Išēmija ir termins, ko lieto samazināta gadījumā asinis plūsma vai pilnīga asinsrites zudums audu zonā. Išēmija var rasties jebkurā ķermeņa vietā, un tā var būt bīstama dzīvībai atkarībā no tās atrašanās vietas, apjoma un ilguma.
Kas ir išēmija?
Išēmija ir nepietiekama asinis uz audu zonu. Tas var būt nepietiekami asinis vai pilnīga asins plūsmas pārtraukšana. Ja išēmija ilgst tikai īsu laiku, audi pēc reperfūzijas parasti var ātri atjaunoties. Ja išēmija turpinās ilgāku laiku, traucēta vielmaiņa notiek audu iznīcināšanu - kas var būt neatgriezeniska. Cik ilgi išēmiju var panest, galvenokārt ir atkarīgs no tās lokalizācijas: noteiktas orgānu sistēmas, piemēram, centrālās nervu sistēmas, ir īpaši jutīgi pret skābeklis trūkums; citi audi, piemēram, āda, vairākas stundas var panest išēmiju.
Cēloņi
Biežākie išēmijas cēloņi ir iekšējas patoloģiskas izmaiņas kardiovaskulārā sistēma. Asinsvadu sašaurināšanās (stenoze) aterosklerozes dēļ attīstās mānīgi un izraisa hronisku išēmiju. Pēkšņi asinsvadu oklūzijas dēļ tromboze or embolija vadīt līdz akūtai išēmijai. Traumatiska a. Iznīcināšana asinsvads arī izraisa asins plūsmas zudumu. Retāk išēmiju izraisa ārēji, piemēram, ķermeņa daļas sasiešana asiņošanas apturēšanai, audzēji vai hronisks spiediens gultas laikā. Sekas skartās teritorijas metabolismam abos gadījumos ir vienādas: Nepietiekama dēļ skābeklis piedāvājums, palielinājās laktāts veidojas un išēmiskā zona kļūst pārāk paskābināta (metaboliska acidoze). Enerģijas trūkuma dēļ šūnas vairs nespēj uzturēt savu daļiņu un šķidrumu līdzsvarot: Viņi uzbriest un galu galā iet bojā. Sākoties nekroze, tagad runā ne tikai par išēmiju, bet arī par infarkta klīnisko ainu.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Išēmija parasti izpaužas kā akūta apziņas apmākšanās. Ietekmētie cilvēki parasti piedzīvo vieglu vieglprātību vai nogurums; kā stāvoklis progresē, bezsamaņa un koma var rasties. Viegla išēmiska trieka cēloņi nelabums un vemšana. Turklāt var attīstīties redzes traucējumi un redzes lauka zudums. Smadzeņu infarktam raksturīgi arī patoloģiski refleksa Babinski grupas un neiroloģisko deficītu. Kad galvaskausa nervi ir iesaistīti disfāgija un svešķermeņa sajūta kaklā. Runa var būt neskaidra un neskaidra. Daudzi pacienti piedzīvo aptumšošanu un neatceras notikušo. Daļējs vai pilnīgs atmiņa var rasties arī zaudējumi, atkarībā no išēmijas smaguma pakāpes. Bieži iestājas arī hemiplēģija. Daudzas cietušās personas vairs nevar kustināt rokas vai kājas vai var to darīt tikai ar lielu piepūli. Tomēr visu ekstremitāšu paralīze notiek reti. Smagos gadījumos trieka dažu minūšu laikā izraisa skartās personas nāvi. Sākotnēji iestājas elpošanas apstāšanās, kas izraisa to trūkumu skābeklis uz smadzenes un līdz ar to galu galā smadzeņu nāve. Išēmijas simptomi parasti ir neatgriezeniski. Visvairāk skartās personas cieš no novēlotām sekām.
Diagnoze un progresēšana
Išēmijas gaita būtībā ir atkarīga no tā, kura orgānu sistēma tiek ietekmēta. Išēmija nelielā apgabalā āda spiediena bojājumu dēļ daudzas stundas nevar parādīties. Asins plūsmas zudums smadzenesno otras puses, noved pie bezsamaņas tikai 15-20 sekundēs un ir ļoti bīstama dzīvībai, jo neatgriezeniska nekroze notiek 7-10 minūšu laikā. Darba sirds muskuļi ir arī ļoti jutīgi pret skābekļa trūkumu un tikai dažas minūtes var izturēt išēmiju. sāpes un šoks ir raksturīgas galvenajai išēmijai; tomēr citi klīniskie simptomi ir ļoti atšķirīgi atkarībā no atrašanās vietas. Norādījumus par smagu ekstremitāšu išēmiju nodrošina 6 P zīmes saskaņā ar Pratt: sāpes, bālums, bezpēcība, parestēzija, paralīze un šoks. Svarīga ir rūpīga vēsture, jo gandrīz vienmēr pirms asinsvadu aizsprostojumiem ir iepriekšējie apstākļi. Išēmijas diagnozi apstiprina laboratorijas rezultāti, funkcionālā diagnostika (piemēram, EKG) un attēlveidošanas paņēmieni (dupleksā ultrasonogrāfija, katetrs) angiogrāfija, aprēķinātā sonogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas) tiek atbalstīti.
Komplikācijas
Išēmija var būt bīstama pacienta dzīvībai, ja tā notiek ilgākā laika periodā. Slikta asins plūsma skartajos audos var izraisīt arī neatgriezeniskus sekundārus bojājumus visam ķermenim. Pacienti bieži cieš no elpošanas traucējumiem vai nekroze skābekļa trūkuma dēļ. Turklāt sliktākajā gadījumā tas var arī notikt vadīt līdz sirds uzbrukums un galu galā līdz pacienta nāvei. Ietekmētā persona var arī ciest a smadzenes neveiksmes un zaudēt samaņu. Ja tas turpinās ilgāku laiku, tas var arī notikt vadīt uz sekojošiem smadzeņu bojājumiem, lai pacienti cieš no paralīzes vai spasticitāte. sāpes, rodas arī maņu traucējumi vai smags bālums. Išēmijas gadījumā nepieciešama tūlītēja ārstēšana, lai novērstu neatgriezeniskus izrietošus bojājumus un komplikācijas. Var būt nepieciešama arī ķirurģiska iejaukšanās. Parasti pacienta paredzamo dzīves ilgumu ievērojami samazina un ierobežo išēmija. Tomēr turpmākā slimības gaita ir atkarīga no šīs slimības cēloņa.
Kad jāredz ārsts?
Ja skartā persona pamana asinsrites traucējumi, viņam savlaicīgi jākonsultējas ar ārstu. Ja ir auksts ekstremitātes, nejutīgums uz āda, pēkšņa bāla sejas krāsa vai maņu traucējumi, nepieciešama ārsta vizīte. Ja ir spiediena sāpes, vispārēja sāpju vai diskomforta sajūta, jāveic papildu izmeklējumi, lai noskaidrotu cēloņus. Ja ir sirds ritma traucējumi, sacīkstes sirds, izmaiņas asinsspiediensvai apziņas apmākšanās ir vajadzīgs ārsts. Ja ir samaņas zudums, jāsauc ārkārtas ārsts. Šādos gadījumos cietusī persona ir bīstama dzīvībai stāvoklis dažu minūšu laikā un nepieciešama tūlītēja intensīva medicīniskā aprūpe. Ja ir smadzeņu darbības traucējumi, uzmanības pārtraukumi vai koncentrācija, un skartā persona cieš no spiediena sajūtas iekšpusē vadītājs, viņam vai viņai jākonsultējas ar ārstu. Ja uz ķermeņa ir paralīzes pazīmes, ja nav jūtams pulss un ja skartā persona jūtas negaidīti slima, jāmeklē medicīniskā palīdzība. Ja veiktspējas līmenis pazeminās, reibonis, gaitas nestabilitāte un parastā zaudēšana spēks, ieteicams apmeklēt ārstu. Ja ir iekšējs vājums, uztveres mākoņi, nogurums un vieglprātību, jākonsultējas ar ārstu. Ja simptomi palielinās, pēc iespējas ātrāk jāveic medicīniska pārbaude, jo var rasties akūti draudi dzīvībai.
Ārstēšana un terapija
Jebkuras išēmijas mērķis terapija ir atjaunot pietiekamu asins piegādi išēmijas zonai. Akūtai išēmijai ar infarktu nepieciešama ātra darbība:
Ar nosacījumu, ka nav kontrindikāciju, uz zālēm balstīta sistēmiska vai lokāla lizēšana terapija ir pirmais mēģinājums. Ja tas nedarbojas vai ja laika logs lizēšanai terapija jau ir beidzies termiņš, ir iespējama asinsvadu ķirurģiska revaskularizācija: tromba ķirurģiska evakuācija, asinsvadu dilatācija vai apvedceļa operācija. Dažreiz šīs procedūras ir iespējamas, izmantojot katetru; citos gadījumos viņiem nepieciešama liela operācija. Profilaktiski paplašinošas asinsvadu protēzes (stenti) tiek izmantotas arī subakūtās išēmijas formās. Turklāt pacientiem ar išēmiju zāļu antikoagulācija, tas ir, asins recēšanas tendences samazināšana, ir noderīga, lai novērstu (turpmākas) embolijas un trombozes. Šim nolūkam, heparīns or K vitamīns piemēram, tiek doti antagonisti. Turklāt bieži tiek piešķirti pacienti, kuriem ir hroniskas išēmijas risks kalcijs antagonisti, beta blokatori un / vai nitro preparāti.
Perspektīvas un prognozes
Išēmijas prognoze parasti ir nelabvēlīga. Neatkarīgi no tā, kur tas ir lokalizēts organismā, tas izraisa nopietnus dzīves kvalitātes pasliktināšanās vai smagos gadījumos draudus dzīvībai. Ietekmētā persona cieš no dažādām sūdzībām, kurām ir arvien lielāks raksturs. Ja to neārstē, ir sagaidāma skartās personas priekšlaicīga nāve, jo pastāv risks saslimt ar sirdslēkme. Atkarībā no samazinātas asinsrites atrašanās vietas var rasties mūža traucējumi vai dzīvībai bīstama situācija, pat ja tiek lūgta medicīniskā palīdzība. Lai labvēlīga prognoze būtu nepieciešama savlaicīga un visaptveroša medicīniskā novērtēšana. Jo ilgāk tiek atlikta ārstēšana, jo lielāka ir komplikāciju vai pastāvīgu traucējumu iespējamība. Papildus vielmaiņas traucējumiem pastāv smadzeņu bojājumu risks. Notiek neatgriezenisks audu bojājums, kas smagos gadījumos noved pie funkcionālie traucējumi papildus orgānu disfunkcijai. Akūtas išēmijas gadījumā ir nepieciešama tūlītēja rīcība, lai nodrošinātu skartās personas izdzīvošanu. Sagaidāmi sekundāri simptomi, un ir sagaidāmi dzīves traucējumi, kā arī dzīves kvalitātes pasliktināšanās. Kopējais sniegums ir samazināts, un var būt ierobežojumi kustībā vai koordinācija. Ikdienas dzīve ir jāpārstrukturē, jo pazīstamo uzdevumu izpildi pēc incidenta parasti vairs nevar pienācīgi garantēt.
Profilakse
Išēmiju parasti var novērst ar pasākumus kas saglabā kardiovaskulārā sistēma veselīgi: vingrinājumi, labi uzturs īpašu uzmanību pievēršot veselīgajiem taukiem un izvairoties no cigaretēm. Pacienti ar jau esošiem apstākļiem, piemēram, sirds aritmijas kas predisponē asinsvadiem oklūzija, kā arī tiem, kas pēc operācijas ir gulējuši gultā, rūpīgi jānokoagulē. Turklāt ekstremitāšu sasiešana jāveic tikai absolūtā ārkārtas situācijā, jo amputācija skartās ķermeņa daļas var būt nepieciešama pēc tam, kad išēmija ir turpinājusies pārāk ilgi.
Pēcapstrāde
Pēc ārstējošā ārsta terapijas išēmijas gadījumā ir īpaši svarīgi pievērst uzmanību veselīgam un līdzsvarotam dzīvesveidam. Atturēšanās no alkohols un nikotīns (jebkurā formā) šeit ir būtiska. Tāpat jāpievērš uzmanība holesterīns līmeņiem. Pārmērīgi augsts holesterīns līmenis var izraisīt turpmākas komplikācijas asinsvadu sistēmā. Traucējumi tauku vielmaiņa būtu jāizvairās par katru cenu. Jāpievērš uzmanība arī ķermeņa svaram; liekais svars var radīt papildu problēmas, no kurām pacientam vajadzētu izvairīties par katru cenu. Atbalstošs un jebkurā gadījumā labvēlīgs veselība ir sports un pietiekami daudz vingrinājumu, piemēram, pastaigas, lēns skrējiens, komandu sports vai riteņbraukšana. Notiek uzraudzība attiecībā uz augsts asinsspiediens un diabēts ir arī ieteicams. Sabalansēts uzturs ar lielu daudzumu šķiedrvielu ir noderīga arī išēmijas novērošanā. Šķiedra ne tikai pazemina holesterīns, bet arī veicina veselīgu zarnu darbību. Vitamīni palīdzēt novērst turpmākas asinsvadu slimības. Vitamīni Īpaši šeit jāpiemin E un C. Karotinoīdi var būt arī pozitīva ietekme. Pacientiem vajadzētu izvairīties no pārtikas ar augstu tauku saturu vai ceptiem ēdieniem. Rūdītiem taukiem vajadzētu pazust no ēdienkartes. Faktors “uzsvars”Ir arī svarīga loma išēmijas pēcapstrādē. Profesionālajā, kā arī privātajā vidē tas pēc iespējas jāsamazina.
Ko jūs varat darīt pats
Personām, kuras skārusi išēmija, jāmeklē medicīniskā palīdzība. Lai noteiktu atbilstošu pašpalīdzību pasākumus, cēloņsakarība stāvoklis vispirms ir jāidentificē. Tāpēc tūlītēja medicīniskā novērtēšana ir vissvarīgākā rīcība, ko skartā persona var veikt. Vieglu išēmiju salīdzinoši ātri var izārstēt ar medikamentiem un atpūtu. Pat pēc operācijas uz skarto personu attiecas gultas režīms un saudzēšana. Ja sāpes neizzūd, labāk par to informēt ārstu. Konsultējoties ar ārstu, dabiskie līdzekļi, piemēram, Asinszāli or beladonna var izmantot, lai mazinātu diskomfortu. Masāžas, Akupunktūra un citas alternatīvas ārstēšanas metodes ir atļautas arī ar ārsta piekrišanu. Pēc slimības izārstēšanas ir jāmaina dzīvesveids. Pasākumi kas stiprina kardiovaskulārā sistēma ir īpaši svarīgi, piemēram, vingrinājumi, veselīgi un līdzsvaroti uztursun atturoties no stimulanti piemēram, alkohols un nikotīns. Arī išēmijas slimniekiem vajadzētu izvairīties uzsvars un pārliecinieties, ka viņiem ir mierīgs nakts miegs. Paralēli tiek norādītas regulāras pārbaudes slimnīcā, jo, atkarībā no pamatslimības, išēmija var rasties atkal un atkal.
