fons
Vitamīns B12 var ražot tikai ar mikroorganismiem un galvenokārt atrodams dzīvnieku olbaltumvielu avotos, piemēram, gaļā, aknas, niere, zivis, austeres, piens, piena produktos un olu dzeltenumos. Tam ir būtiska loma DNS sintēzē, sarkanās krāsas veidošanā asinis šūnās un gļotādās, kā arī mielinizācijā nervu sistēmas.
Simptomi
Vitamīns B12 deficīts izpaužas kā hematoloģiski, neiroloģiski un psihiski simptomi. Iespējamie simptomi ir: Anēmija (megaloblastiskā anēmija), bālums, vājums, nogurumszarnu trakta bojājumi, progresējoša nervi, apetītes zudums, caureja, iekaisums mēle un mutiski gļotādas, perorālas rhagades, aizkaitināmība, depresīvi noskaņojumi, atmiņa traucējumi, demenci, psihoze, Slikta koncentrācija, neiropātijas, neiroloģiski deficīti ar parestēzijām (veidošanos) un muskuļu parēzi, muskuļu vājumu un gaitas traucējumiem. Daži B12 deficīta bojājumi ir neatgriezeniski. Tāpēc agrīna atklāšana ir svarīga. Vieglas (preklīniskas) formas bez anēmija ir arī iespējams. Trūkums parasti neparādās gadiem ilgi, jo vitamīns B12 tiek glabāta aknas pietiekamā daudzumā miligramu diapazonā.
Cēloņi
1. nepietiekama uzņemšana:
- Nepietiekama uzņemšana tiek uzskatīta par retu rūpnieciski attīstītajās valstīs, un to galvenokārt izraisa veģetāriešu un vegānu uzturs, alkoholisms un nepietiekams uzturs vai nepietiekams uzturs, piemēram, vecumdienās.
2. samazināta uzņemšana:
- Samazināta gadījumā absorbcija, vitamīns B12 tiek piegādāts pietiekamā daudzumā ar pārtiku, bet to nevar absorbēt organismā. Tas ir gadījums, kad iekšējais faktors, kas nepieciešams absorbcija, ko ražo kuņģa okupācijas šūnas gļotādas, ir pazudis. Piemēram, postoša dēļ anēmija, ķirurģiska noņemšana kuņģis, kuņģa ķirurģija, infekcija ar Helicobacter pylori un kuņģa slimības gļotādas.
- Skābe ir nepieciešama, lai atbrīvotu B12 vitamīnu no pārtikas. Ja skābes trūkst nepietiekamas veidošanās dēļ kuņģis vai skābes ražošanu kavē narkotikas piemēram, H2 antihistamīni or protonu sūkņa inhibitori, vitamīnu arī nevar absorbēt. Metformīns un ieelpošana of slāpekļa oksīds (smieklu gāze) ir arī iespējamie deficīta cēloņi.
- Vitamīns B12 uzsūcas pēdējā sadaļā tievā zarnā, ileum. Tāpēc deficīts rodas arī zarnu iekaisuma slimības dēļ (Krona slimība, celiakija slimība) vai pēc ķirurģiskas zarnu rezekcijas. Infekcija ar parazītiem (zivīm) lentenis) vai baktērijas samazina zarnu B12, jo viņi to patērē vielmaiņas procesiem.
3. paaugstināta vajadzība:
- Nepieciešamība tiek palielināta, piemēram, laikā grūtniecība vai noteiktas slimības. Tomēr B12 vitamīns parasti tiek aizstāts grūtniecība multivitamīnu preparātu veidā.
4. iedzimtas slimības:
- Pārmantoti ģenētiski defekti, kas ietekmē proteīni iesaistīts absorbcija, B12 vitamīna transports vai vielmaiņa retos gadījumos var izraisīt deficītu.
Riska faktori
Riska faktori deficīta attīstībai ietver stingru veģetārieti uzturs, alkoholisms, vecums, kuņģa-zarnu trakta slimības, noteiktas autoimūnas slimības, aizkuņģa dziedzera hipofunkcija, kā arī ilgstoši lietojot skābes blokatorus un metformīns. Vecums tiek uzskatīts par galveno malabsorbcijas riska faktoru.
Diagnoze
Diagnoze jāveic medicīniskā aprūpē, izmantojot laboratorijas ķīmijas metodes. Piemēram, var izmērīt kobalamīnu (samazinās), holotranskobalamīnu (samazinās), homocisteīnu (palielinās) un metilmalonātu (metilmalonskābe, palielinās). Homocisteīns un metilmalonāts ir substrāti fermentatīvām reakcijām, kurās piedalās B12 vitamīns. Tajā pašā laikā a folijskābe trūkums un dzelzs ir jāmeklē trūkums. Diagnozē jāizslēdz daudzi citi apstākļi, kas var izraisīt līdzīgus simptomus, piemēram, diabētiska neiropātija or multiplā skleroze.
Profilakse
Ieteicams katru dienu deva ir 3 μg un 3.5 līdz 4 µg dienā grūtniecēm un zīdītājām (DACH Reference Values, 2010). Prasības parasti tiek izpildītas, izmantojot uzturs, kas katru dienu nodrošina no 5 līdz 15 µg B12 vitamīna. Ja B12 vitamīna uzņemšana ar uzturu ir nepietiekama, tas jāaizstāj ar medikamentiem vai stiprinātiem pārtikas produktiem.
Narkotiku ārstēšana
Vitamīns B12:
- B12 vitamīns ir komerciāli pieejams daudzās valstīs cianokobalamīna un hidroksokobalamīna veidā. B12 vitamīnu lieto iekšķīgi kā tableti vai injicē intramuskulāri ārstēšanai. Anēmijas ārstēšanā var būt nepietiekams dzelzs, folijskābe un kālijs, jo viņi ir iesaistīti sarkanās krāsas veidošanā asinis šūnas.
Perorāla ievadīšana:
- Ārstēšana iekšķīgi ir iespējama, ja trūkums ir saistīts ar nepietiekamu uzņemšanu ar normālu uzsūkšanos gremošanas trakts, piemēram, stingri veģetārieši. Saskaņā ar Šveices informāciju par zālēm devu diapazons šajā gadījumā ir mazs - no 15 līdz 30 µg cianokobalamīna, saskaņā ar Vācijas informāciju - no 1000 µg līdz 2000 µg (1-2 mg) dienā. Saskaņā ar zinātnisko literatūru ir iespējams ārstēt arī pacientus ar samazinātu absorbciju, piemēram, sakarā ar kaitīga anēmija, iekšķīgi, jo aptuveni 1% no B12 vitamīna deva iekļūst asinsritē pasīvi, neatkarīgi no iekšējā faktora. The deva tad ir 1000 µg līdz 2000 µg dienā.
Intramuskulāra ievadīšana:
- par pārvalde, Intramuskulāri injicē 1000 µg B12 vitamīna cianokobalamīna vai hidroksokobalamīna formā. Devas intervāls ir atšķirīgs. Iespējams nelabvēlīgu ietekmi ietvert dzelzs, folijskābe un kālijs trūkums, pinnes, āda izmaiņas un reti smagas alerģiskas reakcijas (anafilaktiskais šoks).
Papildus aizstāšanai galvenā nozīme ir deficīta cēloņa ārstēšanai, piemēram, slimības gremošanas trakts.
