Hipersplēnisms ir a stāvoklis kas var notikt kopā ar splenomegāliju. Šajā stāvoklis, tad liesa palielinās, palielinot tā funkcionālo iedarbību vairāk nekā nepieciešams un sagādājot grūtības.
Kas ir hipersplēnisms?
Būtībā termins hipersplēnisms attiecas uz hiperfunkciju liesa. Sinonīmu terminu hipersplēnisms var lietot arī stāvoklis. Lielākajā daļā gadījumu hipersplēnisms veidojas ES paplašināšanās rezultātā liesa. Šo stāvokli sauc par splenomegālijas komplikāciju. Saistībā ar orgāna palielināšanos tā spēja ir ievērojami palielināta. Tā rezultātā lielāks skaits asinis šūnas uzkrājas liesas iekšpusē. Turklāt vairāk asinis šūnas tiek atbrīvotas no orgāna. Tā rezultātā asinis šūnas samazinās, ko sauc arī par pancitopēniju. Dažāda veida asins šūnas, piemēram, leikocīti, eritrocīti un trombocīti ir iesaistīti dažādās pakāpēs. Organisms mēģina kompensēt patoloģisko stāvokli, palielinot kaulu smadzenes.
Cēloņi
Hipersplēnisma attīstībai ir vairāki iemesli. Parasti hipersplēnisma veidošanos nosaka dažas pamatslimības. Ļoti bieži tās ir ar asinīm saistītas slimības, reimatoīdas artrīts, vai augsts spiediens portāla vēnās. Būtībā tiek nošķirts primārais un sekundārais hipersplēnisms. Primārais hiperplēnisms rodas, piemēram, saistībā ar Banti slimību. Sekundārs hipersplenisms ir iespējams vairākām slimībām, kas nozīmē liesas palielināšanos. Turklāt dažādas infekcijas ir iespējamie cēloņi, piemēram, malārija, kala-azar vai Felty sindroms. Turklāt dažas ļaundabīgas limfomas, aknas ciroze vai dažādas autoimūnas slimības, piemēram, eritematozi, vadīt uz hipersplēnisma veidošanos. Turklāt dažādas uzglabāšanas slimības, piemēram, Gošē sindroms vai tezaurismozes, var izraisīt hiperplēnismu. Principā primāro hipersplēnismu neizraisa citas pamatslimības. Sekundārie cēloņi ir, piemēram, slimības žultspūslis or aknas piemēram, vīrusu hepatīts vai holangīts. Hematogēni cēloņi ir hemolītiskās anēmijas, leikēmijas vai Hodžkina slimība. Iespējamās uzglabāšanas slimības ir hemochromatosis vai glikogenozes. Infekcijas slimības kas var izraisīt hipersplēnismu, ietver AIDS, vēdertīfs drudzis, mononukleoze un leptospiroze. Toksoplazmoze, Banga slimība, masaliņas, un paratīfs drudzis ir arī iekļauti.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Hipersplēnisms ir saistīts ar vairākiem tipiskiem simptomiem un sūdzībām. Liesas palielināšanās izraisa palielinātu asins šūnu izdalīšanos no orgāna. Tie ir galvenokārt eritrocīti, leikocīti, un trombocīti. Tā rezultātā attīstās pancitopēnija, tā sauktais šūnu deficīts. Dažāda veida asins šūnas tiek iesaistītas dažādās pakāpēs. Ja anēmija attīstās, var būt nepieciešama bieža asins pārliešana. Trombocitopēnija palielina tieksmi asiņot, savukārt leikocitopēnija padara skarto pacientu uzņēmīgāku infekcijas slimības. Atbildot uz liesas palielināšanos, hipertrofija no kaulu smadzenes atbildīgs par asins veidošanos. Ja liesa ir īpaši palielināta, tas var izraisīt sāpes kā tiek saspiesti blakus esošie orgāni. Hipersplēnisma vispārējie simptomi ir sausa gļotāda, pazīmes anēmijavai neparasti stipra tieksme pēc saldiem ēdieniem. Ja liesa ir nedaudz palielināta, simptomi endokardīts or vēdertīfs drudzis ir iespējamas. Mērena paplašināšanās izpaužas, piemēram, leikēmija, hepatītsvai ciroze aknas. Ja liesa ir īpaši palielināta, skartie pacienti dažreiz cieš no spiediena sajūtas vēdera augšdaļā ķermeņa kreisajā pusē. Principā liesas funkcijas palielinās atkarībā no tā palielināšanās pakāpes. Sekas ir citopēnija, anēmija or trombocitopēnija. Hiperplāzija kaulu smadzenes ir arī iespējams.
Slimības diagnostika un gaita
Ja persona cieš no viena vai vairākiem raksturīgiem hipersplenisma simptomiem, jākonsultējas ar ārstu. Pārbaudes pirmajā posmā ārstējošais ārsts analizē pacientu medicīniskā vēsture. Pēc anamnēzes tiek veikti dažādi klīniskie izmeklējumi. Piemēram, tiek palpināta liesa, kas hiperplēnismā ir ievērojami palielināta. An ultraskaņa pārbaude skaidri parāda liesas palielināšanos un norāda uz slimību. Aizdomas par hipersplenisma diagnozi apstiprina a asinsanalīze. Šeit kļūst redzams samazināts asins šūnu procents. Laboratorijas testi atklāj arī palielinātu kaulu smadzenes. Noteiktu diagnozi var noteikt scintigrāfija.
Komplikācijas
Vairumā gadījumu hipersplenisms noved pie liesas palielināšanās. Smaga sāpes jo pacients notiek. Ja hipersplenismu neārstē, ilgtermiņā var attīstīties dažādi simptomi. Parasti pacients ir vairāk uzņēmīgs pret infekcijām un iekaisumiem, tādējādi arī biežāk saslimst. Ietekmētā persona jūtas vāja un nogurusi un vairs aktīvi nepiedalās dzīvē. Liesas palielināšanās var arī izspiest vai izspiest citus orgānus, kas izraisa sarežģījumus skartajos orgānos. Slimībai progresējot, tas noved pie aknu ciroze un sliktākajos gadījumos leikēmija. Ietekmētā persona cieš arī no nepatīkamām spiediena sajūtām ķermeņa kreisajā pusē, kas skartajai personai apgrūtina ikdienu un ievērojami pasliktina dzīves kvalitāti. Bez ārstēšanas pacienta sliktākais scenārijs var būt nāve. Daudzos hipersplēnisma gadījumos liesa tiek pilnībā noņemta no pacienta ķermeņa. Tā kā šis orgāns nav vitāli svarīgs, papildu komplikācijas nerodas. Tomēr daudzos gadījumos simptomus var ierobežot arī ar asins pārliešanas palīdzību, tāpēc arī ķirurģiska iejaukšanās nav nepieciešama.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Ja sejā ir jūtams bālums, iekšējs nespēks vai vieglprātība, jākonsultējas ar ārstu. Ja no nelieliem ievainojumiem ir stipra asiņošana, tas tiek uzskatīts par neparastu un ir jāpārbauda. Skarto cilvēku apdraud nepietiekams organisma piedāvājums un līdz ar to dzīvībai bīstams stāvoklis esošās anēmijas dēļ. Reibonis, gaitas nestabilitāte, trūkums spēks un enerģijas zudums ir indikācijas, kas būtu jāizpēta. Ja skartā persona cieš no infekcijām biežāk vai ir pakļauta iekaisums, ieteicams veikt papildu vizīti, lai noskaidrotu norādes. sāpes, strādāja elpošana vai ķermeņa augšdaļas sasprindzinājums jāizmeklē un jāārstē. Sauss mute, medicīniski jānoskaidro arī sausa gļotāda vai apgrūtināta rīšana. Ja skartā persona jūt nepieciešamību ēst vairāk saldu ēdienu, tas tiek uzskatīts par neparastu. Ja šī vēlme pēc saldiem ēdieniem pēkšņi turpinās vairākas nedēļas vai mēnešus, jākonsultējas ar ārstu. Ja galvassāpes, palielinājās sirds rodas sirdsklauves vai samazināta garīgā spēja, ieteicams apmeklēt ārstu. Ja ir samazināta fiziskā spēks kā arī palielinājās nogurums, ir vajadzīgs ārsts. Braukšanas trūkums, atteikšanās uzvedība un melanholisks noskaņojums ir norādes, kas jāturpina. Ja ir uzmanības traucējumi vai nestabila gaita, ieteicams apmeklēt ārstu.
Ārstēšana un terapija
Programmai ir pieejamas dažādas iespējas terapija hipersplēnismu. Viens no tiem ir regulāra asins pārliešana, lai kompensētu asins šūnu trūkumu. Īpaši tas attiecas uz anēmiju vai trombocitopēnija. Principā tomēr liesa nav orgāns, kas ir absolūti nepieciešams cilvēka organisma dzīvotspējai. Šī iemesla dēļ nopietnu simptomu gadījumā ir ieteicams noņemt liesu (medicīniskais termins splenektomija).
Perspektīvas un prognozes
Liesas hiperplāzijai var būt dažādi cēloņi. Tie nosaka hipersplēnisma prognozi. Ja komplikācija rodas kā rezultātā vēzis, prognoze tiek veikta atkarībā no izārstēšanas perspektīvas, diagnozes noteikšanas laika, pacienta vispārējā stāvokļa veselībaun efektivitāte terapija. Ar veiksmīgu vēzis terapija un visu turpmāko ārstēšanu pabeigšana, hipersplēnisms var pilnībā atrisināties. Ja vēzis ir progresējis līdz līmenim, kad izārstēt vairs nevar, ārstēšanas plāns tiek pārstrukturēts. Pēc tam mērķis ir mazināt smagu traucējumu simptomus, nevis izārstēt hipersplēnismu. Hroniskas pamatslimības gadījumā palielināta orgāna regresija nav norādīta. Ilgstošā terapijā organisms tiek regulāri atbalstīts ar nepieciešamajām asins šūnām. Pastāvīga liesas atjaunošanās tiek sasniegta reti vai nekad. Ja ārstēšanas plāns paredz liesas noņemšanu, notiek spontāna visu ar hipersplēnismu saistīto simptomu sadzīšana. Orgānu, kas nav vitāli svarīgs, var noņemt no pacienta parastajā procedūrā, ja sāpes ir smagas vai simptomu mazināšana ir bezcerīga. Tomēr, tā kā ķirurģija pēc būtības ir saistīta ar riskiem un blakusparādībām, var rasties sekas vai komplikācijas.
Profilakse
Konkrētas metodes un pasākumus efektīvai hipersplēnisma profilaksei pašlaik nav zināmi vai arī tie nav pietiekami izpētīti. Tāpēc ir vēl jo svarīgāk pēc pirmajām hipersplēnisma pazīmēm konsultēties ar piemērotu ārstu un pārbaudīt simptomus. Tas ir tāpēc, ka savlaicīga diagnoze pozitīvi ietekmē prognozi.
Follow-up
Hiperplēnisma pēcapstrāde ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes un no tā, vai liesa tika noņemta operācijas laikā. Šo stāvokli parasti nevar novērst ar pašu pacientu profilaktisko palīdzību pasākumus. Tādēļ medicīniskā terapija pacientiem ir būtiska. Pēcpārbaudes laikā ir svarīgi nekavējoties atpazīt recidīva agrīnās pazīmes un pārbaudīt tās medicīniskās iecelšanas laikā. Jo ātrāk tiek noteikta diagnoze, jo labāka ir skarto personu prognoze. Pacientiem vajadzētu arī atvieglot to novērošanas posmā. Fiziski smagas aktivitātes un uzsvars ir liels slogs un var negatīvi ietekmēt veselība. Parasti pacienti regulāri veic asins pārliešanu. Šeit ļoti svarīga ir konsekventa tikšanās plānošana. Īpaši saistībā ar anēmiju ārsti iesaka slēgt uzraudzība lai savlaicīgi atklātu trūkuma simptomus vai citas sūdzības. Īpaša diētiskā bagātinātāji ir pieejami, lai neitralizētu tipiskos deficīta simptomus pacientiem. Ārstējošais ārsts var novērtēt, kuri produkti ir piemēroti katram gadījumam un cik lielai devai jābūt. Tādēļ šādu līdzekļu uzņemšanai obligāti jābūt ciešā sadarbībā ar medicīnas speciālistu.
Ko jūs varat darīt pats
Hipersplēnismu parasti nevar ārstēt ar pašpalīdzības palīdzību. Tādējādi skartās personas jebkurā gadījumā ir atkarīgas no medicīniskās palīdzības, lai tā nesamazinātu paredzamo dzīves ilgumu. Pacientiem, kas cieš no šīs slimības, vajadzētu to uztvert mierīgi un nepakļaut sevi smagām vai nevajadzīgām darbībām uzsvars. Tā kā simptomus var izārstēt tikai ar regulāru asins pārliešanu, jāraugās, lai tie regulāri tiktu veikti. Regulāri izmeklējumi ir īpaši nepieciešami anēmijas gadījumā. Tā kā dažas skartās personas cieš arī no deficīta simptomiem, uztura bagātinātāji var ņemt šajā gadījumā. Tomēr vispirms vienmēr jāapspriež šo ārstu veids un daudzums. Smagos gadījumos hipersplēnisma slimnieki ir atkarīgi no liesas noņemšanas. Lai izvairītos no šī stāvokļa komplikācijām, pēc pirmajām pazīmēm jākonsultējas ar ārstu. Bieži vien kontakts un informācijas apmaiņa ar citiem slimniekiem ļoti pozitīvi ietekmē arī slimības gaitu. Psiholoģisku sūdzību gadījumā ļoti noder diskusijas ar ģimenes locekļiem vai draugiem. Smagos gadījumos palīdzību var sniegt arī psihologs.
