Īpaši jāapsver hiperprolaktinēmija bezbērnu pāriem, kuri dedzīgi vēlas bērnu. Šis paaugstinājums prolaktīna līmeņa cēloņi neauglība sievietēm un vīriešiem līdzīgi citiem simptomiem.
Kas ir hiperprolaktinēmija?
Hiperprolaktinēmija attiecas uz pārmērīgu prolaktīna iekš asinis. Hormons nodrošina krūšu augšana grūtniecības laikā un ir iesaistīts piens ražošana pēc tam. Tajā pašā laikā tas nomāc ovulācija šajā periodā. Palielināts prolaktīna līmenis nekādā gadījumā nav traucējums, bet vēlams. Ārpus grūtniecība un zīdīšanas laikā hiperprolaktinēmija var rasties arī vīriešiem un sievietēm, un tā ir saistīta ar dažādām sūdzībām. Sievietēm tas izraisa menstruāciju traucējumus līdz perioda neesamībai, kā arī a pienslīdzīga sekrēcija no krūts. Vīriešiem piena dziedzeru audi redzami aug, kamēr viņu libido samazinās. Rezultātā viņi var arī piedzīvot neauglība.
Cēloņi
Ir daudz hiperprolaktinēmijas cēloņu. Labdabīgs audzējs uz priekšējās daivas hipofīzes dziedzeris (hipofīze) var būt atbildīga par paaugstinātu prolaktīna sekrēciju. Šo audzēju sauc arī par prolaktinomu. Tomēr narkotikas kas neitralizē dabisko dopamīna bieži ir simptomu cēlonis. Tie ietver noteiktus antihipertensīvos līdzekļus narkotikas kā arī antidepresanti un pretsāpju līdzekļi ar morfīnslīdzīgas sastāvdaļas, kā arī pret krampjiem narkotikas no grupas dopamīna antagonisti un sieviešu hormons estrogēns. Kamēr dopamīna kavē prolaktīna ražošanu, iepriekš minētie medikamenti nomāc šo mehānismu. Retāk nelaimes gadījums vai kritiens ir cēloņsakarība, bojājot vai noplēšot hipofīzes kātu. Šajā gadījumā neiromeditors dopamīns vairs nevar sasniegt hipofīzes priekšējo daļu, lai regulētu prolaktīna ražošanu. Hipotireoze or aknas vājums var izraisīt arī hiperprolaktinēmiju.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Hiperprolaktinēmijas gadījumā ir svarīgi nošķirt paša traucējuma simptomus no pamata simptomiem stāvoklis. Hiperprolaktinēmija ir hormonāls traucējums, ko raksturo pārmērīga hormona prolaktīna līmeņa klātbūtne. Sievietēm hiperprolaktinēmija ir saistīta ar sekundāru amenoreja. Aptuveni desmit līdz 40 procentos gadījumu sekundāri amenoreja ir arī iespējamais hiperprolaktinēmijas cēlonis. Pusei sieviešu ar hiperprolaktinēmiju attīstās galaktoreja. Galaktoreju raksturo spontāna piens ražošana pat ārpusē grūtniecība un zīdīšanas periods. Turklāt tūska (ūdens aizture audos). Bieži vien ir arī samazinājums kaulu blīvums (osteoporoze) ar paaugstinātu spontānu kaulu lūzumu risku. Vīriešus var ietekmēt arī pārmērīgs prolaktīna daudzums koncentrācija. Rezultātā, testosterons ražošana samazinās. Ietekmētie vīrieši cieš no potences un libido samazināšanās. Turklāt tiek samazināta bārdas augšana un palielināts piena dziedzeris (ginekomastija). Pārējie simptomi ir atkarīgi no konkrētā hiperprolaktinēmijas cēloņa. Bieži vien sprūda ir labdabīgs audzējs hipofīzes dziedzeris, kas stimulē prolaktīna ražošanu. Ja audzējs ir noteikta izmēra, galvassāpes, redzes lauka ierobežojumi un nogurums var rasties. Citi iespējamie cēloņi ietvert nieru mazspēja, aknas slimība, hipotireoze, vai lāde sienas traumas ar savu simptomatoloģiju.
Diagnoze un gaita
Lai diagnosticētu hiperprolaktinēmiju, ārsts sīki apspriedīs pacienta simptomus. Tad a asinis tiek ņemts paraugs. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) var atklāt iespējamo hipofīzes priekšējās daļas audzēju. Šis audzējs, ko sauc par prolaktinomu, ir labdabīgs un to nedrīkst sajaukt ar a smadzenes audzējs. Izmaiņas programmas stilā hipofīzes dziedzeris var redzēt arī ar MRI izmeklēšanu. Ja prolaktinoma ir prolaktīna pārpalikuma cēlonis, skartajai personai norāda oftalmologs lai noskaidrotu iespējamos redzes traucējumus un redzes lauka ierobežojumus. Ir arī jānosaka, vai audzējs nospiež redzes nervs, jo hiperprolaktinēmijas ārstēšana ir attiecīgi jāvirza.
Komplikācijas
Tā kā hiperprolaktinēmija nozīmē, ka organismā ir pārāk daudz hormona prolaktīna, var rasties daudzas komplikācijas. Hormons prolaktīns veicina piena sekrēciju un piena dziedzeru augšanu laikā grūtniecība. Ja grūtniecības nav, piena dziedzeri tomēr izdala pienaini baltu šķidrumu, ovulācija tiek nomākts un tiek traucēts menstruālais cikls. Ilgtermiņā tas var sabojāt reproduktīvos orgānus un vadīt līdz priekšlaicīgai osteoporoze. Veicina arī pārmērīgs prolaktīna līmenis krūts vēzis. Tā kā prolaktīns tiek ražots hipofīzē, pārāk augstu līmeni var izraisīt arī audzējs, tā sauktā prolaktinoma. Bieži vien tiek izmantoti noteikti psihotropās zāles or kaņepes patēriņš ir paaugstināta prolaktīna līmeņa cēlonis. Nepietiekams vairogdziedzeris ir arī iedomājams. Steidzami jāārstē patoloģiski paaugstināts prolaktīna līmenis. Pretējā gadījumā pastāv ilgtermiņa bojājumu risks veselība. Prolaktīna līmeni mēra, izmantojot a asinis analīze. Lai to pazeminātu, dažādas zāles, piemēram, bromokriptīns var ievadīt. To mērķis ir nodrošināt, ka koncentrācija asinīs normalizējas. Bieži vien prolaktinomu var pozitīvi ietekmēt arī šādā veidā. Šajā gadījumā operācija nav nepieciešama. Ja zāles nedarbojas, papildus hormoni tiek ievadīti, lai normalizētos ovulācija menstruālā cikla laikā un lai apturētu piena plūsmu. Ja prolaktinoma ir izturīga pret ārstēšanu, jāveic operācija.
Kad jāredz ārsts?
Personām, kas cieš no seksuālās disfunkcijas, jānovērtē hiperprolaktinēmija. Prolaktīna pārpalikums organismā parasti ir nekaitīgs, bet, ja rodas simptomi, tas jānoskaidro. Vīriešiem, kuri, šķiet, bez iemesla piedzīvo zemu seksuālo aktivitāti, to nevajadzētu darīt runāt savam primārās aprūpes ārstam vai urologam. Citas brīdinājuma zīmes ir samazinājušās sperma samazinās bārdas pieaugums un redzes lauka samazināšanās. Ja parādās viens vai vairāki no šiem simptomiem, jāsazinās ar ārstu. Sievietēm jāapmeklē ginekologs, ja tai ir menstruācijas krampji, pinnes, un pārmērīga mati izaugsme ir pamanīta. Ja depresija, attīstās trauksme un personības izmaiņas, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Cilvēki, kuri regulāri lieto antihipertensīvos līdzekļus, antidepresanti, vai sāpes medikamenti ir īpaši uzņēmīgi pret hiperprolaktinēmiju. Hipotireoze or aknas vājums ir arī iespējamie izraisītāji. Visiem, kas pieder šīm riska grupām, pēc pirmajām pazīmēm jākonsultējas ar savu ģimenes ārstu. Var konsultēties arī ar internistu. Psiholoģisku sūdzību gadījumā ir nepieciešami terapeitiski padomi.
Ārstēšana un terapija
Hiperprolaktinēmijas ārstēšana ir atkarīga no tā cēloņa. Zāles jāsamazina vai jāaizstāj. Prolaktinomas gadījumā ārstēšana ir atkarīga no audzēja lieluma. Maziem audzējiem terapija bieži ietver zāles, kurām ir līdzīga iedarbība kā dopamīnam. Tas kavē prolaktīna ražošanu, un līmenis asinīs normalizējas. Turklāt audzējs samazinās. Tomēr narkotiku ārstēšanai ir daudz blakusparādību, piemēram, nelabums ar nelabumu, kā arī nogurums un aizcietējums, tāpēc zāļu lietošana vienmēr jāsāk pakāpeniski. Ja zāles nav labi panesamas, mazus audzējus var arī ķirurģiski noņemt. Šo procedūru izmanto lieliem audzējiem, kuru izmērs ir lielāks par vienu centimetru, ja ir bojājums redzes nervs un slimā persona labi nepieļauj zāles, kas kavē prolaktīna izdalīšanos. Tomēr kopumā šādā gadījumā priekšroka tiek dota audzēja radiācijai, nevis ķirurģiskai noņemšanai. Tas noved pie audzēja šūnu bojājumiem un nāves, kas atjauno prolaktīnu koncentrācija asinīs līdz normālam līmenim. Pēc apstarošanas hipofīzes funkcija var būt nopietni traucēta, tāpēc skartajai personai jāturpina nomainīt hormoni izmantojot zāles pat pēc hiperprolaktinēmijas.
Perspektīvas un prognozes
Prognozes noteikšanā noteicošais ir cēlonis. Dažos gadījumos ir iespējams izārstēt. Citos hiperprolaktinēmijas cēloņos atveseļošanos nevar dokumentēt. Ja stāvoklis tiek diagnosticēts kā lietoto zāļu blakusparādība, ārstēšanas plāns parasti tiek optimizēts un mainīts. Kad iedarbinošās zāles ir pārtrauktas, simptomi uzlabojas un hiperprolaktinēmija regresē. Tiek veikti jauni preparāti esošās pamata slimības izārstēšanai, lai kopumā uzlabotos veselība. Audzēja slimības gadījumā audzēja stadijai ir izšķiroša nozīme atveseļošanās gaitā. Progresējošā stadijā ārstēšana parasti tiek mainīta. Tad uzmanība tiek pievērsta sāpes atvieglojums, nevis ārstēšana. Iniciala gadījumā vēzis, audzējs tiek noņemts un uzsākta turpmākā ārstēšana. Ja tas ir veiksmīgi pabeigts un vēzis tiek uzskatīts par izārstētu, izzūd arī hiperprolaktinēmijas simptomi. Retos gadījumos kritieni vai nelaimes gadījumi ir atbildīgi par hiperprolaktinēmiju. Hipofīzes bojājumi tiek kompensēti ilgtermiņā terapija ievadot medikamentus. Tas tiek darīts arī aknu orgānu bojājumu vai hipotireozes gadījumā. Tiek panākta simptomu mazināšanās, bet izārstēt nav iespējams. Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas nekavējoties tiek novēroti simptomi.
Profilakse
Nav hiperprolaktinēmijas novēršanas veidu. Ja vīriešiem rodas palielināta krūts augšana un libido samazināšanās un menstruācija apstājas sievietēm bez grūtniecības, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu, lai diagnosticētu vai izslēgtu hiperprolaktinēmiju.
Follow-up
Vairumā hiperprolaktinēmijas gadījumu pasākumus vai tiešas turpmākās aprūpes iespējas ir stipri ierobežotas, tāpēc skartā persona šajā gadījumā galvenokārt ir atkarīga no ātras diagnostikas un ārstēšanas, lai novērstu turpmākas komplikācijas vai turpmāku diskomfortu. Jo agrāk tiek atklāta un ārstēta hiperprolaktinēmija, jo vairumā gadījumu šīs slimības turpmākā gaita ir labāka. Parasti šī slimība negatīvi neietekmē skartās personas paredzamo dzīves ilgumu. Daudzos gadījumos audzēja noņemšanai ir nepieciešama operācija. Jebkurā gadījumā skartajai personai pēc šādas operācijas vajadzētu atpūsties un rūpēties par savu ķermeni. Jāizvairās no centieniem vai stresa darbībām, lai neradītu nevajadzīgu slodzi ķermenim. Turklāt ir jālieto arī zāles. Lai mazinātu simptomus, jānodrošina regulāra uzņemšana un pareiza deva. Hiperprolaktinēmijas gadījumā skartie ir atkarīgi arī no savas ģimenes palīdzības un atbalsta. Tas var arī novērst psiholoģisku sajukumu vai pat depresija.
Ko jūs varat darīt pats
Parasti pašpalīdzības iespējas hiperprolaktinēmijas gadījumā ir stipri ierobežotas. Ja stāvoklis izraisa dažu zāļu lietošana, pēc konsultēšanās ar ārstu zāles jāpārtrauc vai jāaizstāj ar citām. Audzēja gadījumā medicīniska ārstēšana ir neizbēgama. Tomēr pacientiem vienmēr vajadzētu rūpēties par savu ķermeni un nepakļaut to nevajadzīgam uzsvars. Tā kā audzēja ārstēšana bieži ir saistīta ar nelabums, nogurums un vemšana, jāievēro arī gultas režīms. Ja trūkst hormoni pēc operācijas pacienti ir atkarīgi no aizstāšanas terapija. Šajā gadījumā regulāri jāuzņem hormonu preparāti jāievēro. Ja skartās personas regulāri piedalās pārbaudēs, var izvairīties no nopietnām sūdzībām vai komplikācijām, ko izraisa hiperprolaktinēmija. Īpaši menstruālā cikla traucējumu vai nepiepildīta vēlme būt bērniem, agrīni izmeklējumi sievietēm var diagnosticēt hiperprolaktinēmiju. Agrīna diagnostika palielina pozitīvas slimības gaitas iespējamību. Turklāt saziņa ar citām skartajām personām var arī būt ļoti noderīga un veicināt informācijas apmaiņu. Psiholoģisku sūdzību gadījumā var palīdzēt arī diskusijas ar tuviem draugiem vai radiem.
