Īss pārskats
- Ko darīt čūskas koduma gadījumā? Pirmā palīdzība: Nomieriniet cietušo, nofiksējiet viņu, ja nepieciešams, apstrādājiet brūci un noņemiet rotaslietas/apģērbu. Nogādājiet skarto personu slimnīcā vai zvaniet neatliekamās palīdzības dienestam.
- Čūskas koduma riski: nervu un muskuļu bojājumi, asinsreces traucējumi, asinsrites problēmas, alerģiskas reakcijas (nieze, slikta dūša, asinsspiediena pazemināšanās u.c.), seruma slimība (kad tiek ievadīta pretinde).
- Kad vērsties pie ārsta? Vienmēr. Katrs čūskas kodums ir ārkārtas situācija, jo to radītās briesmas parasti nevar novērtēt uz vietas.
uzmanību:
- Dažas čūskas spēlē beigtas briesmās! Turklāt pat beigtas čūskas un pat nocirstas čūsku galvas joprojām var refleksīvi sasist! Tāpēc nevajadzētu pieskarties (domājams) beigtai čūskai (bez aizsardzības pasākumiem) vai fotografēt to no tuvplāna.
- Bailes un kustības izraisa čūsku indes ātrāku izplatīšanos pa ķermeni. Tāpēc noteikti saglabājiet cietušo pēc iespējas mierīgāku un nekustīgāku.
Čūskas kodums: ko darīt?
Čūskas koduma gadījumā pirmās palīdzības mērķis galvenokārt ir aizkavēt jebkādas indīgas sekas, līdz pacients var saņemt medicīnisko palīdzību. Tas ir arī par pacienta sāpju un trauksmes mazināšanu. Sīkāk, pirmā palīdzība čūsku kodumiem ir šāda:
- Mierinājums: pēc čūskas koduma daudzi cilvēki ļoti baidās. Taču uzbudinājums un panikas reakcijas paātrina iebrukušās čūsku indes izplatīšanos organismā. Tāpēc jums vajadzētu nomierināt pacientu.
- Ja nepieciešams, apstrādājiet brūci: Ja iespējams, atstājiet koduma brūci mierā. Maksimāli tas ir jādezinficē un jāpārklāj ar sterilu vai vismaz tīru pārsēju. Tomēr šis pārsējs nedrīkst būt pārāk ciešs un traucēt asinsriti!
- Noņemiet rotaslietas un apģērbu: čūskas koduma gadījumā plaukstā vai rokā ātri jānovelk gredzeni, rokassprādzes, pulksteņi un savilkšanās apģērbs, pirms audi uzbriest. Čūskas kodumam kājā novelk cieši pieguļošos apavus un šaurās bikses (ja nepieciešams, pārgriez tās vaļā).
- Nekavējoties vērsieties pie ārsta: pēc iespējas ātrāk nogādājiet pacientu tuvākajā slimnīcā. Transportēšanas laikā viņam vajadzētu pārvietoties maz; ja nepieciešams, transportējiet viņu guļus stāvoklī. Ja iespējams, lieciet ātrās palīdzības dienestam izvest pacientu.
Darbības, kas daudzās filmās veiktas pēc čūskas koduma, bieži vien nav ieteicamas. Noteiktos apstākļos tie var nodarīt vairāk ļauna nekā laba. Tāpēc pēc čūskas koduma jums jāņem vērā sekojošais:
- Nepiesiet: Sasiešana pārtrauc asinsriti, saspiež nervus un palielina vietējās indes efektu. Tā rezultātā audi var ārkārtīgi uzbriest un pat nomirt (nekroze). Turklāt ir iespējama asiņošana pārslogotajā ekstremitātē.
- Nelietojiet cauterize, negriežot vai izgriezt: maz ticams, ka šādi pasākumi samazinās toksīna daudzumu organismā, bet drīzāk var veicināt toksīna izplatīšanos (ja tiek iznīcināti lielāki trauki). Turklāt var rasties bīstama asiņošana (ja tiek traucēta asins recēšana).
- Neizsūkt: ar muti nevar radīt pietiekamu negatīvu spiedienu, lai no koduma brūces izsūktu pietiekami daudz čūskas indes. Turklāt šajā procesā jūs varat saindēt sevi.
Čūskas kodums: riski
Kā izskatās čūskas kodums, daudzi cilvēki vismaz aptuveni zina, pateicoties tai vairāk vai mazāk raksturīgajai koduma pēdai: kodums parasti parādās kā divas blakus esošās punktveida punkcijas zīmes. Ja indīga čūska ir iekodusi un inde patiešām ir injicēta, parādīsies turpmāki simptomi – parasti 15 līdz 30 minūtes, bet dažreiz ne agrāk kā vairākas stundas pēc čūskas koduma.
Čūskas inde
Čūsku inde ir ūdeņains sekrēts no īpašiem indīgo čūsku siekalu dziedzeriem. Kožot, tas parasti iekļūst upura ķermenī caur dobu priekšzobu augšējā žoklī (cilpčūsku gadījumā caur indīgiem zobiem rīkles aizmugurē) – lai gan ne katrā čūskas kodumā. Ir arī tā sauktie “sausie” kodumi, kad indīga čūska iekož, bet neievada indi sava upura ādā.
Seruma slimība
Pacientiem, kuri ir saņēmuši pretinde (antiserumu) pēc čūskas koduma, pēc dažām dienām var attīstīties tā sauktā “seruma slimība”. Tas attiecas uz vēlīnām alerģiskām reakcijām, piemēram, nātreni, vieglu audu pietūkumu (tūsku) un locītavu sāpēm. Tos var ārstēt ar medikamentiem (ar antihistamīna līdzekļiem un kortizonu).
Citi riski
Čūsku kodumi parasti ir sterili, tāpēc tie parasti neievada brūcē baktērijas. Tas nozīmē, ka primārās infekcijas parasti nenotiek. Tomēr baktērijas pēc tam var iekļūt un pēc tam izraisīt tā saukto sekundāro infekciju. Bet tas notiek reti.
Izdzīvojušam čūskas kodumam parasti nav paliekošu seku – izņemot iespējamo audu zudumu (nekrozes rezultātā) un, iespējams, amputāciju. Pēdējais var būt nepieciešams, piemēram, ja koduma brūce ir apstrādāta nepareizi.
Risks šajā valstī: Ūdeņu kodums
Odzes pieder pie odzēm un ir visizplatītākās indīgās čūskas vāciski runājošajās valstīs. Ja odzes kodienā ir ievadīta (pietiekama) inde, ap koduma pēdu ātri veidojas sāpīgs pietūkums. Tas var kļūt zilgans un izplatīties uz visu ekstremitāti un pat tālāk. Turklāt limfmezgli skartajā ķermeņa reģionā bieži uzbriest un limfas asinsvadi kļūst iekaisuši (limfangīts).
Turklāt daudziem pacientiem pēc odzes koduma dažkārt parādās vardarbīgas panikas reakcijas. Dažreiz tiek novēroti arī vispārēji simptomi, piemēram, sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana.
Tikai retos gadījumos attīstās smagāki saindēšanās simptomi. Piemēram, koduma vietā var veidoties zilgana tulzna un audi var nomirt (nekroze). Izņēmums ir arī smagas asinsrites problēmas ar sirdsklauves, asinsspiediena pazemināšanos un asinsrites šoku.
Simptomi pēc čūskas kodumiem
No injicētā indes maisījuma sastāva un devas būtībā ir atkarīgs, kādi simptomi parādās, cik smagi tie ir un cik bīstami tie var kļūt pacientam. Būtībā ir pieci simptomu kompleksi, kas var rasties pēc čūskas kodumiem:
Nervu bojājumi (neirotoksiski simptomi).
Čūskas koduma laikā ievadītā inde var bloķēt perifēro nervu sistēmu. Pēc tam notiek šķērssvītroto muskuļu paralīze. Sākotnējās pazīmes ir augšējo plakstiņu noslīdēšana (ptoze) un sejas un žokļu muskuļu paralīze. Slimībai progresējot, paralīze izplatās uz elpošanas muskuļiem, kas var izraisīt nāvi nosmakšanas rezultātā.
Šos neirotoksiskos čūskas koduma simptomus izraisa, piemēram, kobras, mambas, jūras čūskas un dažas klaburčūskas.
Muskuļu bojājumi (miotoksiskie simptomi).
Muskuļu audu iznīcināšana ir pamanāma arī ar to, ka asinīs paaugstinās kreatīnkināzes līmenis un urīnā var noteikt mioglobīnu: abas olbaltumvielas parasti atrodas muskuļu šūnās un izdalās šūnu iznīcināšanas laikā.
Atbrīvotais mioglobīns krāso urīnu tumši brūnā krāsā. Tas var arī bojāt kanāliņu šūnas nierēs, kas var izraisīt nieru mazspēju.
Šādus miotoksiskus simptomus var izraisīt, piemēram, dažu odžu, klaburčūsku, indīgo čūsku un jūras čūsku kodumi.
Asins recēšanas traucējumi
Īpaši pēc odzes čūskas koduma, bet arī pēc viltīgo čūsku (piemēram, Āfrikas koku čūsku) koduma var veidoties tik smagi asinsreces traucējumi.
Pietūkums (tūska) ap koduma vietu.
Ja audu apvidus ap čūskas kodumu uzbriest (tūska), tas norāda, ka inde patiešām tika injicēta. Tūska var būt masīva un ātri izplatīties uz visu roku vai kāju. Ja kodums ir no odzes vai klaburčūskas, ap koduma vietu veidosies plaša ādas asiņošana (ar tulznām). Turklāt apkārtējie audi mirst (audu nekroze).
Asinsrites problēmas
Reizēm čūskas kodums izraisa šoku un asinsrites traucējumus, piemēram, sliktu dūšu, vājumu un reiboni.
Čūskas kodums: kad vērsties pie ārsta?
Būtībā katrs čūskas kodums ir potenciāls ārkārtas gadījums, un tas ir jāizturas kā tāds. Tas nozīmē, ka vienmēr nogādājiet cietušo pie ārsta vai zvaniet neatliekamās palīdzības dienestam.
Labā ziņa ir tā, ka aptuveni 50 procenti no visiem čūsku kodumiem (ieskaitot indīgo čūsku kodumus) ir “sausi” vai “tukši” kodumi, kuros inde nav injicēta. Tie atstāj koduma pēdas, bet neizraisa plaši izplatītus saindēšanās simptomus, piemēram, muskuļu vai nervu bojājumus. Tas attiecas arī uz papildinājuma kodumu. Pat ja inde ir injicēta procesā, tās bieži ir tik maz, ka nerodas citi simptomi, izņemot lokālu pietūkumu koduma vietā. Tikai retos gadījumos kodiens izraisa smagu saindēšanos, un nāves gadījumi ir pat absolūts izņēmums.
Taču, tā kā atsevišķos gadījumos parasti ir grūti novērtēt, cik bīstams ir čūskas kodums, tas vienmēr ir jāpārbauda ārstam.
Čūskas kodums: ārsta izmeklējumi
- Kad un kā notika čūskas kodums?
- Cik daudz laika ir pagājis kopš tā laika?
- Vai jūs zināt, kāda veida čūska iekoda?
Pēc tam ārsts jūs nekavējoties pārbaudīs. Viņš rūpīgi pārbaudīs koduma brūci, pārbaudīs jūsu dzīvībai svarīgās pazīmes (piemēram, elpošanu un asinsspiedienu) un paņems asins un urīna paraugus analīzei laboratorijā. Pēc tam viņš pēc iespējas ātrāk uzsāks atbilstošu ārstēšanu.
Čūskas kodums: ārstēšanu veic ārsts
Ārsts sakodiena brūci apstrādās sterili un rūpīgi uzraudzīs tās turpmāko progresu. Viņš uzraudzīs pulsu, asinsspiedienu, elpošanu un neiroloģiskās vērtības.
Turklāt viņš pēc vajadzības ārstēs dažādus simptomus. Piemēram, ja Jums ir stipras sāpes, Jums tiks dotas pretsāpju zāles (pretsāpju līdzekļi). Ja jums ir cirkulācijas problēmas, jūs, iespējams, saņemsiet šķidrumus un elektrolītus (kā IV) un, iespējams, asinsspiedienu paaugstinošus medikamentus. Ja jums ir elpošanas problēmas, var būt nepieciešama mākslīgā elpināšana.
Antiseruma ievadīšana
Dažām čūsku indēm ir pieejams pretlīdzeklis (antiserums). Smagu saindēšanās simptomu gadījumā to ievada tieši vēnā. To drīkst darīt tikai ārsts, jo pacientam pret to var būt alerģiska reakcija. Sliktākajā gadījumā iestājas smags alerģisks šoks (anafilaktiskais šoks), kas nekavējoties jāārstē pie ārsta!
Pretinde vienmēr jāievada pēc iespējas ātrāk pēc čūskas koduma. Jo vairāk laika paiet, jo lielākai jābūt antiseruma devai un mazākas izredzes uz veiksmīgu ārstēšanu (izņēmums: ja čūskas kodums traucē asins recēšanu, antiseruma ievadīšana vienmēr ir noderīga).
Citi pasākumi
Ja jums nav vakcinācijas aizsardzības pret stingumkrampjiem (stingumkrampjiem), ārsts dos jums stingumkrampju injekciju, lai būtu drošībā.
Novērst čūskas kodumu
Lai izvairītos no čūskas koduma, ievērojiet šādus ieteikumus, īpaši, ja ceļojat tropu subtropu apgabalos:
- Pareizs apģērbs: dodoties pārgājienā pa nesekotu reljefu, valkājiet augstus, izturīgus apavus un garās bikses; ļoti augsta riska zonās, iespējams, vēlēsities valkāt īpašas getras.
- Vibrācija: stingra pozīcija var padzīt čūskas, tāpat kā spieķa izmantošana (tās reaģē uz vibrācijām).
- Acis ārā: pievērsiet īpašu uzmanību tam, kur kāpjat, sēžat un sniedzaties laukā (piem., nekad akli netiecieties uz krūmu).
- Neguliet tieši uz zemes: Ja iespējams, nekad neuzstādiet savu guļamvietu tieši uz zemes.
- Esiet piesardzīgs ar pārtikas atliekām: izmetiet pārtikas atliekas, kas varētu piesaistīt medījumu dzīvniekus, tostarp čūskas.
