Hronisks pankreatīts

Pankreatīts ir hroniska iekaisums aizkuņģa dziedzera. Ir akūtas un hroniskas pankreatīts. Turpmāk mēs iepazīstinām ar hronisku īpašībām pankreatīts.

Definīcija: kas ir hronisks pankreatīts?

hronisks iekaisums aizkuņģa dziedzera (pankreatīts) ir definēts kā hroniska slimība aizkuņģa dziedzeris, kas progresē līdz eksokrīnās funkcijas traucējumiem (gremošanas trakta ražošana) fermenti) un vēlāk endokrīnās dziedzera funkcijas ( hormoni). Visvairāk tiek skarti vīrieši vecumā no 30 līdz 40 gadiem.

Hroniska pankreatīta cēloņi

Rietumu valstīs visbiežākais hroniskā pankreatīta cēlonis ir alkohola lietošana. Patēriņš vairāk nekā 80 gramos alkohols tiek uzskatīts, ka vīriešiem dienā vairāk nekā 40 grami sievietēm rada neatgriezenisku kaitējumu pēc četriem līdz astoņiem gadiem. Precīzas korelācijas vēl nav detalizēti zināmas. Tas ir zināms alkohols traucē daudzus ķermeņa mehānismus un tādējādi arī aizkuņģa dziedzeri. Saskaņā ar pamatslimību iekaisums bieži tam ir hronisks raksturs, lai gan pat viena alkohola epizode ir pietiekama, lai izraisītu (akūtu) pankreatītu. Reti cēloņi ir:

  • Arterioskleroze
  • Malformācijas
  • Žults ceļu slimības
  • Hormonu un tauku vielmaiņas traucējumi
  • Ievainojumi
  • Aizkuņģa dziedzera kanāla aizsprostojums

Tomēr hroniska pankreatīta cēlonis bieži paliek nezināms.

Hronisks pankreatīts: tipiski simptomi.

Hronisks pankreatīts izpaužas kā blāvs, bet dažreiz arī griezts sāpes vēdera augšdaļā, kas sākotnēji rodas reizēm un ko var izraisīt ēdiens vai alkohols. sāpes var izstarot uz muguru. Vēlāk sāpes ilgst vairākas dienas vai pat nedēļas. Cietēji saspiežas kopā, jo tas uzlabo sāpes. Ir arī nesāpīgas formas (pieci procenti gadījumu). Vēdera uzpūšanās, nelabums, slikta dūša un meteorisms var rasties. Hroniska pankreatīta gaitā attīstās gremošanas traucējumi. Tomēr tie kļūst acīmredzami tikai tad, kad aizkuņģa dziedzeris jau nodrošina tikai desmit līdz 20 procentus no parastās eksokrīnās izejas. Rodas taukaini izkārnījumi, un izkārnījumu svars palielinās. Svara zudums un dzelte ir arī iespējams.

Lūk, kā tiek diagnosticēts hronisks pankreatīts

Diagnoze ietver klīnisko pārbaudi, kurā tiek konstatēts maigums vēdera augšdaļā un vidū. Ķermeņa svars attiecībā pret augumu var būt samazināts. Paaugstinājumi aizkuņģa dziedzera fermenti nav hroniska pankreatīta pierādījums. Tie tikai norāda uz iekaisumu (skatīt arī akūts pankreatīts) vai ka sekrēcijas tiek saglabātas (piemēram, cistās). Progresējošas slimības gadījumā attīstās steatoreja (pazīstama arī kā taukaini izkārnījumi vai aizkuņģa dziedzera izkārnījumi), un izkārnījumu svars palielinās līdz vairāk nekā 300 gramiem dienā.

Dažādas diagnostikas procedūras

Hroniska pankreatīta diagnosticēšanai tiek izmantotas dažādas procedūras:

  • Ultraskaņa var izmantot, lai pārbaudītu aizkuņģa dziedzera kontūru un noteiktu kalcifikācijas.
  • An rentgens parāda arī iespējamos kalcifikācijas. Kalcifikācijas ir atrodamas 70 procentos no skartajiem.
  • Sīkāka informācija (audu iznīcināšanas pakāpe, asiņošana) ir parādīta ar datortomogrāfija.
  • ERCP (endoskopiskā izmeklēšana) laikā aizkuņģa dziedzera kanāli, kā arī žults kanālus var vizualizēt un identificēt jebkādus sašaurinājumus. Pārbaudes laikā ierobežojumus, iespējams, var paplašināt endoskopiski un žultsakmeņi noņemta.
  • Ar holangiogrammu (ar a. Palīdzību kontrastviela) sašaurinājumi žults cauruļvads vai tā sastrēgumi ir redzami.
  • Lai izslēgtu aizkuņģa dziedzera vēzis, biopsija zem ultraskaņa vai, ja nepieciešams, tiek veikta vēdera ķirurģiska atvēršana.
  • Papildus attēlveidošanas metodēm svarīga loma ir testiem aizkuņģa dziedzera funkcionālās spējas noteikšanai: tas ietver noteiktu fermenti izkārnījumos. Kimotripsīna izdalīšanās samazinās zem 5 vienībām uz gramu izkārnījumu.
  • Tā dēvētajā pancreolaurila testā tiek ievadīta fluorescējoša viela. Šo vielu parasti sadala pēc aizkuņģa dziedzera fermenti pazīstams kā esterāzes. Tā kā mazāk fermenti ir hroniska pankreatīta klātbūtnē, šī šķelšanās notiek mazākā mērā. Mērot, cik daudz fluoresceīns izdalās ar urīnu 24 stundu laikā, var noteikt funkcionālo traucējumu apjomu.
  • Visjutīgākais tests ir sekretīna-pankreozimīna tests: pēc aizkuņģa dziedzera stimulēšanas tiek izmantota zonde, lai noņemtu sekrēciju no divpadsmitpirkstu zarnas. Bikarbonāts un aizkuņģa dziedzera fermenti pēc tam tiek izmērīti šajā sekrēcijā. Izmantojot šo testu, funkcionālos traucējumus var noteikt jau laikus.

Kurss par hronisku aizkuņģa dziedzera iekaisumu.

Slimības gaitā sākotnēji eksokrīnā aizkuņģa dziedzera funkcija neizdodas, izraisot gremošanas problēmas. Vēlāk diabēts attīstās endokrīnās funkcijas traucējumu dēļ. Hronisks pankreatīts ir progresējoša slimība. Parasti bez simptomiem (apmēram pieci gadi) seko akūta iekaisuma stadija, kas pēc vēl pieciem gadiem noved pie eksokrīnās un endokrīnās funkcijas traucējumiem. Pacientu paredzamais dzīves ilgums ir samazināts, un prognozes ir sliktas, ja turpina lietot alkoholu.

Iespējamās komplikācijas

Cistas veidojas aptuveni 50 procentos gadījumu. Ja cistu izmērs pārsniedz 5 cm, tās ķirurģiski jānoņem. Tas ir tāpēc, ka pastāv iespēja, ka tie pārsprāgs, to saturs tiks izlaists un tajos esošie fermenti uzbruks asinis kuģi. Tas var vadīt līdz smagai asiņošanai. Vēl viena komplikācija var būt tuvumā esošā sašaurināšanās divpadsmitpirkstu zarnas (stenoze). Šāda sašaurināšanās žults cauruļvadam var būt ledus (dzelte). Tromboze no liesas vēnas paplašinoties liesa ir arī iespējams. Aizkuņģa dziedzera vēzis šķiet nedaudz biežāk sastopams cilvēkiem ar hronisku pankreatītu. Gada recidīvi akūts pankreatīts galvenokārt notiek slimības pirmajā fāzē.

Hroniska pankreatīta ārstēšana

Konservatīvā ārstēšana sastāv no šādiem pasākumiem:

Operācija var būt nepieciešama, ja ir radušās komplikācijas vai pastāvīgas sāpes. Operācijas laikā var noņemt aizkuņģa dziedzera daļas vai izveidot papildu aizplūšanu aizkuņģa dziedzera sekrēcijai zarnās. Cistas tiek noņemtas vai arī var tikt pārdurtas zem ultraskaņa norādes.