Leptospiroze ir slimība, kas faktiski notiek dzīvniekiem, bet to var pārnest arī uz cilvēkiem. Šādos gadījumos to sauc par antropozoonozi. Leptospiroze bieži paliek nepamanīta, taču nevajadzētu par zemu novērtēt šo slimību, jo tā var vadīt dažu dienu laikā līdz nāvei. Kā atpazīt simptomus un kā novērst infekciju, mēs paskaidrojam šeit.
Kurš patogēns izraisa leptospirozi?
Leptospirozi izraisa spirālveida baktērijas sauc par spirohetām. Ir daudz dažādu patogēna Leptospira interrogans variantu, taču tos var atšķirt tikai ar antigēna-antivielu reakcijām serumā (serovarianti). Pamatojoties uz ģenētisko attiecību, leptospīrus joprojām var iedalīt 21 dažādās sugās. Otra spirohetu ģimene, cita starpā, ietver sifilju patogēnus. Cilvēkiem šī slimība īpaši bieži notiek pēc dabas katastrofām tropu un subtropu valstīs, jo patogēni ir žurkām un pelēm mājās un izdalās ar izkārnījumiem un urīnu. Spirohetes var izdzīvot vairākus mēnešus siltā, mitrā vidē, piemēram, dubļos, peļķēs vai iesāļos ūdens.
Leptospiroze: kā notiek infekcija?
Patogēni iekļūst ķermenī ar nelielām traumām āda un gļotādas. Cilvēki var inficēties ar leptospirozi, kamēr peldēšana, kempings vai pat laivošana. Bet šo slimību zina arī šīs valsts suņu īpašnieki: lai izvairītos no inficēšanās ar leptospirozi, suņiem nevajadzētu dzert no peļķēm, jo mūsu mērenajos platuma grādos leptospiroze bieži notiek pavasarī un vasarā. Patogēni ir ārkārtīgi jutīgi pret auksts un ziemā nevar izdzīvot ārā. Leptospiroze var būt sakopota noteiktās profesiju grupās, piemēram, kanālu darbinieki, lauksaimnieki, laboratorijas darbinieki vai veterinārārsti. Vācijā pēdējos gados cilvēkiem ir reģistrēti līdz 166 slimības gadījumi, lai gan tiek pieņemts, ka nepaziņotu gadījumu skaits ir ievērojami lielāks. Cilvēku savstarpēja infekcija ir dokumentēta tikai retos gadījumos un tiek uzskatīta par ļoti maz ticamu.
Slimības progresēšana divās fāzēs
Tie, kas saslimst ar leptospirozi, ne vienmēr smagi slimo. Kopumā leptospirozes infekcijas simptomi var būt ļoti dažādi. Viegla slimības gaita ir tikpat iespējama kā nāve dažu dienu laikā. Starp tiem ir iespējami dažādi slimības kursi, kuros var ietekmēt dažādus orgānus. Bieži leptospirozes slimība norit divās fāzēs:
Pirmajā fāzē (akūtā fāzē) patogēni ir nosakāmi asinis un izraisīt augstu drudzis pacientam. Šī fāze ilgst apmēram nedēļu. Pēc tam, kad drudzis ir īslaicīgi samazinājies, otrajai fāzei (imūnā fāze) seko turpmākas drudža epizodes, lai gan tās nav tik augstas un ilgst ne tik ilgi kā pirmajā fāzē. Slimības otrajā fāzē patogēni, iespējams, ir apmetušies visdažādākajos orgānos un rada tur vēlīnas komplikācijas. Lielākā daļa komplikāciju rodas šajā fāzē.
Leptospirozes simptomi un formas
Pasaules Veselības organizācija (PVO) ir sadalījusi leptospirozi četrās iespējamo slimības formu grupās, kas tiek uzskatīta par globālo standartu:
- Viegla, gripalīdzīga forma ar drudzis (39 līdz 40 ° C), drebuļi, galvassāpes, un sāpošas ekstremitātes. Bieži parādās simptomi konjunktivīts.
- Veila slimība (Veila slimība): šī leptospirozes forma ir smaga aknas un niere iesaistīšanās ar dzelte, nieru mazspēja, asiņošana un miokardīts ar sirds aritmijas.
- meningīts serozs vai meningoencefalīts (meningīts): tipiskas pazīmes ir smagas galvassāpes, jutība pret gaismu vai stīva kakls.
- Asiņošana ap plaušām ar elpošanas mazspēju: šādi gadījumi galvenokārt novēroti lielu epidēmiju laikā un reti atsevišķos gadījumos.
Tiek uzskatīts, ka leptospiroze cilvēkiem ir viegla vairāk nekā 90 procentos gadījumu. Inkubācijas periods vidēji ir no 7 līdz 14 dienām (lai gan ir iespējamas no 2 līdz 30 dienām).
Leptospirozes diagnostika
Lai droši diagnosticētu leptospirozi, patogēni ir jānosaka tieši (piemēram, urīnā) vai arī antivielas pret patogēnu jānosaka asinisAntivielu noteikšana tiek veikta ar MAT reakciju (MAT = mikroaglutinācijas tests), tā tiek uzskatīta par PVO standarta metodi. MAT pacienta serumi tiek atšķaidīti un sajaukti ar dzīviem leptospirāla celmiem. Klātbūtne antivielas pēc tam rodas redzami leptospire pulciņi, kurus novērtē mikroskopiski. Ir pieejami citi testi, lai diferencētu leptospirozi no citām slimībām, kuras jāizslēdz kā daļa no a diferenciāldiagnoze. Tie ietver:
- Īstā gripa
- Vīrusu izraisīta dzelte
- Malārija
- Vēdertīfs
- Dzeltenais drudzis
- Tropu drudzis
- Hantavīruss
- Nebakteriāls encefalīts
Terapija: kā ārstē leptospirozi?
Pašlaik nav vienotas vadlīnijas leptospirozes ārstēšanai, taču tomēr ir kopīgas procedūras. Ja slimība tiek atklāta agri, to var labi ārstēt antibiotikas piemēram, doksiciklīnu, penicilīns, ceftriaksons, vai cefotaksīms. Smagos kursos metilprednizolons dažreiz tiek izmantots. Ja tiek ietekmētas nieres, dialīze var būt jādara. Ja leptospiroze tiek atklāta tieši vai netieši, par šo slimību jāziņo sabiedrībai veselība nodaļā (tāpēc par to ir jāpaziņo).
Profilakse - ko var darīt?
Lai novērstu leptospirozi, jākontrolē žurkas un peles. Riska grupām ir ieteicams arī novērst kontaktu ar potenciāli inficētiem dzīvniekiem un ūdens valkājot piemērotu aizsargapģērbu (piemēram, cimdus un brilles). Aktīvā vakcīna cilvēkiem ir pieejama Francijā, bet Vācijā tā nav licencēta. Vakcinējot savu suni, var arī nodrošināt, ka suņu īpašnieki ar savu suni neinficējas ar leptospirozi. Suņi parasti saņem vakcīnas aizsardzību ar pamata imunizāciju, kas tiek atsvaidzināta ar ikgadējo leptospirozes vakcināciju.
