Augsts augums vai liels augums (makrosomija) var būt ģimenes variants, bet arī nopietna slimība. Cēlonis ir audzēji vai dažādi iedzimti faktori. Medicīniskā palīdzība ir ieteicama jebkurā gadījumā gara auguma.
Kas ir augsta izaugsme?
Augstu augšanu nosaka medicīnas eksperti, pamatojoties uz ķermeņa garumu, kas pārsniedz 97. procentili. Tas nozīmē, ka persona ir viena no 3% garākajām vienaudžiem tajā pašā vecuma grupā. Kopēja klasifikācija sadala fenomenu gara auguma divās grupās: makrosomija (augums augumā), kas pēc definīcijas ir sastopama, ja ķermeņa garums vīriešiem pārsniedz 1.92 m un sievietēm 1.80 m. Gigantisms (milzu augums) ir tad, kad vīrieši ir garāki par 2.00 m, bet sievietes - 1.85 m. Šajā definīcijā sākotnēji netiek ņemti vērā cēloņi. Ārsti runā par pirmatnējo augsto augumu, kad augums ir ģenētiski noteikts un nav patoloģisks un nerada nekādas komplikācijas. Ja cēloņi ir balstīti uz slimības procesiem, rodas augšanas traucējumi, kuru rezultātā rodas invaliditāte. Iedzimtas slimības un hormonālie traucējumi ir cēloņi, kas raksturīgi gigantismam augumā.
Cēloņi
Augsts augums patoloģiskajā izteiksmē bieži rodas hormonālas nelīdzsvarotības dēļ. Vairumā gadījumu traucējumi hipofīzes dziedzeris (hipofīze) augšanas fāzē ir atbildīgi. Labdabīgi audzēji ir tie, kas izjauc augšanas veidošanos hormoni centrālajā endokrīnā dziedzerī. Audzēji var rasties aizkuņģa dziedzerī (aizkuņģa dziedzerī), kuru audi ražo augšanas hormonu. Tas izmaina endokrīno (hormonālo) līdzsvarot. Hipertireoze (pārmērīgi aktīvs vairogdziedzeris) jaundzimušajam arī rada hormonu izraisītas hiperaugšanas risku. Visbeidzot, hormonālie faktori ietver mātes diabēts kas notiek laikā grūtniecība (gestācijas diabēts). Turklāt hromosomu ģenētiskie defekti, piemēram, Marfana sindroms un Sotos sindroms ir aprakstīti kā gara auguma izraisītāji. In Klinefeltera sindroms, vīriešiem ir virsnormatīva X hromosoma (dzimuma hromosoma) (hromosomu aberācija) un tas izraisa patoloģiski augstu augumu.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Garu augumu var skaidri diagnosticēt pēc raksturīgajiem simptomiem. The stāvoklis galvenokārt atzīst pēc skarto personu augstuma virs vidējā. Vairumā gadījumu skartie bērni piedzīvo smagu Augošas sāpes. Intensīva sāpes iekš kauli, savienojumi un muskuļi rodas īpaši pubertātes laikā. Augsta izaugsme var izraisīt arī ārkārtējas augšanas spurtus, izraisot locītavu un kaulu darbības traucējumus. Slimības gaitā var rasties citas sūdzības, piemēram, iekaisums, asinsrites traucējumi vai slikta stāja. Ilgtermiņā attīstās augsta auguma pacienti veselība tādas problēmas kā mugura sāpes, stājas defekti un atsevišķos gadījumos nervu bojājumi. Atkarībā no straujas izaugsmes cēloņa var rasties arī neiroloģiskas sūdzības. Ja cēlonis ir audzēja slimība, rodas attiecīgi simptomi, ti, neiroloģiski traucējumi, redzes traucējumi, sāpes uzbrukumi un pieaugoša slimības izjūta. Ja lielu izaugsmi izraisa hormonu traucējumi, rodas arī nopietna savārgums, bieži vien kopā ar sūdzībām par imūnā sistēma un psihi. Hipertireoze var izraisīt kuņģa-zarnu trakta sūdzības, ādas izmaiņas un dažādi citi pavadoši simptomi. Galvenais simptoms hipertiroīdisms, ti, milzīgo augstumu, nevar mainīt ar ārstēšanu. Visi pavadošie simptomi parasti pilnībā izzūd pēc izaugsmes lēciens.
Diagnoze un gaita
Ja augšanas straumes ir pamanāmas, ārstam jāpārbauda augsti augumi. Viņš vai viņa var noteikt, vai tas ir slimības process, vai pastāv vienkārša pamatā esošā normoģenētiskā nosliece. The asinis laboratorijas vērtības sniegt informāciju par hormona stāvokli, kam noviržu gadījumā nepieciešama radioloģiskā diagnostika. Ja nepieciešams, magnētiskās rezonanses attēlveidošanas var arī izmantot. Patoloģiskā garā augšanas gaita ir ļoti atšķirīga atkarībā no tā formas un terapeitiskajām iespējām. Hormonu izraisīts gigantisms izraisa nelīdzsvarotu kaulu augšanu. Tā rezultātā dažreiz rodas nopietni ortopēdiski klīniskie attēli. To var izrunāt kā daļēju gigantismu un ietekmēt tikai ķermeņa daļas reģionus. Priekšlaicīgā dzimumgatavībā (pubertas praecox) sekundāras dzimumtieksmes attīstās strauji augot vecumā līdz 10 gadiem.
Komplikācijas
Augsta izaugsme ne vienmēr vadīt katrā gadījumā līdz komplikācijām vai simptomiem. Dažos gadījumos tas ir ģenētisks, un šī iemesla dēļ ārstam tas nav jāārstē. Bērniem augsts augums izraisa augšanas traucējumus, kurus var papildināt ar sāpēm. Nereti bērni tiek pakļauti vardarbībai vai ķircināšanai viņu augstā auguma dēļ, kas var vadīt līdz psiholoģiskam diskomfortam. Tāpat augumā var vadīt līdz nevienmērīgai kauli, kā rezultātā rodas deformācijas vai ierobežota kustība. Turklāt dzimumorgānos parasti notiek priekšlaicīga attīstība. Šīs slimības ārstēšana vienmēr ir atkarīga no cēloņa un ir cēloņsakarība. Kā likums, papildu komplikācijas nerodas. Audzēja gadījumā to var noņemt, un radiācija terapija parasti tiek izmantots. Terapija ar hormoni ir iespējams arī, lai neitralizētu un apturētu izaugsmi. Nereti to prasa arī skartie terapija ar ortopēdu un arī ar psihologu. Tādā veidā var izvairīties no iespējamiem zaudējumiem pieaugušā vecumā. Dzīves ilgumu nesamazina augstais pieaugums.
Kad vajadzētu doties pie ārsta?
Ja bērns sūdzas par smagu sāpes augšanas laikā, ieteicams apmeklēt ārstu. Bieži vien augstā auguma pamatā ir dabiski cēloņi, bet dažreiz slimība ir cēloņsakarība, kas jānoskaidro un jāārstē. Tāpēc vecākiem, kuri savā bērnam pamana šādas pazīmes, jākonsultējas ar ārstu. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad ir aizdomas par nopietnu pamata slimību. Piemēram, ātri jānoskaidro neparastas spiediena sāpes vai personības izmaiņas. Var būt audzējs vai hormonāli traucējumi, kuriem nepieciešama terapeitiska ārstēšana. Zīdaiņi, kuriem diagnosticēta hipertireoze, ir īpaši uzņēmīgi pret hormonu izraisītu garu augumu. Ietekmēto bērnu vecākiem regulāri jākonsultējas ar savu pediatru un jāorganizē izmeklēšana, ja tiek novēroti neparasti simptomi. Ja ģimenē ir hromosomu ģenētisko defektu gadījumi, bērns nekavējoties jāpārbauda pēc piedzimšanas. Mantojuma gadījumā jāuzsāk turpmākas ārstēšanas darbības, lai neitralizētu attiecīgā sindroma garo augumu un citus pavadošos simptomus.
Ārstēšana un terapija
Augsta auguma ārstēšanai nepieciešama iejaukšanās augšanas fāzē. Ja ir audzējs, dažos gadījumos var būt iespējama ķirurģiska iejaukšanās. Tomēr šāda operācija uz hipofīzes dziedzeris ir ļoti riskants. Tā kā tie parasti nav ļaundabīgi (ļaundabīgi) audzēji, ķirurģiska iejaukšanās bieži nav absolūti nepieciešama. Alternatīvi ir iespējama radiācija vai ķīmijterapija. Lai novērstu augšanas traucējumus, ārsts var organizēt hormonu terapiju. Estrogēni un progestīni ir sievietes hormoni ko attiecīgi izmanto meitenēm. Savukārt zēniem vīriešu hormons testosterons izraisa priekšlaicīgu garuma pieauguma beigas. Ja ārsts diagnosticē grūtniecības laiku diabēts topošajai mātei pagaidu diabēts ir optimāli jāpielāgo. Tādā veidā ārsts var novērst augļa pārmērīgu augšanu. Ja medicīniska iejaukšanās pusaudža gados notiek pārāk vēlu, pieaugušo simptomu ārstēšana tiek novērota tikai vēlāk. Īpaši gigantisma gadījumos ortopēds tiek aicināts ārstēt nelīdzsvarotas kaulu augšanas sekas. Ģenētiski izraisītie gigantisma varianti bieži prasa runas terapija jo runas attīstība ir aizkavējusies. Gadījumā, ja Marfana sindroms, jāārstē visas papildu sirds un asinsvadu slimības. Garam augumam kopumā raksturīgs plašs simptomu spektrs.
Perspektīvas un prognozes
Augsta auguma prognoze ir atkarīga no ārstēšanas cēloņa un laika. Ja pacients jau ir pieaudzis, augstumu nevar samazināt. Ietekmētajām personām ir visu mūžu garš augums, un viņi var saņemt psihoterapija labākai fiziskā lieluma pārvaldībai. Ķermenis dabiskā progresēšanas dēļ nesāk samazināt augstumu par dažiem centimetriem līdz augstam pieauguša cilvēka vecumam. Vairumā gadījumu garu augumu izraisa ģenētiska nosliece vai hormonāli traucējumi. Kopš iejaukšanās ģenētika cilvēkiem ar mūsdienu likumdošanu nav atļauts, ģenētiskā materiāla modifikācija nevar notikt. Tomēr ģimenes augšanas gadījumā pēcnācējiem agrīnā stadijā var veikt ģenētisko testu, un, ja vēlaties, augšanas un attīstības procesā var sākt ārstēšanu. Ja ir hormonālās sistēmas traucējumi, prognoze parasti ir optimistiska. Lietojot atbilstošus hormonālos preparātus ķermeņa augšanas fāzē, var panākt augšanas slāpēšanu. Daudziem pacientiem problemātiska ir ne tik daudz fiziskā novirze. Drīzāk optiskā plankuma dēļ ir emocionālas vai psiholoģiskas problēmas. Tāpēc atsevišķos gadījumos jāpārbauda, vai psihoterapeitiskā terapija ir pietiekama, lai novērstu to, ka augšanu augsts garīgi klasificē kā slimību.
Profilakse
Augsta auguma novēršana ir sarežģīta. Tikai grūtniecības laikā diabēts vai profilaktiskus panākumus var sasniegt, kontrolējot asinis glikoze topošās mātes. Pusaudžiem agrīna sindroma atklāšana ir izšķiroša, lai panāktu terapeitiskus panākumus straujas izaugsmes gadījumā.
Follow-up
Lielākajā daļā gadījumu augsts pieaugums - vai nu ļoti maz, vai bez tā pasākumus ir pieejami skartajai personai. Šajā gadījumā šo slimību nevar arī ārstēt, jo tā parasti ir ģenētiska slimība. Tomēr, jo agrāk tiek sazināts ar ārstu, jo labāka ir turpmākā slimības gaita, jo tas var novērst turpmākas komplikācijas vai sūdzības. Tāpēc pēc pirmajām slimības pazīmēm un simptomiem skartā bērna vecākiem jākonsultējas ar ārstu. Ja skartā persona vēlas būt bērns, ģenētiskās konsultācijas vai arī testēšanu var veikt, lai novērstu slimības atkārtošanos. Daudzos gadījumos cietušie cieš no psiholoģiskiem traucējumiem vai depresija. Lai tos mazinātu, parasti ir nepieciešamas intensīvas diskusijas ar vecākiem vai draugiem. Tomēr, ja augsto augšanu izraisa audzējs, tas ķirurģiski jānoņem. Turpmākā slimības gaita ir ļoti atkarīga no diagnozes noteikšanas laika, tāpēc nevar izdarīt vispārēju prognozi. Iespējams, ka pacienta dzīves ilgumu samazina arī lielais pieaugums.
Ko jūs varat darīt pats
Ja izaugsme vēl nav pabeigta, mūsdienu medicīna piedāvā mākslīgi pakāpeniski izraisītas epifīzes sinostozes ārstēšanas iespēju savienojumi no garajiem kauli, kas noved pie lēnākas turpmākās izaugsmes. Meitenēm to veic ar terapiju estrogēni un, ja nepieciešams, papildus gestagēnus. Zēniem terapija sākas ar testosterons. Lai stiprinātu muguras muskuļus, kuri bieži ir neaizsargāti cilvēkiem ar izteiktu garu augumu, fizioterapija Var izmantot. Ja straujas izaugsmes cēlonis ir ģenētiski traucējumi, bieži tiek traucēta runas attīstība un kustību spējas. Šos simptomus var novērst logopēds vai ergoterapija. Cilvēki, kurus ietekmē strauja izaugsme, var sev palīdzēt pašpalīdzības grupās. Tur viņi var apmainīties idejām ar līdzcilvēkiem, iedrošināt viens otru un meklēt kopīgus risinājumi ikdienas problēmām. Pilnvērtīgai dzīvei un pašvērtējuma paaugstināšanai ir arī darbības, kurās lielumu var uztvert kā priekšrocību, nevis problēmu, kā tas notiek, piemēram, volejbolā vai basketbolā. Tādējādi paaugstināta pašcieņa ir iespējama arī tiem, kurus ietekmē augums, izmantojot aktīvu pašpalīdzību, kas ir svarīgi arī tāpēc, ka cietušie ir bijuši pakļauti daudzkārtējai iebiedēšanai un stigmatizācijai.
