitūcija, koncentrējas uz uzvedības patoloģiju uzlabošanu vai optimizēšanu, pamatojoties uz īpašām neiropsiholoģiskām ārstēšanas metodēm.
- 2) Kompensācijas terapija veido skartā indivīda pārvarēšanas prasmes un ļauj viņam objektīvi tikt galā ar saviem traucējumiem šīs terapijas laikā. Šo terapijas veidu vienmēr lieto, ja funkcionālā terapija nedod vēlamos rezultātus.
- 3) Neiropsihologi terapijas pieejas apvieno ar integratīvām ārstēšanas metodēm. Tas ietver citu psiholoģiskās ārstēšanas principu un procedūru apvienošanu no uzvedības terapija ar savām terapeitiskajām pieejām.
Uzmanīgi parādās trīs galvenie uzmanības deficīta traucējumu komponenti: apstrādes spēja, selektivitāte un modrība (modrība, aktivizēšana). Apstrādes jauda ir ierobežota, un, apzinoties uzmanību, nepieciešama netraucēta informācijas apstrādes ātruma gaita, kurai jābūt gan sadalītai, gan paralēli. Vēl viens variants ir kontrolēta un automatizēta apstrāde. Apstrādes ātrums ir daudzu kognitīvo procesu pamatmainītājs, kas ietver sarežģītu stimulu un reakcijas procedūru. Sadalīta un paralēla apstrāde ir sarežģītāka, jo vienlaikus jāveic vairāki uzdevumi. Šīs apstrādes procedūras var ietvert atšķirīgu ienākošās informācijas diferencēšanas intensitāti. Kontrolēta informācijas uzņemšana notiek automātiski un ar lēnāku apstrādes ātrumu. Ar selektīvu uztveri cilvēks spēj apzināti un neapzināti diferencēt ienākošās informācijas plūdus, kuriem ikdienā tiek pakļauts, pēc nozīmīguma un nesvarības. Viņš koncentrējas uz būtisko un atstāj novārtā sekundāro un neatbilstošo informāciju. Sarunvalodā termins koncentrācija modrības vietā tiek izmantota spēja. Tas ir noteiktu uzmanības sniegumu uzturēšana ilgākā laika posmā, parasti kontrolētā veidā. Galvenā uzmanība tiek koncentrēta uz īstermiņa ienākošās informācijas saņemšanu, kuras mērķis ir pēc iespējas labāk apstrādāt šo jauno un negaidīto stimulu. Novārtā atstātais sindromam līdzīgais traucējums rada taustes, redzes un dzirdes sūdzības. Pacientiem ir vienpusēja nevērība pret ekstremitātēm (hemiacinesis), nepareiza stimulu lokāla piešķiršana (alestēzija) un puse no vietas. Viņu ieskats slimībā (anosognozija) nav. Viņi jo īpaši cieš no redzes uztveres traucējumiem, dzirdes uztveres traucējumiem, kustību traucējumiem, kontroles zaudēšanas, halucinācijas, domāšanas traucējumi, apraksijas, afāzijas, amūzijas, amnēzijas un dažāda veida demenci. Ietekmētie indivīdi nespēj pareizi apstrādāt krāsas, izmērus, konsistenci, tonalitāti, skaņas, runu, mūziku, ātrumu un citus sarežģītus stimulus. Viņiem var būt redzes lauka traucējumi, slikta virziena izjūta, ierobežota inteliģence, mācīšanās - invaliditāte, lasīšanas, rakstīšanas un matemātikas grūtības un atmiņa zaudējums (traumatisks smadzenes ievainojums).
Diagnostika un izmeklēšanas metodes
Galvassāpes un migrēna var būt pirmās pazīmes. Smadzenes vairāk nekā jebkurš cits orgāns ir atkarīgs no netraucēta asinis un skābeklis piegādi. Asinsvadu slimības (asinsrites traucējumi) ir iespējama norāde uz gaidāmo trieka, smadzeņu asiņošana un trieka dot. Infekcijas slimības no nervu sistēmas veidā vīrusi un baktērijas gada sākotnējo posmu meningīts. Ja ne tikai meninges bet tieši ietekmē arī smadzenes, encefalīts ir klāt. Multiplā skleroze ir iekaisuma slimība muguras smadzenes un smadzenes, kas radušās sakarā ar NSA regulēšanu imūnā sistēma. Ietekmētie cilvēki cieš no kognitīvās uztveres traucējumiem un muskuļu atrofijas, kas hroniskā stadijā rada neatgriezeniskus bojājumus un invaliditāti (sekundāri hroniski progresējoši multiplā skleroze). Citi aizdomīgi faktori diagnozē ir smadzeņu audzēji, muskuļu slimības (muskuļu atrofija, muskuļu vājums), perifērās slimības nervu sistēmas un neirodeģeneratīvas slimības (hroniskas smadzeņu slimības bez iekaisums un asinsrites traucējumi). Pirmais solis ceļā uz terapiju ir anamnēze, ko veic, intervējot pacientu. Laboratorijas pārbaude asinis un cerebrospinālais šķidrums (nervs un smadzenes ūdens) seko neiroloģiskai diagnostikai. Tādā veidā visu veidu patogēni, var noteikt iekaisuma parametrus un iepriekš minētās slimības. Citas pārbaudes ietver ultraskaņa no kuģi smadzeņu apgāde, elektrofizioloģiskā diagnostika smadzeņu viļņu atvasināšanas veidā (EEG), nervu vadītspējas mērīšana perifērajā nervu sistēmā (elektroneurogrāfija), muskuļu elektriskās aktivitātes atvasināšana (elektromiogrāfija), nervu vadītspējas mērīšana muguras smadzenes un smadzenes (izraisītie potenciālie), acu kustības reģistrēšana (elektrokulogrāfija) un smadzeņu funkcionālā diagnostika asinis spiediens un sirds aktivitāte. Neiroloģisko atklājumu veikšanai neaizstājama ir diagnostiskā attēlveidošana: regulāra Rentgenstūris procedūras, mielogrāfija, datortomogrāfija (CT), angiogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI). Smadzeņu iekaisuma slimību un smadzeņu audzēji, audu paraugu ņemšana (audzējs un smadzenes biopsija) tiek veikta. Muskuļu slimību gadījumā muskulis biopsija tiek veikta. Tagad ir pieejamas dažādas zāļu terapijas multiplā skleroze, kas labvēlīgi ietekmē ne tikai simptomus, bet arī kopējo gaitu. Uzlabotas ārstēšanas procedūras ir ievērojami uzlabojušas slimības prognozi smadzeņu audzēji. Speciālās nodaļas slimnīcās (trieka vienības) nodrošina ekspertu aprūpi pacientiem ar insultu, smadzeņu apopleksiju un smadzeņu asiņošanu. Neiroleptiskie līdzekļi tiek ievadītas migrēna, myasthenia un Parkinsona slimība. Veiksmīgas terapijas priekšnoteikums ir koordinēta sadarbība starp neirologiem, psihologiem, neiroķirurgiem, sirds ķirurgiem un radiologiem.
