Intrakavitārs terapija (sinonīms: intracavitary brachiterapija) ir brahiterapijas variants no staru medicīnas jomas, ko galvenokārt izmanto kā terapeitisku līdzekli onkoloģiskajā ginekoloģijā un ausīs, degunsun rīkles zāles. Galvenais intracavitārā pielietojuma lauks terapija ir audzēju ārstēšana. Intracavitary terapija nodrošina augstu vietējo starojumu deva jāpielieto audzēja rajonā, vienlaikus saudzējot tādus orgānus kā jutīgi pret radiāciju urīnpūslis un taisna sirds (taisnās zarnas).
Indikācijas (pielietojuma jomas)
ginekoloģija
- Dzemdes kakla karcinoma (dzemdes kakla vēzis) - dzemdes kakla karcinoma ir ļaundabīgs audzējs, kas sievietēm šobrīd ir otrais izplatītākais ļaundabīgais audzējs. Dzemdes kakla karcinomas gadījumā ir iespējama intrakavitāra terapija, izmantojot tā saukto dzemdes kakla piedurkni. Šim nolūkam pacients tiek pakļauts zemei anestēzija tikai pirmajam pieteikumam. Pielietotie dzemdes kakla apvalki, caur kuriem aprēķinātais starojums deva tiek piegādāts, var palikt visu ārstēšanas periodu. Tādējādi tālāk anestēzija var izvairīties no šīs intrakavitārās terapijas formas. Turklāt šis princips ļauj samazināt indivīda daudzumu deva. Vēl vienas pozitīvas sekas ir terapeitiskā platuma palielināšanās.
- Endometrija karcinoma (dzemdes vēzis) - endometrija karcinomu var ārstēt ar intrakavitāri brachiterapija. Tomēr pašlaik ir tendence uz perkutānu apstarošanu, kur viendabīgāka deva sadale var sasniegt, saudzējot riska orgānus.
Otolaringoloģija
- Deguna un hipofaringeāla karcinoma (vēzis no deguns un rīkle) - šajos otorinolaringoloģijas nozares audzējos intrakavitārā terapija tiek izmantota kā ļoti veiksmīga metode nazo- un hipofaringeālas karcinomas ārstēšanai kā daļa no ārstnieciskas ārstēšanas iespējas.
Viscerālā onkoloģija
- Barības vada karcinoma (barības vada vēzis) - barības vada karcinomas ārstēšanas indikācija jo īpaši ir tad, ja ārstējamais audzējs nepārsniedz 1 cm dziļumu.
- Trahejas un bronhu karcinoma (trahejas un plaušu vēzis) - intracavitary brachiterapija ir paliatīvā trahejas un bronhu audzēju ārstēšanas iespēja. Uzmundrinoši rezultāti parāda šo ārstēšanas stratēģiju, cita starpā, īslaicīgā endoluminālo audzēju terapijā.
- Tūpļa karcinoma (anālais vēzis) - kā brahiterapijas priekšrocība anālās karcinomas ārstēšanā jāpiemin parasti sasniedzamā sfinktera funkcijas (sfinktera funkcija) saglabāšana ar augstāku lokālu audzēja kontroles līmeni. Pētījumi arī parāda, ka, izmantojot procedūru, ir daļēji uzlabojies izārstēšanas līmenis. Tādējādi lieljaudas vēdera dobuma taisnās zarnas ekstirpācija (pilnīga taisnās zarnas noņemšana) parasti ir nepieciešama tikai tad, ja nereaģē uz staru terapija vai atkārtošanās (slimības atkārtošanās) rašanās.
Uroloģija
- Urīna urīnpūslis karcinoma (urīna urīnpūšļa vēzi) - urīnpūšļa karcinomu var ārstēt arī ar intrakavitāru brahiterapiju; jaunākajos pētījumos citostatisko zāļu kombinācijas dažreiz uzrāda labākus rezultātus robežoperācijas gadījumos gan pirms, gan pēc operācijas.
Kontrindikācijas
Kontrindikācijas atšķiras atkarībā no ārstējamiem audzējiem.
Pirms terapijas
Pirms intrakavitāro terapiju var izmantot kā ārstēšanas modalitāti, klasificēšana (audzēja diferenciācijas novērtēšana) un pakāpeniska (citu orgānu sistēmu iesaistīšana) vispirms jāveic pieredzējušam patologam. Citas ārstēšanas iespējas, piemēram, mērķtiecīgas lietošanas ķīmijterapija, ir jāpārskata. Turklāt jāveic detalizēta indikācijas pārskatīšana.
procedūra
Radiācijas avots, ko izmanto intrakavitārā brahiterapijā, parasti ir 192 irīdija gamma izstarotājs. Atkarībā no lokalizācijas aplikatori (radiācijas nesēji) tiek pielāgoti attiecīgajai apstarojamā ķermeņa dobuma mērķa zonai gan formas, gan apjoma ziņā. Šādi veidoti aplikatori vispirms tiek novietoti saskaņā ar pēciekraušanas principu (pārkraušanas procedūra) un pēc tam attālināti tiek ielādēti ar radioaktīvo avotu.
Pēc terapijas
Pēc intracavitārās brahiterapijas, atkarībā no audzēju veida, noteiktā laika posmā jāveic dažādi izmeklējumi, lai uzraudzītu audzēja augšanu vai audzēja remisiju. Turklāt, ja nepieciešams, jāuzrauga un jāārstē komplikāciju rašanās.
Iespējamās komplikācijas
- Sekundārie audzēji (otrie audzēji) - brahiterapijas rezultātā var attīstīties sekundārie audzēji, jo tiek bojātas ne tikai audzēja šūnas, bet arī veselīgas ķermeņa šūnas.
- Osteoradionekroze (saīsinājums ORN; ir īpaša starojuma forma nekroze, kas tiek pieskaitīts pie aseptiskām kaulu nekrozēm) - īpaši nazo- un hipofaringeālu audzēju ārstēšanā kā īpašu iespējamo komplikāciju var minēt osteoradionekrozi.
- Mukozīdi (gļotādas bojājumi) - atkarībā no mērķa audu atrašanās vietas ievērojami palielinās gļotādas bojājumu risks. Iekaisuma reakcijas var ietekmēt gandrīz jebkuru orgānu, kas pakļauts radiācijai.
- vispārējs asinis skaita izmaiņas - leikopēnijas (skaita samazināšanās) baltās asins šūnas) un trombocitopēnijas (samazināts trombocīti asinīs salīdzinājumā ar normu) bieži rodas terapijas laikā. Citas tā sekas ir paaugstināts infekcijas un asiņošanas risks.
