Kavasaki sindroms ir akūta drudža slimība, ko galvenokārt raksturo artērijas iekaisuma reakcijas asinis kuģi ar vairāku orgānu iesaistīšanos un notiek zīdaiņa vecumā (līdz 5 gadu vecumam). Kavasaki sindroms ir visizplatītākais Japānā un arvien biežāk Vācijā (aptuveni 9 uz 100,000 XNUMX bērniem).
Kas ir Kavasaki sindroms?
Kavasaki sindroms (pazīstams arī kā mukokutāns limfa mezgla sindroms) ir akūta drudža slimība, kas galvenokārt rodas maziem bērniem, īpaši vecumā no 2 līdz 5 gadiem, un ir saistīta ar vaskulīts, iekaisums mazāku un vidēju asinis kuģi. Vairumā gadījumu Kavasaki sindroms, kas sākotnēji atgādina citus infekcijas slimības piemēram, spilgti sarkans drudzis or masalas, papildus izpaužas sistēmiskā iekaisums no iekšējie orgāni. Papildus pēkšņam sākumam drudzis, pietūkums limfa mezgli kakls un kakls (dzemdes kakla limfadenopātija), nepurulenti konjunktivīts (iekaisums no konjunktīvas), stomatīts (mutes dobuma iekaisums) gļotādas) ar zemene mēle vai lakas mēle, polimorfs polimorfisms (polimorfonukleoze) un smags iekšējie orgāni. Laka mēle, polimorfā eksantēma (niezoši daudzveidīgi izsitumi uz stumbra) un zvīņaina eritēma (apsārtums) uz rokām un kājām, kas raksturīga Kavasaki sindromam.
Cēloņi
Kavasakiaki sindroma cēloņi vēl nav noskaidroti. Ir aizdomas, ka Kavasaki sindroms ir etioloģiski saistīts ar vēl nenoskaidrotu infekciju baktērijas or vīrusi kam superantigēni (toksiskas darbības proteīni no patogēni) skarto bērnu imūnā aizsardzība reaģē ar izteiktām iekaisuma reakcijām ģenētiski noteikta defekta rezultātā. Ģenētisko noslieci (dispozīciju) atbalsta arī ievērojami augstāka Kavasaki sindroma sastopamība (jaunu gadījumu skaits) Japānā, salīdzinot ar Eiropu vai Ziemeļameriku.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Zīdaiņi un mazi bērni, kuriem ir Kavasaki sindroms, cieš no smagas kālija iekaisuma asinis kuģi visā ķermenī. Iekaisums izraisa tādus simptomus kā drudzis un izsitumi. Raksturīga slimība ir pakāpeniska ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, kas parasti saistīta ar drebuļi, vājums un vispārēja savārguma sajūta. Izsitumi izpaužas kā sāpīgs apsārtums, kas var rasties jebkurā ķermeņa daļā un reizēm veido čūlas vai cistas. To var pavadīt konjunktivīts un gļotādu pietūkums mute un kakls. Sarkanas lūpas un sarkanīgi mēle, Ko sauc arī par zemene mēle, ir arī raksturīgas. Ar agrīnu ārstēšanu slimie bērni parasti salīdzinoši ātri atveseļojas. Smagos gadījumos izsitumi tomēr var atstāt rētas vai izraisīt pastāvīgas jutīguma problēmas. Ja ārstēšana netiek veikta, pastāv draudi dzīvībai. Tad āda bojājumi pasliktinās un paaugstinās drudzis. Galu galā komplikācijas sirds var izraisīt bērna nāvi. Simptomi parasti parādās vecumā no viena līdz astoņiem gadiem. Tomēr tas var ietekmēt arī pusaudžus un jauniešus. Kavasaki sindroms ir īpaši izplatīts zēniem.
Diagnoze un gaita
Kavasaki sindromu var diagnosticēt pēc tā raksturīgajiem simptomiem. Papildus akūtam augsta drudža sākumam vismaz četriem galvenajiem slimības simptomiem jābūt atklājamiem, lai pieņemtu Kavasaki sindromu. Turklāt līdzīgi infekcijas slimības piemēram, masalas or skarlatīnu jāizslēdz no diferenciāldiagnoze. Diagnozi apstiprina asins analīze. Tā saucamais autoantivielas (CANCA), antivielas kas vērsti pret paša ķermeņa antigēniem, var noteikt seroloģiski Kavasaki sindromā. Palielināts leikocītu skaits (baltās asins šūnas), kā arī palielināts CRP vērtība (C-reaktīvais proteīns) arī norāda uz iespējamu Kavasaki sindromu kā iekaisuma marķieri. Echokardiogrāfija (sirds ultraskaņa), lai izslēgtu koronāro asinsvadu (artēriju koronāro asinsvadu) vai sirds iesaistīšanos aneurizma (arteriālo koronāro asinsvadu izspiešanās). Ja to neārstē, Kavasaki sindroms var vadīt uz aneurizma no sirds, kas var izraisīt dzīvībai bīstamas sekundāras slimības, piemēram, miokardīts (sirds muskuļa iekaisums), infarkti, perikardīts iekaisums perikardā), Un sirds aritmijas, kas būtiski ietekmē ilgtermiņa letalitāti (mirstības līmeni). Ar savlaicīgu diagnostiku un uzsākšanu terapija, prognoze ir laba, un slimība parasti dziedē bez komplikācijām.
Komplikācijas
Kavasaki sindroma dēļ zīdaiņiem un bērniem vairumā gadījumu rodas ļoti smags drudzis. Cietušie arī cieš no sarkanās krāsas āda, lūpas un mēle. Tāpat rīkles gļotādas un mute uzbriest, izraisot diskomfortu pārtikas un šķidrumu uzņemšanā. Nereti Kavasaki sindroms zīdaiņiem un bērniem ir saistīts arī ar izsitumiem visā ķermenī un konjunktīvas. Šis sindroms ievērojami ierobežo un samazina pacienta dzīves kvalitāti. Bez ārstēšanas sindroms var izraisīt arī neērtības un iekaisumu sirds, kas galu galā var vadīt līdz cietušās personas nāvei. Pašas ārstēšanas laikā parasti nav īpašu komplikāciju, un slimības gaita vienmēr ir pozitīva. Tas tiek darīts ar tādu medikamentu palīdzību, kas ievērojami ierobežo sūdzības un simptomus. Veiksmīga ārstēšana nav vadīt turpmākas komplikācijas vai samazināts paredzamais dzīves ilgums. Sekmīgi bojājumi nenotiek arī veiksmīgi ārstējot Kavasaki sindromu zīdaiņiem un bērniem.
Kad jāredz ārsts?
Ārsta apmeklējums ir nepieciešams ilgstoša vai paaugstināta drudža gadījumā. Apsārtums āda, sirds aktivitātes palielināšanās un ādas izskata izmaiņas jānovērtē un jāpārbauda ārstam. Bērni līdz 5 gadu vecumam, kas cieš no pēkšņiem akūtiem simptomiem, kas noved pie smagiem veselība pēc iespējas ātrāk ārstē ārsts. Tā kā Kavasaki sindroms zīdaiņiem un bērniem smagos gadījumos bez medicīniskas palīdzības var izraisīt priekšlaicīgu nāvi, pirmajos pārkāpumos ieteicams apmeklēt ārstu. Sarkana lūpu un mēles krāsa, kas līdzinās a zemene krāsa, ir jāizmeklē. Tūska limfa, sāpes no limfmezglivai izmaiņas gļotādās mute un kakls, jāuzrāda ārstam. Ja konjunktivīts rodas vizīte pie ārsta. Sirds ritma traucējumu gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Var rasties sirds muskuļa bojājumi ar nopietnām sekām. Ja bērns atsakās ēst un dzert pietiekami daudz šķidruma, organismam var būt nepietiekams uzturs. Lai novērstu dzīvībai bīstamus gadījumus, nekavējoties jāapmeklē ārsts stāvoklis no attīstības. Ja bērnam ir uzvedības patoloģijas vai paaugstināta miega nepieciešamība, jākonsultējas ar ārstu.
Ārstēšana un terapija
terapeitisks pasākumus kawasaki sindromā galvenokārt ir vērsti uz iekaisuma reakciju mazināšanu un aneirisma novēršanu koronārās artērijas, kurai otrajā un trešajā nedēļā ir paaugstināts izpausmes risks. Šim nolūkam, imūnglobulīni, kuriem ir svarīga loma ķermeņa aizsardzībā un kurus pietiekami lielā mērā nevar sintezēt bērni, kurus skārusi Kavasaki sindroms, tiek ievadīti (2 g / kg ķermeņa svara 12 stundu laikā). Terapeitiskais pasākums var būt jāatkārto, ja skartajam bērnam nav pietiekamas reakcijas. Turklāt augstasdeva acetilsalicilskābe (30 līdz 100 mg / kg ķermeņa svara dienā) lieto akūta iekaisuma mazināšanai un samazināt drudzi. Kamēr koronāro sirds slimību risks aneurizma pastāv vai ir klāt, acetilsalicilskābe jāturpina lietot mazākās devās (no 2 līdz 4 mg / kg ķermeņa svara dienā), jo vielai ir antikoagulants efekts. Izteiktas aneirisma klātbūtnē narkotikas tādi kā kumarīni ir ieteicami lielākai asins recēšanas kavēšanai. Ja nepieciešams, sirds operācija ir paredzēta Kavasaki sindromam. Papildus, kortizons-Patīk narkotikas tiek pētīti klīniskajos pētījumos, un ir pierādīts vismaz papildu labvēlīgs efekts Kavasaki sindroma ārstēšanā. Pēc veiksmīgas terapija, Pēc Kavasaki sindroma jāveic regulāras pārbaudes ar kardiologu, lai izslēgtu ilgstošus sirdsdarbības traucējumus (piemēram, stenozi).
Perspektīvas un prognozes
Kavasaki sindroms ir ļoti nopietna infekcija, kurai absolūti nepieciešama medicīniska ārstēšana, lai izvairītos no komplikācijām un iespējamām vēlīnām sekām. Tomēr skarto bērnu vecāki var palīdzēt mazināt simptomus, izmantojot vienkāršus līdzekļus. Vairumā gadījumu, auksts teļu kompreses ir pietiekamas, lai samazināt drudzi. Ja tie nepalīdz un drudzis ir bīstami augsts, duša var sniegt atvieglojumu. Tieši a auksts jāizvairās no dušas vai aukstas pilnas vannas. Asinsvadi ekstremitātēs ātri savilktos, un sirdij būtu jāsit straujāk. Tas ir pārāk liels apgrūtinājums jau saspringtajai asinsrites sistēmai. Tā vietā, ja temperatūru regulējat lēni un ne pārāk tālu uz leju, tas noved pie mērenas ķermeņa temperatūras pazemināšanās un tikai minimālas asinsrites uzsvars. Tā kā bērni dehidrē ļoti ātri, vecāku pietiekama hidratācija ir būtiska. Pacientu fiziskā aktivitāte ir jāpalēnina, lai izvairītos no iespējamiem sirds bojājumiem un vēlākām komplikācijām. Vienkārša svaigu vai žāvētu piedevu pievienošana kurkuma pārtikai, pateicoties tās pretiekaisuma iedarbībai, palīdz gan drudža, gan ādas izsitumu gadījumā, kurus var mazināt arī krēmi. Pēc simptomu mazināšanās ir ieteicama regulāra kardioloģiskā kontrole, lai iespējamo novēloto iedarbību varētu ārstēt agri.
Profilakse
Kawasaki sindroma nezināmās etioloģijas (pamatcēloņa) dēļ nav profilakses pasākumus pastāv.
Follow-up
Vairumā gadījumu cietušajai personai nav pieejamas īpašas vai tiešas papildu iespējas attiecībā uz Kawasaki sindromu zīdaiņiem un bērniem. Tomēr ar šo stāvoklis, ārsts ir jāapmeklē ļoti agri, lai novērstu turpmākas komplikācijas un novērstu simptomu turpmāku pasliktināšanos. Agrīna diagnostika parasti vienmēr ļoti pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu, tāpēc skartajiem vecākiem pēc pirmajiem zīdaiņu un bērnu Kawasaki sindroma simptomiem un pazīmēm jāvēršas pie ārsta. Pati ārstēšana parasti tiek veikta, lietojot noteiktus medikamentus. Šeit vecākiem jāpievērš uzmanība pareizai devai un arī regulārai zāļu lietošanai. Neskaidrību vai jautājumu gadījumā vispirms vispirms jākonsultējas ar ārstu, lai vairs nerastos sūdzības. Tāpat Kavasaki sindroma gadījumā zīdaiņiem un bērniem ļoti svarīgi ir regulāri pārbaudīt un veikt ārsta pārbaudes, lai pastāvīgi uzraudzītu stāvoklis skartās personas. Tajā pašā laikā bērnam nevajadzētu sevi nevajadzīgi piepūlēties, jo sirds parasti ir novājināta. Daudzos gadījumos šī slimība samazina skartās personas paredzamo dzīves ilgumu.
Ko jūs varat darīt pats
Kavasaki sindroms ir nopietns infekcijas slimība maziem bērniem. Ārstēšana ir nepieciešama, lai izvairītos no komplikācijām un novēlotām sekām. Neskatoties uz to, vecāki ar dažiem līdzekļiem var mazināt simptomus. Slimību pavada paaugstināts drudzis. Teļu kompreses vai mērena visa ķermeņa atdzišana parasti pazemina ķermeņa temperatūru par vienu līdz diviem grādiem. Drudža dēļ vecākiem vajadzētu arī pārliecināties, ka viņu slims bērns dzer pietiekami daudz šķidruma. Negāzēts minerālūdens vai nesaldināts zāļu tējas ir ideāli. Lai izvairītos no sirds komplikācijām, jāievēro stingra fiziskā atpūta. Ādas izsitumu ārstēšanai ieteicamas dzesēšanas kompreses, kā arī uzklāšana ziedes ar pretiekaisuma iedarbību. Kokosriekstu eļļa - kam ir arī antiseptiska iedarbība - vai olīveļļa ir ieteicamas kā dabiskas vielas. Īpašus preparātus var iegādāties arī aptiekās. Naturopātija iesaka homeopātisko līdzekli Beladonna pret paaugstinātu drudzi. Tālāk pārvalde of C vitamīns ieteicams ieteikt, jo ar iekaisuma procesu šis vitāli svarīgais vitamīns tiek izlietots. kurkuma saknei ir arī spēcīga pretiekaisuma iedarbība. Vecāki var iegādāties šo svaigu lielveikalā vai pulveris vai kapsulu forma (diētiskā bagātinātāji) Pēc slimības izdzīvošanas vecākiem vecākiem jāved bērns regulāri pārbaudīt pie kardiologa, lai ātri atklātu un ārstētu novēlotu seku rašanos.
