1. kārtas laboratorijas parametri - obligāti laboratorijas testi.
- Asinis glikoze mērīšana (glikoze sūdzības uzbrukuma laikā; glikozes ikdienas profils).
- Badošanās tests (72 stundas) ar glikozes un insulīna mērījumiem:
- Stacionāra uzņemšana un stabilas vēnu piekļuves izvietošana.
- Pārtikas atturēšanās 72 stundas, atļauts dzert ūdeni; badošanās testa dienā pacientam jābūt arī tukšā dūšā
- Regulāri (ik pēc divām stundām) nosaka: glikoze (asinis cukurs); ja serums glikoze līmenis nokrītas zem 60 mg / dl (3.3 mmol / l), kontroles intervāls jāsaīsina līdz stundas mērījumiem
- Testa pārtraukšana, ja:
- Ja glikozes līmenis serumā nokrītas zem 50 mg / dl (2.75 mmol / l) vai rodas hipoglikēmijas simptomi
- Pēc 72 stundām, ja hipoglikēmija nenotiek.
- Maksimālās hipoglikēmijas laikā tiek ņemtas asinis, lai noteiktu insulīnu un C-peptīdu (daļa no proinsulīna):
- Vērtības insulīna un C-peptīds paaugstināts virs atskaites diapazona → endogēns insulīna pārprodukcija.
- Ja glikozes līmenis serumā pēc 25 mg glikagona infūzijas paaugstinās virs 1.4 mg / dl (1 mmol / l) → endogēna insulīna pārprodukcija (jo šajā gadījumā glikogēna rezerves ir lielākas); nākamais solis ir lokalizācijas diagnoze attiecībā uz aizkuņģa dziedzera (aizkuņģa dziedzera) insulīnomu (audzējs, kas sastāv no aizkuņģa dziedzera (aizkuņģa dziedzera) endokrīnām šūnām (Langerhansa saliņām); biežums: reti; parasti labdabīgs audzējs).
- Rezultāts negatīvs insulīna pārprodukcija → meklēt citus cēloņus hipoglikēmija.
Veseliem cilvēkiem ar regulāru ēdiena uzņemšanu glikozes līmenis serumā tiek uzturēts šaurās robežās (3.9–6.1 mmol / l mmol / l). Pat pēc 24–72 stundām gavēšanaglikozes līmenis serumā tiek uzturēts virs 3 mmol / l, pateicoties pretregulācijai hormoni (glikagonsepinefrīns) un glikoneoģenēze (jauna cukurs veidošanās) no glikoplastikas aminoskābes.
2. kārtas laboratorijas parametri - atkarībā no medicīniskā vēsture, fiziskā apskateun obligātie laboratorijas parametri - diferenciāldiagnostikas precizēšanai.
- Mazs asins skaitlis
- Iekaisuma parametri - CRP (C-reaktīvs proteīns) vai ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums).
- Aknas parametri - alanīns aminotransferāze (ALAT, GPT), aspartāta aminotransferāze (ASAT, GOT), glutamāts dehidrogenāzes (GLDH) un gamma-glutamiltransferāzes (gamma-GT, GGT).
- Nieru parametri - urīnviela, kreatinīns, cistatīns C or kreatinīna klīrenss, pēc vajadzības.
- Alkohols līmenis vai, ja nepieciešams, CDT (ogļhidrātu deficīts Transferrīns) - diagnoze un uzraudzība alkohola patēriņa; sagaidāms CDT pieaugums, ja alkohola patēriņš dienā ir lielāks par aptuveni 60-80 g apmēram divu nedēļu laikā.
- Seruma insulīns un C-peptīds - ja ir aizdomas par insulīnomu, hipoglikēmijas DD (hipoglikēmijas faktitāte),
- Kortizola un ACTH (no rīta plkst. 8.00), ACTH slodzes tests, ja nepieciešams - ja Adisona slimība (primāra virsnieru mazspēja) ir aizdomas.
- Vairogdziedzera parametri * - TSH, FT4, FT3.
- Gonadotropīni * - LH, FSH
- ACTH*, kortizola ikdienas profils* (08.00, 12.00, 16.00).
- STH * (somatotropais hormons; somatropīnu).
- Prolaktīns *
- Estradiols * (sievietēm)
- Testosterons * (vīriešiem)
- Fruktoze iekš asinis - ja fruktozes nepanesamība, galaktozes ir aizdomas par neiecietību.
* Ja hipofīzes priekšējā mazspēja (HVL nepietiekamība / hipofunkcija hipofīzes dziedzeris) ir aizdomas.
