Ievads
Aukstie mezgli ir mazkustīgas formas neaktīvas zonas vairogdziedzeris. Viņi vairs neražo hormoni un norāda uz vairāk vai mazāk patoloģiskām izmaiņām audos. The saaukstēšanās cēloņi mezgls vairogdziedzeris var būt daudz un dažādi.
Jāprecizē gan labdabīgas parādības, piemēram, cistas, rētas vai adenomas (labdabīgs audzējs), gan ļaundabīgas slimības, piemēram, ļaundabīgi audzēji (ļaundabīgs audzējs). Aukstu mezglu var saistīt ar mazfunkciju vairogdziedzeris. Tas nozīmē, ka vairogdziedzeris nerada pietiekamu daudzumu hormoni, kam ir dažāda ietekme uz visu organismu. Jebkurā gadījumā, ja tiek atklāts šāds pamanāms atradums, ir nepieciešama detalizēta pārbaude.
Cēloņi
Aukstam mezglam nav obligāti jābūt sliktam cēlonim. Ir vairākas labdabīgas parādības, kas scintigrāfiskajā attēlā parādās kā neaktīvas zonas. Labdabīgi nozīmē, ka tie parasti nav postoši simptomi, taču tie joprojām ir jāpārbauda un parasti jāārstē.
Tomēr prognoze parasti ir labāka, salīdzinot ar apstiprinātām slimībām. Cistas pieder pie vairogdziedzera saaukstēšanās mezglu labdabīgu cēloņu grupas. Cistas ir kameras, kas var veidoties visdažādākajos audos.
Tie ir izklāta ar vāka šūnām (epitēlija šūnām) un satur plānu vai biezu iekaisuma sekrēciju. Sakarā ar iekapsulēšanu apkārtējos audos, iekaisums ātri neizplatās, bet cistas lielums laika gaitā var palielināties. Lai noņemtu cistu, var būt nepieciešama operācija.
Vietā, kur atrodas cista, normālas vairogdziedzera šūnas vairs nav. Tā rezultātā a laikā tajā nevar nogulsnēties radioaktīvie kontrastvielas scintigrāfija, kā rezultātā attēlā veidojas auksts gabals. Turklāt rētas (arī fibroze) var parādīties kā neaktīvas vairogdziedzera zonas.
Rētas vai fibroze var rasties iekaisumu laikā, kas ir sadzijuši paši, bet arī operācijas rezultātā. Rētu (fibrozes) gadījumā audos uzkrājas viela fibrīns, kas pārstāv koagulācijas sistēmas daļu un sacietē attiecīgo zonu. Ja tiek noņemta vairogdziedzera daļa, piemēram, kad jāārstē cista vai audzējs, audi parasti rētas tajās vietās, kur veikti griezumi.
Rētas audi ir cietāki nekā citi audi, un šīs pārveidošanas laikā tās zaudē savas funkcijas. Rētu izraisītie aukstie mezgliņi tāpēc ir pilnīgi nekaitīgi, kamēr vairogdziedzera darbība nav pārāk stipri ierobežota. Ja šķiedru apgabali iegūst pārsvaru, kā tas var notikt pēc ļoti nopietna iekaisuma, ir iespējama vairogdziedzera darbības pasliktināšanās.
Ja traumatiski notikumi, piemēram, nelaimes gadījums, nodara kaitējumu kakls vai vairogdziedzera, tas var izraisīt asiņošanu tajā pašā. Patoloģiskas asinsvadu izmaiņas, kas izraisa akūtu bojājumu asinis kuģi var būt atbildīgs arī par asiņošanu. Asiņošana var sabojāt apkārtējos audus un izraisīt neaktīvas vietas vairogdziedzerī.
Šīs zonas scintigrāfiskajā attēlā parādās kā agrāk kā bezkrāsaini auksti mezgli. Vairogdziedzera adenomas ir labdabīgi audzēji. Tie attīstās no vairogdziedzera (vairogdziedzera) folikulārajām epitēlija šūnām, tā sauktajām vairogdziedzera šūnām.
Folikulārās epitēlija šūnas ir pārklājošās šūnas, kas izvietotas ap sīkiem dobumiem, kuros vairogdziedzera gadījumā vairogdziedzeris hormoni tiek ražoti un uzglabāti. Galvenokārt vairogdziedzera adenomas ir saistītas ar hipertiroīdisms. Ja tas tā nav, un proliferējošās šūnu grupas ir neaktīvas šūnas, adenoma var būt arī aukstā mezgla cēlonis.
Diemžēl tomēr lielākā daļa ar audzējiem saistīto auksto mezglu ir ļaundabīgi, un tos sauc par vairogdziedzeri vēzis. Scintigrāfijas atradnēs auksti mezgliņi nav nekas neparasts. Bieži labdabīgas slimības ir šādu pārsteidzošu attēlu fons.
Tomēr arī ļaundabīga audzēja slimība ir jāizslēdz jebkurā laikā. Vairogdziedzeris vēzis raksturīgi sevi parāda kā aukstu mezglu audos, ja tas ir pietiekami liels. Tā kā laboratorijas atklājumi parasti ir diezgan neuzkrītoši, attēls vai apšaubāma palpācija var sniegt sākotnējas norādes par vairogdziedzera karcinomu. Ir dažādi vairogdziedzera veidi vēzis.
Formas ir ļoti atšķirīgas gan to gaitā, gan iespējamās izārstēšanas iespējās. Vislabākā prognoze ir papilāru vairogdziedzera karcinomām, kas veido apmēram 65% no visiem ļaundabīgajiem audzējiem. Viņiem cieši seko līdzīgs folikulārs vairogdziedzera vēzi, kas veido apmēram 25% no visiem ļaundabīgajiem audzējiem.
Retāk ir medulārā vairogdziedzera karcinoma, kas veidojas no vairogdziedzera C šūnām. Šīs šūnas ražo hormonu kalcitonīns, kas regulē kalcijs līdzsvarot. Šī fakta rezultātā medulārajam audzējam ir atsevišķa simptomatoloģija, ko papildina paaugstināts hormona līmenis kalcitonīns un tai sekojoša hipokalciēmija, tās trūkums kalcijs.
Ļoti reti sastopamas anaplastiskas vairogdziedzera karcinomas, kurām vienlaikus ir viszemākās izārstēšanās iespējas. Sakarā ar spēcīgo šūnu diferenciāciju audzējs aug ārkārtīgi ātri. Diferenciācija nozīmē, ka šūnām nav nekā kopīga ar apkārtējiem audiem - tās nav līdzīgas nevienai vairogdziedzera šūnai.
Tāpēc ļaundabīgo audzēju var ietekmēt, nemaz nerunājot par apturēšanu, ar vismazāko terapeitisko pasākumu daudzumu. Vēl viena iespēja aukstiem ļaundabīgas izcelsmes mezgliem ir metastāzes. Tomēr vairogdziedzeri metastāzes ietekmē ārkārtīgi reti.
